Resecção do estômago - longitudinal, por bilotas 1 e 2, nutrição e dieta

Operação cirúrgica, durante a qual 2/3 ou 3/4 do estômago afetado é removido, é chamado de ressecção. Este procedimento é traumático, portanto, é prescrito apenas nos casos mais extremos, quando outro tratamento não ajuda. Quando ocorre uma ressecção do estômago, a parte afetada do órgão é excisada e então a continuidade entre o duodeno e os tocos é restaurada. Vamos ver a eficácia dessa operação.

O que é gastrectomia?

Ressecção( remoção) do estômago( código para a classificação internacional das doenças K91.1) é necessário quando os métodos conservadores de tratamento se tornam impotentes.É prescrito para pacientes com câncer, úlcera péptica, pólipos e outras doenças do trato gastrointestinal. A operação no estômago é realizada em várias versões:

1. Ressecção parcial da parte inferior do estômago quando a parte armazenada está conectada ao duodeno.
2. Ressecção parcial da parte superior do estômago, quando a região superior envolvida no processo patológico é excisada e, em seguida, é feita a conexão subseqüente do esôfago com a parte inferior do órgão.
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3. Manga( longitudinal) gastroplastia, Este tipo de cirurgia é utilizada no tratamento da obesidade, quando a maioria do estômago é removida com a preservação das conexões naturais do duodeno e esôfago.
4. Gastrectomia completa quando todo o órgão é removido, e então a conexão entre o duodeno e a parte terminal do esôfago é realizada.

Indicações para intervenção cirúrgica

Índices absolutos para ressecção são tumores malignos do estômago, quando a operação dá ao paciente a chance de prolongar a vida. Os médicos prescrevem uma intervenção cirúrgica quando as úlceras não cicatrizam por um longo tempo, a acidez do suco gástrico é reduzida ou ocorrem cicatrizes graves que dão um quadro clínico pronunciado.

Cancer do estômago

Todos os órgãos do corpo humano são constituídos por células que crescem e se dividem quando novas células são necessárias. Mas às vezes esse processo está quebrado e começa a fluir de maneira diferente: as células começam a compartilhar quando o corpo não precisa, e as células antigas não morrem. Há um acúmulo de células adicionais que formam um tecido, que os médicos chamam de tumor ou tumor. Eles podem ser benignos ou malignos( cancerígenos).

O câncer de estômago começa em células internas, mas eventualmente invade camadas mais profundas. Neste caso, o tumor pode germinar para órgãos vizinhos: esôfago, intestino, pâncreas, fígado. As causas de uma neoplasia maligna do estômago são divididas em vários tipos:

• nutrição fraca, especialmente associada ao abuso de alimentos fritos, enlatados, gordurosos e picante;
• tabagismo e álcool;
• doenças crônicas do trato gastrointestinal: úlcera, gastrite;
• predisposição hereditária;
• atividade hormonal.

Úlcera de estômago grave

Uma úlcera é chamada de defeito da mucosa gástrica. A úlcera péptica caracteriza-se por exacerbações periódicas, especialmente no período primavera-outono. A principal causa do desenvolvimento da doença são estresses frequentes, esticando o trabalho do sistema nervoso, que causa espasmos musculares no trato gastrointestinal. Como resultado deste processo, há um mau funcionamento na nutrição do estômago, e o suco gástrico tem um efeito prejudicial na mucosa. Outros fatores que levaram ao desenvolvimento da úlcera péptica: dieta perturbada

• ;
• gastrite crônica;
• predisposição genética;
• uso a longo prazo de medicamentos.

Na úlcera gástrica crônica ocorre a formação de defeitos ulcerativos na mucosa do corpo. A ressecção dessas patologias é realizada com o desenvolvimento de complicações da doença, quando não há efeito da terapia conservadora, há sangramento, o desenvolvimento de estenose. Este é o tipo de intervenção cirúrgica mais traumática com úlcera estomacal, mas também o mais efetivo.

Ressecção laparoscópica para obesidade

A cirurgia laparoscópica é um método endoscópico de cirurgia estomacal, que é realizada através de punções na cavidade abdominal com uma ferramenta especial sem incisão ampla. Essa ressecção é realizada com o menor traumatismo para o paciente, e o resultado pós-operatório cosmético é muito melhor. A indicação para a ressecção laparoscópica do estômago é o estágio extremo da obesidade, quando nem o medicamento nem a dieta rigorosa para o paciente já estão ajudando.

Quando a obesidade é um transtorno metabólico, e quando o processo de perda de peso não pode mais ser controlado, os médicos devem remover parte do estômago, após o que o paciente se livra do problema, cresce e retorna gradualmente ao cotidiano. Mas a maior vantagem da laparoscopia é a restauração do metabolismo normal, uma redução no risco de aterosclerose e doença cardíaca coronária. Assista vídeo como gastrectomia laparoscópica realizada: operações

Realização Técnica

gastrectomia - processo tecnicamente complexo, e não para ser executado com inflamação pós-operatória, cicatrizes e outras complicações, deve ser levado a sério para a escolha de instituições médicas e cirurgiões qualificações. A escolha da técnica cirúrgica depende do grau de dano orgânico, da condição do paciente, da sua idade, características anatômicas e outros. Todos os tipos de ressecção são realizados sob anestesia geral e a duração da intervenção cirúrgica no estômago não excede três horas.

Métodos básicos de realização da operação

Existem muitas opções diferentes para ressecção e restauração do estômago. Pela primeira vez, essa operação foi realizada por Theodore Bilrot em 1881, e em 1885 ele também propôs outro método para restaurar o trabalho do trato gastrointestinal. Estas operações do estômago ainda são aplicadas, mas até o momento foram modernizadas e simplificadas, por isso estão disponíveis para uma ampla gama de cirurgiões praticantes. Tipo de cirurgia, o médico escolhido individualmente, em cada caso, mas mais frequentemente utilizados: ressecção distal

1. subtotal quando a lesão está localizada na piloroantralnoy do terço inferior do estômago( toda a pequena curvatura).
2. Ressecção proximal subtotal, realizada com câncer de estômago de 1 e 2 graus, quando um pequeno omento, nódulos linfáticos, pequena curvatura e um grande local da glândula são removidos. A Gastrectomia
3. , que é realizada na presença de um tumor múltiplo primário ou em câncer infiltrativo localizado no meio do estômago. O órgão inteiro é removido e a anastomose é sobreposta entre o esôfago e o intestino delgado.

Por Billroth 1

Birotro 1 ressecção do estômago é a excisão de 2/3 do órgão, quando o caminho fisiológico do movimento de alimentos com a participação de excretas pancreáticas e biliares é preservado. Durante a intervenção cirúrgica, as articulações duodenal e duodenal terminam no final. Aplique este método para pólipos, úlceras malignas, pequenos tumores de câncer do antro gástrico. Por

Bilroth 2

Quando a ressecção Bilroth 2 removidos mais amplo parte oca duodeno coto e estômago, frontal e traseira anastomose( união de dois corpos).Após esta operação, o caminho fisiológico do movimento dos alimentos está quebrado - ele entra imediatamente no jejuno, a bilis pode ser jogada e a anastomose é perturbada. O ressecção por Billroth 2 tem mais indicações, uma vez que é realizada em úlceras estomacais de qualquer local e câncer, pois dá ao médico a oportunidade de realizar uma extensa remoção de órgãos até 70%.Por

Hofmeister-Finsterer

Método Hofmeister-Finsterer - uma versão modificada do Bilroth 2, que compreende pelo menos 2/3 do corpo ressecção com úlceras. Durante a operação, toda a área secretiva é removida, após o que a função motora do estômago sofre mudanças significativas: o peristaltismo enfraquece, a função do gatekeeper, que garante uma evacuação gradual dos alimentos, geralmente se destrói.

By Ru

O método de Roux é a remoção de uma parte do órgão com uma gastroenteroanastomose em forma de Y.Neste caso, o jejuno se cruza, e sua extremidade distal é suturada e conectada ao terço inferior do coto gástrico. Esta é também uma modificação de Billroth 2, que é mostrada no refluxo duodenogástrico da esofagite, que se caracteriza por converter o conteúdo do duodeno no estômago.

De acordo com Balfour

O método Balfour é a imposição de uma junção gastrointestinal em um longo loop do jejuno. Este método evita alterações patológicas nos órgãos do trato gastrointestinal, e também é usado para ressecção muito alta para a doença da úlcera ou a incapacidade de costurar de outra forma devido às características anatômicas do coto do estômago. A ressecção de Balfour elimina o fosso entre os joelhos do jejuno, o que exclui a ocorrência de obstrução intestinal no futuro.

Reabilitação após a operação

Como após qualquer intervenção cirúrgica e após a ressecção do estômago, existem todos os tipos de complicações e riscos de desenvolvimento de sintomas negativos: peritonite, sangramento, anemia, esofagite de refluxo, síndrome de despejo. O tempo médio de permanência no hospital após a operação é de 2 a 3 semanas, e o paciente pode sentar-se durante 5-6 dias após a ressecção. Por recomendação do médico, a atividade física deve ser limitada por algum tempo, e por 4-6 meses, uma bandagem deve ser usada. A restauração completa das funções do trato digestivo ocorre em 3-5 anos.

Dieta e nutrição após a ressecção

Após a remoção de parte do estômago, o alimento deve ser ajustado, porque o alimento muito rapidamente após a ressecção vem do esôfago no intestino delgado, então durante a refeição não haverá sempre uma absorção total de nutrientes. Evite complicações após a cirurgia no estômago ajudará as seguintes regras dietéticas:

• levar alimentos até 6 vezes ao dia;
• coma devagar, mastigando com cuidado;
• para limitar pratos contendo carboidratos facilmente digeríveis: mel, açúcar, geléia;
• chá, leite, kefir e outras bebidas devem ser consumidos não antes de 30 minutos após comer, de modo a não sobrecarregar o estômago;
• deve ser dada especial importância às proteínas animais contidas em frango, ovos, peixe, queijo, queijo cottage e vitaminas contidas em vegetais, frutas, bagas, decocções à base de plantas.

Nos primeiros 3 meses após a ressecção, você precisa dar uma ênfase especial à nutrição, porque neste momento há adaptação do sistema digestivo a novas condições de existência. Neste momento, é necessário comer principalmente produtos moídos ou picados cozidos em vapor. Pratos recomendados: sopas em caldo de vegetais, porralhas de leite em pó, suflê de vegetais, pudins de frutas, omeletes de vapor, leite integral, molhos azuis, café suave com creme e chá com leite.

Exemplo de menu

Nos primeiros dias após a ressecção, recomenda-se:

• 1º dia: inatividade completa;
• 2º dia: gelatina de frutas, chá não açucarado, água mineral sem gás a cada 3 horas por 30 ml;
• 3 e 4 dias: ovo macio, 100 ml de chá não açucarado, mingau de arroz, sopa de creme de carne, caldo de rosa selvagem, suflê de queijo cottage;
• nos dias 5 e 6: omelete de vapor, chá com leite, mingau de trigo mourante, sopa de arroz triturada, bifes de carne cozidos no vapor, purê de cenoura, geléia de frutas;
• 7º dia: mingau de arroz líquido, 2 ovos com fervura suave, suflê sem açúcar, sopa de vegetais, costeletas cozidas a vapor, filé de peixe cozido no vapor, purê de batatas, gelatina, migalhas de pão branco.

Comentários sobre o bem-estar após a ressecção

Tatyana, 38, Voronezh:

Após a ressecção, quando 2/3 do estômago foram removidos da úlcera, fui resgatado por comida enlatada, moída com vitela cozida e gruel porcini. Depois de 2 meses, tentei um pouco de vodka e, depois de 8 meses, comecei a comer tudo, mas eu limitei o salgado e frito, afinal, com um exame recente encontraram pedras na vesícula biliar. A vida continua!

Pavel 43 yo Ufa:

Três anos atrás, uma ressecção foi realizada, removendo todo o estômago e parte do esôfago devido a câncer. Então 3 química passou, eu perdi 23 kg, pensei que eu morreria. Após 4 meses ele se recuperou - ganhou 10 kg, gradualmente começou a comer tudo, exceto frito - depois dele começa um espasmo do esôfago. Eu dei 2 grupos de deficiência, e agora eu até encontrei um emprego: trabalho como vigia.

Julia 27 anos Kursk:

Em dezembro do ano passado, fui ressecada com todo o estômago, e em setembro só me casei, as crianças estavam planejando. Quase um ano se passou, me sinto bem, se eu não comer gorduroso, frito, azedo e doce, mas isso é difícil para mim, porque antes disso gostava de cozinhar e comer deliciosamente. Os médicos disseram que eu posso ter filhos, apenas mais tarde, em 5 anos, quando todas as funções do trato gastrointestinal serão totalmente restauradas.