Sintomas e tratamento da espondilite anquilosante

A espondilite anquilosante é uma doença inflamatória crônica da coluna vertebral, caracterizada por uma restrição gradual da mobilidade articular com a formação de fraturas ósseas( anquilose).Esta doença recebeu o segundo nome "doença de Bekhterev".

Conteúdo:

história médica razões
Sintomas A terapia medicamentosa
Classificação
Diagnostics
Tratamento
LFK
Diet
Reabilitação
álcool e tabaco prognóstico
Disability
para a vida
Prevenção

Ao contrário de outras formas de artrite, espondilite anquilosante inflamação afetaa parte externa das articulações nos lugares onde os tendões se apegam aos ossos. A doença de Bechterew geralmente se desenvolve nas articulações e ligamentos vertebrais, e a ossificação do último leva a uma fusão da coluna vertebral em um único osso. Em alguns casos, as articulações do quadril, do joelho e do tornozelo também podem ser afetadas pela inflamação.

História do caso

A história da espondilite anquilosante remonta ao passado distante, já que algumas múmias egípcias encontraram sinais da doença. A primeira menção da doença em fontes médicas é encontrada no livro "Anatomia" de R. Colombo( século XVI).Cerca de 100 anos depois, o médico irlandês B. Connor descreveu em seu trabalho o esqueleto de um homem com curvatura da escoliose da coluna vertebral, no qual o segmento torácico com costelas e lombar com ossos sacro e pélvico fundiram em um único bloco monolítico. A derrota mais detalhada das articulações foi estudada e descrita em 1893 pelo médico russo Vladimir Bekhterev, pelo qual a doença recebeu seu segundo nome.

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Causas de

A etiologia desta doença não está exatamente definida, mas existem várias causas possíveis de espondilite anquilosante: hereditaridade

.De acordo com a pesquisa, a taxa de incidência de pessoas com parentes próximos que sofrem desta doença é 20 vezes maior que esta figura no número total de pacientes. Também leva em consideração a presença do antígeno de histocompatibilidade HLA-B27, que é detectado em 90% dos pacientes, mas sua presença não significa a inevitabilidade da doença.
Fator autoimune. A espondilite anquilosante ocorre devido a um mau funcionamento do sistema imunológico. Até o momento, sabe-se que as células protetoras atacam os próprios tecidos, articulações e articulações do corpo. Este processo leva ao desenvolvimento de inflamação e perda de mobilidade da coluna vertebral.
Processos inflamatórios no intestino. A maioria dos pacientes tem infecções no trato digestivo, bem como vários tipos de disbiose.
Psychosomatics. Sabe-se que as pessoas constantemente reprimindo raiva, experimentando desapontamentos da vida, são mais propensas ao desenvolvimento de espondilite anquilosante.

Deve notar-se que fatores como doenças virais e infecciosas podem contribuir para o desenvolvimento da doença de Bechterew ou agravar seu curso. Lesões na coluna também são provocativas.

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Sintomas de

O desenvolvimento da doença de Bechterew ocorre gradualmente. Os primeiros sintomas são manifestados sob a forma de sensações dolorosas na região lombar. Ao longo do tempo, essas dores se tornam mais intensas e se espalham para partes vizinhas da coluna vertebral. Como regra geral, a síndrome da dor é persistente e diminui somente depois de tomar medicamentos. Em alguns casos, o paciente pode não observar sensações dolorosas e a doença se manifesta apenas pela limitação da mobilidade. Mais frequentemente, a síndrome da dor aumenta nas horas da manhã e diminui com o movimento e a atividade física.

A restrição da mobilidade cervical ocorre nos estágios posteriores da doença, à medida que a inflamação se espalha do lombo para as vértebras cervicais. Em alguns casos, a dor pode ocorrer na área do tórax, uma vez que a doença leva a uma redução na atividade das articulações, que são a ligação entre as vértebras torácicas e as costelas. Isso, por sua vez, provoca o desenvolvimento de doenças crônicas dos aparelhos respiratórios.

A dor na área do tórax, bem como a falta de ar e a interrupção do sistema cardiovascular, podem sinalizar que a doença de Bekhterev provocou lesão cardíaca e aórtica. Em alguns casos, a doença contribui para o aparecimento de insuficiência renal. Em alguns pacientes, há a aparência de dor e mobilidade limitada nas articulações temporomandibular, hip e ombro. Em casos mais raros, o inchaço das mãos e dos pés pode ocorrer.

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Classificação

Na prática doméstica e estrangeira, é utilizada a seguinte classificação da doença de Bechterew:

Na forma de dano articular: lesão central

- afeta apenas a coluna vertebral;Forma do rizoma
- além da coluna vertebral, as articulações principais( humeral, quadril) são afetadas;A forma periférica
- com exceção das articulações periféricas pequenas da coluna vertebral( cotovelos, joelhos, tornozelos) são afetadas;
Forma escandinava - caracterizada por uma lesão da coluna vertebral e pequenas articulações como na artrite reumatóide clássica( articulação das mãos ou dos pés);
lesão visceral, quando as patologias de órgãos internos( vasos sanguíneos, coração, pulmões, rins, síndrome da cauda de cavalo, etc.) juntam-se aos formulários acima.

Após o curso da doença:

é uma doença crônica de movimento lento e progresso lento;
desenvolvendo lentamente com períodos de exacerbação;
é rapidamente progressivo, resultando em um curto período de tempo para completar o splicing da coluna vertebral.

No estágio de desenvolvimento da doença e interrupção da função articular:

Early ou inicial( I).Caracterizado por uma pequena restrição da mobilidade do segmento lombar e nas articulações com inchaço e dor. Nas fotografias de raios-X, não haverá mudanças visíveis, apenas desigualdade e indistinção de superfícies de articulações sacroilíacas, focos de osteoporose ou osteosclerose, expansão ou retrocessos vice-versos das fendas articulares.
Médio ou expandido( II).Uma limitação moderada de habilidades motoras na coluna vertebral e articulações periféricas é formada, como resultado de inflamação e contratura, dor em grandes articulações, postura prejudicada, espasmos ou atrofia dos músculos dorsais. O cromossograma mostra o estreitamento das fendas articulares das articulações sacroilíacas e / ou da coluna vertebral com seu anquilosante parcial.
Late ou terminal( III).Restrição significativa das habilidades motoras devido ao splicing completo em um bloco monolítico do segmento torácico com costelas e lombar com ossos do quadril, uma silhueta de cito das costas, um tórax oco. A respiração do paciente é rápida e superficial, uma diminuição significativa no crescimento.

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Diagnóstico

Na primeira fase da doença, a espondilite anquilosante pode ser detectada apenas com ressonância magnética( MRI).No segundo estágio, o diagnóstico é feito com base nos resultados das radiografias das articulações e dos ossos. No último caso, as mudanças mais pronunciadas são observadas na região das articulações do quadril.

O exame de sangue para a presença do gene HLA-B27 e um exame de sangue clínico são utilizados para determinar os parâmetros inflamatórios. Nos estágios iniciais, a espondilite anquilosante é difícil de detectar, especialmente se a doença é leve. Alterações nos resultados de testes laboratoriais, que incluem leucocitose, proteína sérica, ESR e proteína reativa, também são observadas apenas na fase aguda da doença.

Ao diagnosticar, a presença de doenças com inflamação da coluna vertebral e articulações que ocorrem com sintomas similares deve ser excluída.

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Tratamento do

O tratamento da espondilite anquilosante, infelizmente, não garante a eliminação completa da doença ou a estabilização do processo patológico. Em geral, visa eliminar a inflamação e inchaço dos tecidos e, consequentemente, a dor, o aumento da atividade motora, a eliminação da rigidez da coluna vertebral e das articulações. O pacote de terapia

inclui uma série de medidas:

Fisioterapia, que lhe permite melhorar seu bem-estar e reduzir a necessidade de medicamentos. Tais métodos incluem: eletroforese com medicamentos anti-inflamatórios, ultra-som com hidrocortisona, naftalanoterapia, terapia magnética, laser e terapia de lama.
LFK.Independentemente da intensidade da síndrome dolorosa, é necessário realizar ginástica terapeutica todos os dias após o levantamento. Mesmo em casos sem esperança, são necessários exercícios para aumentar a ventilação pulmonar, a fim de prevenir o desenvolvimento de doenças pulmonares.
Estresse físico. Desportos permitidos: natação, ioga, aeróbica. Não recomendado: corrida, esportes de contato, luta, formação no ginásio( carga estática sobre a coluna vertebral), desportos, dando uma carga unilateral sobre os músculos( ténis, badminton, etc.)
crioterapia com nitrogênio líquido proporciona uma melhoria em 90% dos casos.
Compressas anti-inflamatórias locais com Dimexide.
Bloqueio anestésico local com Novocaína ou Lidocaína.
Injeção de hormônios corticosteróides na cavidade das articulações afetadas.
Protein diet.
Massagem nas costas, que reduz significativamente a rigidez nas articulações.
Hirudoterapia ou tratamento médico de sanguessuga.
Atadura cinenológica para a formação adequada das estruturas musculares.

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Terapia médica

Para parar os processos inflamatórios e remover a síndrome da dor, os pacientes são medicação prescrita. Como regra, os antiinflamatórios não esteróides são a base da terapia. Eles não contribuem para o processo de cura, mas melhoram significativamente a saúde geral e ajudam a manter a postura adequada. Nomes de AINEs por um longo período de admissão - de 1 a 5 anos, e às vezes para toda a vida.

Os medicamentos deste grupo incluem:

Fenilbutazona
Diclofenac
Indometacina Cetoprofeno
Movalis

processos inflamatórios crónicos que ocorrem em doenças reumáticas ter levado os médicos a desenvolver drogas ação dirigida. Por exemplo, os agentes biológicos e Remicade Humira( inibidores de TNF e a resposta imune) ou inibidores da activação de células B( Rituximab) neutralizado a acção dos mediadores de inflamação e são percebidas pelo corpo como reacções em cadeia de paragem inflamatória composto proteico natural.

Os glucocorticóides referem-se a hormônios esteróides produzidos pelo córtex adrenal. Quando a doença de Bekhterev é usada para a proteção imunorreguladora do organismo, a normalização do metabolismo, a remoção da inflamação, o efeito anti-stress.os membros-chave do grupo:

Prednisolona hidrocortisona

dexametasona para o tratamento de doenças auto-imunes crónicas, são usadas drogas imunossupressoras. Estas são substâncias que proporcionam inibição artificial da imunidade( por exemplo, Metotrexato, Leflunomida, Sulfasalazina).

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LFK

A ginástica médica com a doença de Bekhterev é de grande importância. As sessões regulares proporcionam uma maior manutenção da funcionalidade da coluna vertebral( mobilidade), impedindo que os corpos das vértebras cresçam e o estabelecimento da deficiência seja adiado por um período mais longo, permitindo ao paciente reter a capacidade de trabalho.

A imobilização do corpo, o estado psicológico do paciente em que constantemente se arrepende e limita suas próprias habilidades motoras, leva à progressão da anquilose.

Além dos exercícios de fortalecimento geral para cada paciente, desenvolve-se um complexo individual de terapia de exercícios, que visa:

Profilaxia de possíveis deformidades da coluna vertebral.
Reduzindo o nível de deformações já adquiridas.
Aumentar e melhorar a qualidade da massa muscular dos grupos musculares atrofiados ou enfraquecidos da parte traseira do corset.
Eliminação de espasmos musculares, edema e, conseqüentemente, dor.
Formando a compensação muscular direita e o estereótipo funcional dos movimentos.

Usando exercícios respiratórios

especializados, como "Qi Gong" ou pelo método Catarina Schroth possibilidades aumento de ventilação dos pulmões que são reduzidas por causa da costovertebral derrota e / ou compostos celular-torácicos. Ao fazê-lo, o exercício é recomendado todas as manhãs, independentemente de como você se sente. A insuficiência de atividade respiratória é repleta de desenvolvimento de infecções pulmonares, o que agrava o curso da doença. Aumento significativo da capacidade respiratória ajudará longas caminhadas no ar fresco, passos rápidos ou inflando o balão pelo menos 3-4 vezes ao dia.

Leia também o que exercícios que você precisa para realizar, a fim de curar a escoliose http://woman-l.ru/kompleks-uprazhnenij-pri-skolioze/

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Diet dieta especial em espondilite anquilosante, os médicos não prescrevem. Cada paciente determina de forma independente produtos que tenham um efeito benéfico ou prejudicial sobre seu estado de saúde. O principal é que a nutrição é equilibrada, cheia e não leva a um aumento no peso corporal, o que aumenta a carga sobre a coluna vertebral e as articulações nas extremidades inferiores.

Alguns especialistas recomendam aderir a uma dieta mediterrânea( proteína) rica em frutos do mar, peixe, vegetais e frutas. Outros aconselham a abandonar completamente o uso de carne, especialmente aos pacientes após os 40 anos de idade ou a ir sem alimentos e alimentos com amido.

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Reabilitação

em remissão da doença pode ser usado ativamente atividades de reabilitação: ginástica, natação, fisioterapia, massagens, métodos de terapia manual( acupuntura, terapia das pedras, acupuntura, massagem podal plantares, mãos, orelhas, e assim por diante.).A permanência anual nas instituições de sanatório e spa, especializadas no tratamento de doenças do sistema músculo-esquelético, é mostrada. Ao mesmo tempo,

não para a terapia anti-inflamatória.

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Álcool e

fumar Maus hábitos afetar adversamente a condição geral do corpo e em uma condição saudável do homem, e na espondilite anquilosante acelerar o início da deficiência em várias vezes. O álcool tem um efeito sobre o sistema imunológico, enfraquecendo sua resistência aos micróbios patogênicos e o tabagismo provoca bronquite crônica, reduzindo a ventilação dos pulmões.

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Disability

tratamento oportuno e adequado da doença só retardar sua progressão, melhorando a qualidade de vida do paciente, mas não elimina a causa. Assim, mais cedo ou mais tarde, o paciente ainda perde sua capacidade de trabalhar e recebe um grupo de deficiências. Uma pessoa é adequada para executar a maioria dos tipos de trabalho, mas recomenda atividades que permitam alternar pernas, andar, sentar, enquanto o trabalho completamente sedentário facilita a rápida ossificação do esqueleto.

Com uma limitação moderada de vida e capacidade de trabalho com progressão lenta da doença com exacerbações infreqüentes e nível de dano nas articulações do 1º grau, o paciente recebe um terceiro grupo de deficiência.

Com um comprometimento pronunciado das habilidades motoras com evolução rápida da doença e exacerbações freqüentes, grau de articulação II e III, forma central e rizométrica, o grupo II de deficiência é estabelecido.

I grupo de inaptidão é estabelecida com deformação muito pronunciada da coluna vertebral e articulações, restrição completa da atividade vital, perturbações da função músculo-esqueléticas e os órgãos internos, perda da capacidade de trabalho e, em alguns casos, as possibilidades do paciente para auto-serviço.

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para

vida espondilite anquilosante da coluna aumenta o risco de lesões, por isso os pacientes devem estar uso obrigatório de cintos de segurança quando viajam em veículos, e conduzem um carro - o encosto de cabeça, que apoiará o pescoço. Em casos graves, recomenda-se usar a bengala ao caminhar ou às muletas.

espondilite anquilosante, ao contrário de outras formas de artrite, praticamente não resulta na destruição das articulações e ossos da coluna vertebral, mas é acompanhado por uma restrição completa de sua mobilidade. Na ausência de tratamento atempado, a maioria dos pacientes com o desenvolvimento da doença torna-se desativada. Portanto, é muito importante diagnosticar a espondilite anquilosante nos estágios iniciais e usar todos os métodos possíveis de tratamento.

A gravidez na doença de Bechterew pode ser acompanhada por uma aguda exacerbação ou melhora no estado geral do corpo. O prognóstico geral a longo prazo para o desenvolvimento de patologia não está relacionado à gravidez.

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Prevenção

Uma vez que o papel principal na ocorrência da doença de Bechterew é desempenhado por fatores genéticos hereditários, não há indicações específicas para sua prevenção. Das recomendações gerais:

mantendo o caminho certo;
mantendo a atividade física;
diagnóstico precoce de patologia, especialmente se houver tal diagnóstico em parentes próximos;
terapia adequada nos estágios iniciais da doença;
evitando deformidades da coluna vertebral( permanência constante em posturas anatomicamente corretas durante a caminhada, dormindo, sentando, reduzindo o peso corporal para reduzir a carga na coluna vertebral, reduzindo o risco de lesões traumáticas da coluna vertebral e / ou dos músculos das costas, evitando o levantamento de peso).