Tromboembolismo venoso - impacto conjunto da embolia pulmonar e trombose

tromboembolismo venoso é considerada uma das doenças mais perigosas. O processo patológico da doença é dividida em duas áreas: a trombose venosa profunda e embolia pulmonar.

venosa profunda trombose é o resultado da ocorrência de um coágulo de sangue nas veias profundas das pernas e pélvis. Formado por um coágulo de sangue impede o fluxo de sangue através das veias. Como um resultado, existe um risco de formação de novos coágulos, que podem provocar a deterioração grave.

maioria das vezes, trombosando veias profundas dos membros inferiores e mãos, mais tarde, em ordem decrescente trombosando: seios cerebrais

• ;veia
• cavidade abdominal;
• veias pélvicas.

causa e patogénese formação

causa de trombo é um desequilíbrio entre o sistema e os anti pró-coagulantes. Como tromboembolismo venoso é um resultado do desequilíbrio entre a actividade antifibrinolítica e profibrinolítica. Estes desequilíbrios são causadas pelos seguintes agentes patogénicos:

• violação do fluxo de sangue venoso;
• alterar a composição do sangue;
• danificar a parede vascular.

A base da doença é adquirida e congénita fusão dos factores de risco.factores congénitas incluem diferentes mutações e deficiência do gene da antitrombina e proteína. No que diz respeito a fatores de risco adquiridos, então eles são tratados operações previamente submetidos a cirurgia, trauma, obesidade, gravidez e síndrome nefrótica.

Muitas vezes, coágulos de sangue ocorrem em fumantes, porque é que eles observaram uma violação do tom, vasoconstrição e aumento da viscosidade sanguínea. Também no grande risco são as pessoas que têm câncer e doença cardiovascular( doença cardíaca coronária, hipertensão, aterosclerose).

Qual é a trombose venosa e embolia pulmonar?

trombose venosa é uma doença aguda causada por uma outra dobragem de formação de coágulos sanguíneos. As causas da trombose venosa profunda são tais fatores:

• excesso de peso;
• idade avançada;
• fumar;
• transferido cesariana;uso
• de drogas que afetam a coagulação do sangue.

condições favoráveis ​​para o desenvolvimento de trombose é prolongada cama descansar. Neste caso, o fluxo sanguíneo é retardado o inverso ocorre e o fluxo de sangue para o coração violação.

PE( embolismo pulmonar) - um bloqueio do trombo na artéria pulmonar. A formação destes coágulos ocorre mais frequentemente em grandes veias da pelve ou membros inferiores. O aparecimento da doença resultam em três factores: inibição

• de fibrinólise;violação
• do fluxo sanguíneo;desordem
• do endotélio vascular. Os sintomas

dependendo da localização

trombose venosa dos membros inferiores é acompanhada por inchaço, o aumento da temperatura da superfície da pele e inchaço das veias com a mudança da cor da pele. Na maioria das vezes, estes sintomas são inchaço localizado ao redor do local e vermelhidão. Mas às vezes pode ser mostrado, e os sintomas gerais: sensação

• de peso nos membros;falta
• de ar e dispnéia em pé;
• tosse( quando uma embolia pulmonar).Os sintomas

de tromboembolismo venoso depende de sua localização:

Trombose da veia cava inferior .Os sintomas se manifestam na forma de circulação venosa e edema dos membros inferiores. Em caso de disseminação da trombose nas veias hepáticas, aparecem icterícia e ascite.

Trombose da veia porta .O quadro clínico é manifestado pelo desenvolvimento de ascite e vômitos sangrentos.Às vezes é observado sangramento no esôfago, onde as varizes são mais facilmente rasgadas. Trombose das veias hepáticas .A sintomatologia geral é manifestada por vômitos, cianose, fenômenos de choque, que são freqüentemente acompanhados por dor na região lombar e na parte superior do abdômen. Além disso, a doença pode ocorrer de forma crônica, cujos sintomas são manifestados sob a forma de ascite, icterícia e aumento periódico no baço.

Critérios diagnósticos e métodos

O tromboembolismo venoso é diagnosticado por vários métodos:

1. de ultra-som veia profunda com compressão de .Este método de diagnóstico tem uma sensibilidade de 95%.Portanto, os resultados dependerão das qualificações do especialista que conduzam o diagnóstico. Na presença de trombose, é impossível espremer a veia com um transdutor de ultra-som. Podem ocorrer dificuldades no diagnóstico com bloqueio repetido nas veias profundas das extremidades inferiores.
2. Flebografia é o método mais preciso para diagnosticar o tromboembolismo das extremidades inferiores. O diagnóstico é feito na presença de defeitos de enchimento no lúmen do vaso.
3. Venezografia .Este é o método de diagnóstico mais preciso, mas é usado com pouca frequência, pois é um método invasivo e mesmo doloroso. Com este método, existe o risco de reações alérgicas.
4. Digitalização duplex .Inclui dois métodos de pesquisa: Medição do fluxo sanguíneo Doppler e exame ultra-sonográfico dos vasos sanguíneos. Uma desvantagem significativa deste método é a sensibilidade muito baixa no estudo de pacientes assintomáticos. O uso desta técnica está contra-indicado na presença de pneus e bandagens de fixação nos membros inferiores.

Às vezes, para seleção, outros métodos de seleção são utilizados na forma de pletismografia de impedância e cintilografia. O último método é usado com proteínas marcadas que são capazes de se ligar a uma glicoproteína.

Assistência médica

Até à data, 90% dos pacientes com tratamento tromboembólico venoso são tratados com anticoagulantes.

Outros tratamentos são utilizados para pacientes individuais em uma condição específica. Tais pacientes são pessoas que têm contra-indicações para terapia com anticoagulantes.

Em geral, os seguintes métodos são usados ​​para tratar VTE:

1. Anticoagulação inicial .É realizado por cinco dias com a nomeação de Fondaparinux e Heparin. Após cinco dias, é utilizada terapia de manutenção precoce. Neste caso, os antibióticos da vitamina K são prescritos. Para alcançar um certo efeito terapêutico, os medicamentos devem ser consumidos por cinco a sete dias. Depois disso, a anticoagulação inicial é interrompida.
2. Trombólise sistêmica .Este método de tratamento é mais frequentemente utilizado para PE, porque reduz o volume do coágulo mais rapidamente. Sua essência reside na dissolução de trombos sob a ação de uma determinada enzima, que é introduzida no sangue. A desvantagem deste método é o risco de complicações hemorrágicas. A trombólise sistêmica é realizada por administração intravenosa.
3. Intervenções de cateter .Existem três tipos de cateteres que têm efeito de trombólise: transfemoral, trasbraquial e triacariana. Este método de tratamento é muito caro, uma vez que requer um fornecimento ambulatório complexo, equipamento e pessoal qualificado.

Qual é o perigo e quais são as conseqüências?

Após um tromboembolismo venoso, a permeabilidade vascular é restaurada, mas a função venosa pode ser enfraquecida.

Isto é devido ao fato de que as válvulas venosas foram previamente destruídas. Como resultado, podem aparecer varizes secundárias, o que levará a um aumento da hipertensão venosa. Se o tratamento não for realizado a tempo, existe um risco de manifestação da síndrome pós-tromboembólica.

Pacientes que sofreram tromboembolismo pulmonar podem desenvolver complicações como a hipertensão pulmonar tromboembólica prolongada. Esta deterioração é um tipo de pressão arterial elevada nos vasos dos pulmões.

Métodos preventivos

A prevenção do tromboembolismo venoso é prevenir o risco de ocorrência e determinar a categoria de risco( baixa, moderada, alta) na presença da doença.

Um dos métodos de prevenção é a compressão elástica dos membros inferiores. Neste caso, você pode aplicar meias de compressão elástica e meias de joelho. Eles ajudam a normalizar a saída venosa e distribuem a pressão ao longo de todo o membro inferior. Você também pode usar camisa médica especial.

Outro método de prevenção é a compressão pneumática intermitente, que é realizada usando um compressor especial.

Inflar as câmeras é um efeito muito útil, especialmente se não há contração muscular nos membros há muito tempo. Este método ajuda a aumentar a taxa de fluxo sanguíneo muscular, mesmo em pacientes imobilizados.