Triad Virchova - שלושה גורמים פקקת ו thrombophlebitis

שלישיה של וירצ'וב נקרא תיאוריה של פקקת ו thrombophlebitis פיתוח.על פי התפיסה של הרופא

פירכו כלפי מחלה פקק וגוף thrombophlebitis מרחיב שלושה שלבים עיקריים: קיר וריד פנימי פציעת

• ;
• ירידה במהירות זרימת הדם הוורידי;
• עלייה בקרישת הדם.

הנקודה הראשונה - נזק

קיר כלי הדם לפגיעה בכלי הדם מחייב היווצרות של קריש דם, אשר תגן על הגוף מפני דימום.כדי ליצור פקקת, גורמים מיוחדים יש צורך לגרום לקרישת הדם.

במקרה זה, תהליכים של פיברינוליזה הם מעוכבים.אם הספינה נפגע במהלך מצב מלחיץ, היווצרות של פקיק הופך אפשרי עקב שחרור של אדרנלין לתוך הדם.

שלב שני - הפרה

דם קרישת בדם יש כמות מוגזמת של thromboplastin, ו תרומבין, אשר נקראים גם procoagulants.פקקת מקטינה את פעילות נוגדי הקרישה.קרישה תוך-מהירה

היא התאפשרה הודות ערך משמעותי לתוך גורמי קרישת כלי.התגובות בתוך כלי השיט מחולקות לשני סוגים: מקומיים וכלליים.טעינת

-

זרימת הדם מאיט את השלב השלישי, אשר מאופיין השלישיה של פירכו הופך האטה של ​​זרימת דם, ואחריו את ההפרה.

פקקת עובר דרך 2 שלבים.שלב התא( כולל אפזיה, אגרגציה והטיה של טסיות) מתחיל עם שינוי בפוטנציאל החשמלי של קיר כלי השיט.לאחר מכן, תאי הדם לשנות את המטען שלהם.טסיות במקרה זה לקבל יכולת הדבקה צבירה.השלב הבא הוא פלזמה.

פקקת ניתוק עלולה לחסום את זרימת הדם או לחלוטין לסתום את כלי השיט.אם המטופל אינו מקבל את הטיפול הדרוש, נמק הרקמות מתחיל.מסוכן במיוחד הוא אפילו לא פקיק עצמו, אבל הזיהום, אשר המראה שלה עשוי להיות מלווה.

לאחר הרס של פקקת, האלמנטים נגועים יכול להתפשט דרך מערכת הדם.במקומות שבהם הם נשארים, מתרחשות אבצסים.

מהו תסחיף?

מונח זה מתייחס לחסימת כלי הדם על ידי אמבולי, אשר מביא זרם של לימפה או דם.בהתאם לאופי של אמבלי, מבדיל מינים אנדוגני אקסוגני.יש גם סיווג המבוסס על לוקליזציה.זה כולל אמבוליזם של מערכת הווריד הפורטל, אמבוליזם של מעגלים גדולים או קטנים של מחזור הדם.

לתסחיף האוויר יש מוצא אקסוגני.זה קורה במקרה של נזק ורידים גדולים.הלחץ צריך להיות קרוב לאפס או לשלילי.יש אותו מקור ותסחיף גז.זה קורה עם גנגרן אנאירובית ומחלת סייסון.

תסחיף אנדוגני מתרחשת כתוצאה של ניתוק של פקיק כאשר הוא מותך או aseptic נמס.בנוסף, סוגים הבאים של embolism נבדלים:

1. רקמות .זה קורה כאשר פציעות רקמות להתרחש.מסוכן במיוחד זה מינים עבור אלה שיש להם גידול ממאיר.האמבוליות במקרה זה מובילה להיווצרות גרורות.
2. פרדוקסלי .מתרחשת כאשר הספטמה interventricular ו interatrial לא התרחשה.
3. שומן .אם הכבד, האגן או הרקמה התת עורית, כמו גם את מוח העצם, ניזוק, טיפות שומן יכול להיכנס הדם, אשר מוביל לחסימת כלי הדם.

ההשלכות של

אחת התוצאות האפשריות היא איסכמיה לבבית.זה הופך אפשרי עם חסימה של העורק הכלילי.איסכמיה מיוקרדיאלית מובילה להפסקה בתפקוד של cardiomyocytes עקב חוסר חמצן, אשר, בתורו, מוביל אוטם שריר הלב.

שבץ יכול להיות גם תוצאה של חסימת כלי.זה קשור עם איסכמיה, דימומים, וכו 'במקרים כאלה, פקיק בדרך כלל מופיע ליד פלאקים טרשת עורקים.עם חסימה הדרגתית של העורק, התפתחות המחלה מתרחשת בקצב איטי יותר.

Embolism מוביל הפרעות trophic, אשר לאחר מכן להוביל גנגרנה אם החולה סובל סוכרת או טרשת עורקים.עם זאת, ברוב המקרים, ניתן למנוע את ההשלכות הללו, שכן החזרת כלי השיט בהדרגה.

תכונות של מניעה וטיפול

צוין כי השימוש של הפרין אינו מסוגל להפחית את התמותה בקרב חולים שיש להם טרומבי.הסיכון של פקקת ורידים עמוקים תסחיף ריאתי יכול להיות מופחת, אבל את הסיכוי לדימום עולה באופן דרמטי.משמעות הדבר היא כי השימוש של הפרין אינו נותן את האפקט הקליני הדרוש, או שהוא נעדר לחלוטין.

שיטות מכניות של טיפול צריך גם לא לקבל תקוות מיוחדות.לחולים עם אינסולין הם אסורים בדרך כלל.

כדי להוכיח את היעילות של הפרין היה אפשרי בעזרת חולים לאחר הניתוח.כדי למנוע סיבוכים אפשריים, יש צורך לבצע ניתוח של היתרונות והסיכונים של שיטה זו או אחרת, שכן כל נוגדי הקרישה גורמים לעלייה בסיכון לדימום.

לדוגמה, בפרפור פרוזדורי, ניתן לחשב את הסיכון על בסיס גורמים נוספים.אם החולה סובל מיתר לחץ דם והוא אדם מבוגר, הסכנה גדלה מאוד.גם השימוש בקומדין הוא אחד הגורמים החשובים.

חשיבות מיוחדת ניתנת צעדים מניע נלקח ביחס לחולים הסובלים פקקת.

דחיסה מכנית של עגלים משמשת במקרים בהם החולה סובל לאחרונה מפצצת ורידים עמוקים, או כאשר המטופל מתנגד לכל דבר אחר.אם החולה נכנס לפעולה, ולאחר מכן, גרביים דחיסה משמשים בתקופת השיקום.

נמוך heparin משקל מולקולרי נמוך משמש במקרים כגון ניתוח אורתופדי, חוסר תנועה ממושך או מחלה קשה.נמוכה הפרין משקל מולקולרי משמש לעתים קרובות גם על ידי חולים שאינם סובלים ממחלות כירורגיות.

אחת השיטות הנפוצות ביותר לטיפול ב cava הווריד נחות הוא מסנן ורידי( או מסנן קאווה).יעילות מונעת גבוהה הודגמה על ידי הכנת Polikozanol.המינון צריך להיות לפחות 10 ולא יותר מ 20 מ"ג ביום.היעילות של

Policosanol הודגמה על ידי מחקרים שנערכו על ידי מדענים קובנים.

חולים הסובלים פקקת, לא צריך לאכול מזונות עשירים בכולסטרול.התרופות המשמשות למטרות רפואיות כוללות: שרפים

1. ופיברטים .חומצה ניקוטית .
2. סטטינים של .מעכבי ספיגה של כולסטרול במעיים .תרופות אלה כוללות פוליקוזנול.העדפה ניתנת על ידי מומחים כי זה לא משנה את קרישה של דם.נוגדי קרישה
3. .תרופות להפחית באופן משמעותי את הסיכון של פקקת.עם זאת, השימוש בהם אינו כולל תופעות לוואי.כדי למנוע תוצאות לא נעימות, יש צורך לשלוט על גודל INR.אם החולה הוא מודע ומסוגל לטיפול עצמי, שליטה אפשרית גם בבית.

באבחון של thrombophlebitis מעורב בשיטות שונות של קביעת שיעור קרישת הדם.זה יכול להיות thromoidnamics, thromboelastography, מבחן זמן prothrombin, מבחן דור thrombin, וכו '