O que é anestesia mandibular - indicações e técnica de realização com vídeo

A odontologia moderna é impossível sem anestesia. Muitos tipos de manipulação requerem anestesia. Desta forma, o conforto é alcançado para o paciente e a conveniência para a operação do médico.

A anestesia mandibular é um tipo de anestesia condutora no maxilar inferior. Como resultado, os nervos lunares lingual e inferior estão bloqueados.

A técnica não é simples. Para alcançar com precisão um resultado efetivo e seguro, o médico deve visualizar claramente todas as diretrizes anatômicas.

onde a sensibilidade é perdido?

A zona de anestesia incluirá: dentes

• da metade do maxilar do lado do procedimento anestésico;Tecido ósseo
• dos alvéolos;
• a mucosa gengival;
• metade do lábio;
• a ponta da língua e a área sublingual;
• a pele da área do queixo.utilização objectivos

na prática odontológica

a situações em que o uso deste tipo de anestesia necessário, incluem todas as manipulações que podem causar dor, quando o tratamento das seguintes doenças: cárie

• ;Tratamento do canal radicular
• ;Extração de dentes
• , incluindo retinas;
• autópsia de focos purulentos;Operação
• para remover o seqüestro;
• excisão do capuz mucoso com dentição;
• remoção do cisto do dente;
• remoção de tumores e formações semelhantes a tumores no corpo ou ramo do maxilar inferior;
• quebra de maxilas nas fraturas.

Complexo de técnicas disponíveis

Existem métodos intra-orais e extraorais de realização de anestesia condutiva mandibular. Os primeiros tipos são os seguintes: método de palpação

• ;Método de apodactilo de
• ;Método de apodátilo
• na modificação de A.E.Verlotsky.

Métodos extraativos:

• método subcutâneo de anestesia em modificações por Egorov, Uvarov, Bersh ou Bershe-Dubov;
• técnica submandibular;
• é um procedimento mandibular.

Vejamos cada método separadamente com as explicações de fotos e vídeos.

técnica de palpação da

Neste método, o médico palpa o primeiro local de injecção futuro para determinar a posição de abertura da mandíbula. Nesta área, o nervo deixa o maxilar inferior.

O período aproximado de início do efeito da injeção é de 10 a 15 minutos. A duração da anestesia depende da quantidade de substância administrada e pode ser 2-3 horas.

Técnica:

1. O paciente deve abrir a boca o mais longe possível.
2. Depois disso, o médico coloca o dedo indicador atrás dos molares. Ao mesmo tempo, a superfície interna do ramo da mandíbula é sentida.
3. A seringa está localizada no segundo pré-molar do outro lado.
4. A agulha entra no tecido a 1 cm atrás do dedo indicador e 1 cm acima dos dentes.
5. Primeiro, a injeção é feita 1-1,5 cm de profundidade nos tecidos. Como resultado, a língua será anestesiada primeiro. O volume do anestésico produzido é de aproximadamente 0,2-0,3 ml.
6. Em seguida, a agulha é inserida até o osso.
7. Se o médico o sentiu, então transfere a seringa para os incisivos e vai 2-2,5 cm de profundidade.
8. É obrigatório realizar um teste de aspiração para excluir o trauma do vaso sanguíneo. Se a amostra for negativa, a maior parte do anestésico é administrada.
9. No final, a agulha é cuidadosamente removida dos tecidos moles.

Se tudo correu bem, o paciente desenvolverá uma sensação de dormência, formigamento e frio na metade correspondente do lábio.

A zona anestésica é como descrito acima.

Que complicações podem ocorrer?

Se a agulha entrou mais medialmente do que o necessário, ou seja, o risco de ruptura das fibras musculares do pterigóide.

Em caso de danos ao vaso sanguíneo com agulha, existe a possibilidade de desenvolver sangramento com a subsequente organização no hematoma. No futuro, uma infecção pode se juntar a ela. O resultado será um processo inflamatório que não pode ser tratado de forma ambulatorial.

Se o vaso estiver danificado, além do sangramento, há uma probabilidade de um anestésico entrar na corrente sanguínea. Isso é repleto de desenvolvimento de zonas isquêmicas nos lábios e no queixo. Existe também o risco de efeitos sistêmicos da epinefrina, que é parte do anestésico. Existe um espasmo de vasos sanguíneos e aumento da pressão arterial.

Possíveis danos ao nervo muito mandibular. Isso se manifestará por uma sensação de dormência que irá persistir 8-12 horas após a anestesia.

Uma das complicações muito raras é a interrupção do funcionamento normal dos músculos facial facial. Isso é possível com danos aos ramos do nervo facial, se a técnica do procedimento foi grosseiramente violada.

Vantagens e desvantagens do método tátil

As seguintes vantagens deste método destacam-se:

• o risco de complicações é menor, uma vez que os marcos anatômicos são determinados palpação;
• anestesia ocorre mesmo nas situações mais dolorosas;
• longa duração da anestesia;
• desliga completamente a metade do maxilar, o que permite ao médico se envolver no trabalho de várias zonas anatômicas.

Contras do método de palpação:

• alto traumatismo em caso de violação da tecnologia;
• desconforto para o paciente, uma vez que metade do maxilar e da língua não se movem;
• mordida de tecidos moles até o momento da partida da ação do anestésico;
• , mesmo que realizado corretamente, o procedimento pode ser muito doloroso.

Método apodáctil intraoral

Para usar este método de anestesia, o médico deve conhecer claramente a localização de todos os marcos anatômicos.

O primeiro é a dobra pterigo-mandibular que passa atrás dos molares do maxilar inferior.É ela quem é guiada pelo dentista para localizar claramente o ponto de entrada da agulha.

A duração e a duração da anestesia são as mesmas que para o método palpador.

Técnica: A injeção

• é feita na margem medial da dobra na borda entre o terço superior e médio;A agulha
• deve ser perpendicular ao osso;
• o cilindro da seringa também está localizado nos pré-molares do lado oposto;A agulha
• move-se 1,5-2 cm até o osso, onde a primeira porção do anestésico é injetada;
• , então a seringa é transferida para os incisivos, e a agulha avança 2-2,5 cm mais;
• é realizada uma prova de aspiração;
• se a amostra for negativa, então o medicamento restante é administrado.

A área de anestesia e possíveis complicações são as mesmas que para o método de palpação de execução.

Prós e Contras de

Os lados positivos e negativos são quase os mesmos que no método anterior. A única diferença é um maior risco de complicações, uma vez que o local da saída nervosa do osso pode não corresponder à estrutura da dobra pterigo-mandibular.

A anestesia condutiva mandibular de Apodactyl de acordo com A.E.Verlotsky é realizada do mesmo modo que o método padrão de apodactil. A única diferença é o lugar onde a injeção ocorre. Neste caso, a agulha entra no tecido no meio entre os molares superior e inferior.

Técnica visual para anestesia mandibular com explicações de vídeo( primeiro para especialistas em linguagem estrangeira, segundo em russo):

Técnicas extraorais para

Existem várias técnicas extraorais para anestesia mandibular.

Subcrown way

O primeiro método foi utilizado pela Bersche. Essa anestesia é usada se houver um espasmo de músculos de mastigação. De acordo com sua técnica, a injeção é realizada sob o arco zigomático, recuando a 2 cm do tragus da orelha. A profundidade da inserção da agulha é de 2 a 2,5 cm

A modificação de Uvarov consiste em inserção mais profunda da agulha para bloquear o nervo no local de sua saída do crânio.

A técnica de Dubova também difere por uma introdução mais profunda da agulha em 3-3,5 cm.

De acordo com a técnica Egorov, o ponto de entrada da agulha está localizado a 1 cm na frente do tubérculo articular sob a bússola. A agulha avança para o osso temporal.

Esta distância é fixada por uma rolha especial. Em seguida, a agulha é exibida várias vezes. Além disso, ele entra em um ângulo de 90 graus para a pele a uma profundidade marcada.

Anestesia maxilar de acordo com Bershe-Dubova:

Técnica para incisão subjugadora

Com este método, o médico coloca o dedo indicador atrás da mandíbula e o grande no ângulo da mandíbula. Em seguida, a agulha entra no tecido, recuando 2 cm do polegar para a frente. Ele move 3-4 cm de profundidade de acordo com a direção indicada pelo dedo indicador.

Método pós-maxila

A injeção deve ocorrer na região do processo mastoideo do osso temporal por trás do maxilar inferior. O comprimento ao qual a agulha está imersa é de 1 cm.

Possíveis erros do

Mesmo os dentistas modernos reconhecem que a anestesia mandibular é muito difícil na técnica de realização, em particular possíveis erros possíveis:

1. Após a agulha ter movido 0,5 cm, começa a encostar o ósseo. Se você entrar neste momento um anestésico completamente, então apenas um dos ramos do nervo mandibular é anestesiado. Para evitar isso, você precisa mover a agulha ligeiramente para trás e mover o cilindro da seringa para os incisivos. Depois disso, você pode continuar a inserir agulhas em tecidos moles.
2. Outra opção é o avançando a agulha até uma profundidade de mais de 2-3 cm sem contato com osso .Isso é possível, se os cantos da mandíbula forem fortemente implantados. Ou a agulha se move paralelamente ao osso, não ao longo do comprimento. Neste caso, você precisa puxar parcialmente a agulha e empurrar o cilindro da seringa para os dentes posteriores opostos.
3. Se a agulha estiver incorretamente inserida, é possível quebrar o .Isso acontece se a sua posição original foi muito bruscamente alterada, e o final estava em grande profundidade nos tecidos moles ou localizado entre as fibras musculares e o osso. Na maioria das vezes, uma fratura ocorre na junção da agulha com a cânula, então você precisa usar ferramentas de fabricantes comprovados e seguir rigorosamente o procedimento. O tratamento desta condição é realizado em um hospital sob controle de raios-X.

A anestesia mandibular condutiva é um dos métodos mais comuns de anestesia em odontologia. Alto efetivo esse método permite que você o use em quase todas as situações. E graças ao longo tempo da anestesia, o médico pode realizar as manipulações necessárias na quantidade adequada.