Periodontite de granulação crônica no estágio de exacerbação e remissão

A periodontite é uma inflamação do tecido periodontal, um tecido conjuntivo localizado entre a placa alveolar e a raiz do dente.

A periodontite granulada( granulada) é a forma mais ativa de inflamação periodontal. Ao contrário de uma periodontite fibrosa e granulomatosa mais estável e assintomática, desenvolve dinamicamente com curtos períodos de remissão e exacerbações graves.

A inflamação é caracterizada pela geração de tecido de granulação que substitui as áreas destruídas de dentina e alvéolos. O foco da destruição é instável, propenso a aumentar. O processo inflamatório se estende aos dentes adjacentes, mandíbulas, tecidos moles das bochechas e gengivas, chegando às vezes a superfície da pele do rosto ou pescoço.

emecanismo de desenvolvimento de

O desenvolvimento de periodontite granular ocorre geralmente devido a infecção, trauma ou tratamento mal sucedido de pulpite ecáries.

No caminho infeccioso do desenvolvimento, o papel principal é desempenhado pela complicação da pulpite ou da cárie. Bactérias( estreptococos, estafilococos, etc.) mais frequentemente penetram no periodonto a partir do canal radicular com polpa necrótica. Um caminho marginal de desenvolvimento de patologia também é possível: penetração de microorganismos no periodonto através da borda da gengiva e um monte de dentes.

A periodontite traumática leva ao impacto físico no dente. Por exemplo, devido a um choque, ou no caso de uma coroa ou selo artificial artificialmente instalado.

droga causa da doença é os instrumentos endodontia tecido traumatizantes ou expostos a droga agressivo -( . Diabetes, etc) arsenoso pasta e assim por diante

desenvolvimento granulação periodontite provocar má higiene oral, sobremordida, algumas doenças. ..desenvolvimento

do processo patológico é expressa no crescimento de tecido conjuntivo granular( geralmente o ápice da raiz), a destruição do periósteo, a reabsorção de dentina e do cimento de um dente, placas de reabsorção óssea alveolar. Com a propagação da periodontite nos tecidos moles das gengivas e do maxilar, os abscessos e as fístulas são formados com a liberação de conteúdos serosos purulentos.

Em geral, o desenvolvimento da doença segue na direção a seguir:

• alargamento da lacuna periodontal;Formação
• do tecido conjuntivo em substituição de estruturas destruídas de osso e tecido;
• formação de cistos purulentos.

Formas da doença: características da sintomatologia

De acordo com a clínica e a patomorfologia, a periodontite de granulação pode ser:

• aguda;
• crônica em fase de remissão;
• crônica na fase de exacerbação.

Os sintomas e a clínica de periodontite granular são determinados pela forma da doença. Aguda

para

A principal característica do processo aguda é prolongada dor localizada, em primeiro lugar não muito forte, em seguida, mais intensa, latejante. A irradiação da dor indica uma forma purulenta. O curso agudo dura de alguns dias a duas semanas. Convencionalmente, existem 2 etapas do processo:

1. A primeira fase do .A inflamação é caracterizada por dor dolorida prolongada, aumentando quando o dente afetado é pressionado. A percussão corrige a sensibilidade aumentada da doença periodontal.
2. A segunda fase do .Transição da doença para o estágio exsudativo. O infiltrado seroso-purulento espalhando provoca inchaço de tecidos moles, sensibilidade e aumento nos gânglios linfáticos regionais. A inflamação manifesta-se por fortes dores contínuas, dor pronunciada quando o dente é pressionado. Mesmo um ligeiro contato com a língua causa dor severa. Existe a sensação de que o dente se moveu para fora dos tecidos moles. A percussão é extremamente dolorosa, existe uma irradiação de dor. O mal-estar geral é notado, é possível que a temperatura suba para 37-38 ° C.Um exame de sangue registra um aumento na ESR e leucocitose. Ao mesmo tempo, a radiografia das mudanças no periodonto não mostra.

também podem ocorrer. Fase crônica

Mesmo na fase crônica, a periodontite de granulação prossegue dinamicamente, com exacerbações freqüentes e remissões curtas.

O período de remissão

A doença manifesta-se com desconforto ocasionalmente não pronunciado ou sensações de dor menores - raspiranie, peso, estranheza. Existe hiperemia e vasoparose. Palpação e percussão são desconfortáveis.

Na periodontite crônica, de vez em quando, o pus é formado, movimentos fistulosos ocorrem nos tecidos moles adjacentes, boca, cavidades cariosas. Isso ocorre com mais frequência sem sintomas, mas apenas no caso em que o pus tem muito a correr sem obstáculos. Se os canais se sobrepõem, por exemplo, com restos de alimentos ou ao fechar a própria fístula, o pus se acumula, faz com que o tecido exploda e a dor se intensifique. Com uma diminuição da imunidade, a infecção pode se espalhar ainda mais, levando a uma escalada da doença.

Exacerbação de

As exacerbações ocorrem quando a cápsula do abscesso se rompe, evita a remoção de pus da área da inflamação, o enfraquecimento da imunidade.

A fístula pode aparecer na boca, no rosto( queixo, bochechas, cantos dos olhos).O exsudado é liberado da boca da fístula. Posteriormente, a fístula é apertada pela cicatriz.

A exacerbação é acompanhada por um paroxismo, intensificando-se com impacto térmico e físico no dente com dor. Hiperemia observada visualmente, pasética e inchaço das gengivas. Ao sondar os linfonodos mandibulares dos dentes afetados, o aumento e a leve dor são fixados. O dente do paciente é ligeiramente móvel.

Durante uma exacerbação, são formadas zonas de inflamação, das quais bactérias patogênicas e seus produtos metabólicos entram no sangue, levando a sensibilização do corpo. Com a remoção de pus, a intoxicação é reduzida, e a doença passa para um estágio assintomático.

Corrigir a fístula novamente leva a uma exacerbação e intensificação da intoxicação.

Diagnóstico de

O diagnóstico diferencial da periodontite granular consiste na exclusão da forma granulomatosa e fibrosa da doença, da actinomicose da face, da pulpite, da osteomielite do maxilar e do cisto da circuncisão. Os seguintes tipos de diagnóstico são utilizados:

1. Clinical .Como regra geral, o exame revela um dente quebrado com uma cor mudada. A cavidade cariada geralmente tem uma comunicação com o canal do dente. Dor significativa não é sondagem, a percussão pode ser um pouco dolorosa. Quando a pressão é aplicada à gengiva com a sonda, ela palesca, aparece uma depressão que persiste por algum tempo após a pressão( vasopresis).
2. Radiografia .O exame de raios-X é indispensável no diagnóstico diferencial. O padrão de raios-X repara a zona escurecida de rarefação da forma em forma de chama no ápice da raiz. Os contornos do escurecimento não são claros. Há um aumento no espaço periodontal, visível a destruição da dentina e do cimento.
3. Electroodontometria .O método é baseado na resposta tátil e dor dos receptores pulpar em resposta à corrente elétrica que flui através dele. Com a periodontite de granulação, a excitabilidade da polpa afetada atinge 100 μA e acima.

Fotografia fotográfica em raios-x de pacientes com periodontite granulomatosa diagnosticada:

Métodos de tratamento

O tratamento da periodontite granulométrica é realizado por via cirúrgica ou endodôntica( terapêutica).

Fase crônica

As atividades de tratamento incluem as seguintes etapas: retirada do

• do foco da inflamação do exsudado;
• remoção de uma parte inflamada inflamada - limpeza do canal da polpa decomposta e dentina infectada;
• destruição de flora patogênica com anti-sépticos, pastas antimicrobianas reabsorvíveis e anti-inflamatórias incorporadas na raiz do dente, se necessário, aplicar sulfonamidas, antibióticos de amplo espectro, fisioterapia( ultra-som);As medidas
• são realizadas para garantir a regeneração e recuperação de estruturas ósseas afetadas e tecidos periapicais;
• preenchimento de canais.

intervenção cirúrgica, se necessário.

Período de remissão

Fisioterapia e fármacos anti-inflamatórios locais de ação complexa são utilizados. Vitaminas prescritas( principalmente C e grupo B), estimulantes biogênicos.

Fase de exacerbação

A anestesia é realizada e o tratamento é realizado como em curso crônico.

Tratamento cirúrgico

Dentes removidos:

• com forte fratura da parte da coroa;
• com alta mobilidade( fase III-IV);
• quando é impossível abrir o canal devido à sua curvatura, estreitamento ou obturação do lúmen.

A preferência é dada às operações que permitem que você mantenha o dente. Estes incluem: amputação

• - remoção da raiz afetada antes da transição para a coroa;
• hemisecção - poda da raiz de um dente de múltiplas raízes junto com uma coroa;Cistotite de
• - remoção parcial de cisto;Cistectomia
• - remoção completa do cisto;Respiração
• do ápice da raiz - remoção da zona de infecção e inflamação.

Prognóstico e prevenção de

Em 85% dos casos, o tratamento correto da periodontite granular leva ao reparo completo dos tecidos e à preservação dentária como unidade funcional. Na ausência de tratamento, a doença ocorre com exacerbações regulares, resultando em remoção completa de dentes.

A prevenção inclui a eliminação de fatores de risco, que incluem:

• falta de cuidados bucais adequados;
• não tratamento de cárie e pulpite;Depósitos de escória
• ;
• fumar( a fumaça do cigarro leva à formação de biofilmes, nos quais os microrganismos estão se multiplicando ativamente).

Recomenda-se que a dieta seja seguida com um aumento das rações vegetais na dieta, o que garante a participação igual de todos os dentes na mastigação. Visitas regulares ao dentista ajudam a prevenir a transição de pulpite e cárie para periodontite.