או השליה היא הבסיס של פיתוח מלא של העובר עד הלידה.בדרך כלל זה איבר חשוב צריך להיות מחובר ליד החלק התחתון של הרחם.אבל במקרים מסוימים, השליה מחוברת קרוב צווארה, חוסמת לחלוטין את דרך לידת חיים חדשים.תופעה זו נקראת previa preacenta מלא.תוכן
- גורם
- העוברי
- רחם
- previa טפסי
- אבחון
- המסוכן
- טיפול
- Genera עם אבחנה כזו מאפייני
כלליים שלית
כדי להבין כמה מסוכן previa מוחלטת, צריכה להבין את התפקיד של השליהמנגנון של האינטראקציה שלה עם האורגניזם של הילד והאם.
רקמת השליה נגועה villi שנקרא, או כלי קטן.הם כמעט התמזגו עם הרחם במקום מצורף של השליה אליה.זה הכרחי כדי להבטיח את החלפת החומרים בין האם לילד.מן הדם של האם דרך חבל הטבור מקבל פעוט תזונה וחמצן, ואת השליה משתחררת אותם חומרים ופסולת.עובר
מתפתח וצומח, עם זאת גדל ברחם.היא מגדילה בגודל של קופסאות גפרורים כדי "תיק" לגובה של 35 סנטימטרים.הקירות של הרחם הם גמישים מאוד והוא יכול להיות מתוח בחופשיות.זה בולט במיוחד בחלק התחתון, היכן הצוואר.השליה רחוקה מלהיות גמישה ומרוכזת.
אם ההריון מתרחש שליית פתח מרכזית מלאה, הרחם גדל והולך "מושך" עבור שליה, והיא אין זמן למתוח על זה, שכן הוא אינו מיועד גידול כה משמעותי בגודלם.אם כבר מדבר במונחים רפואיים, שליית פתח, עם הגירה מלאה בהשוואת הרחם האיטי.כתוצאה מכך הוא מתנתק מקיר הרחם.
לתכנים ^גורם
מומחים מאמינים כי כל הסיבות ניתן לחלק 2 קטגוריות - הרחם העובר.
לתכני ^רחם
הופעתה של סוג כזה של בעיות בשל העובדה כי הביצית המופרית היא בשל אי תקינות רירית רחם מחוברת לרחם, לא כאשר הדבר הכרחי.פגמים רירית רחם
להתרחש מסיבות רבות, ובראשם אשר הן.מוקדם יותר
- הפלות אינסטרומנטלי, כולל הפלות, טראומה רירית.
- הועבר דלקת או מחלה הנגרמת על ידי עיוות של הרחם - הצלקות, שרירנים, הפרעות הפרשה.אטרופית ריריתית
- .
- אנדומטריוזיס.
- פתולוגיה של התפתחות הרחם.התדרדרות
- זלוף רחם עקב מחלות כרוניות של הכבד, הכליות ומערכת לב וכלי דם.
מעל גורמים ברוב המקרים מתרחשים בנשים עם הריונות חוזרים.זו נגרמת על ידי הצטברות של בעיות בריאות באוכלוסיה זו של נשים בהריון לעומת שטרם ילדו.
עוברי
זה גורם בקטגוריה של פתולוגיה של הריון קשור פגמים בעובר המתפתח.לומר בדיוק מדוע יש עיכוב בהתפתחות הביצית בשלבים מאוד מוקדמים של ההריון הוא בלתי אפשרי.
זה לא פעם השתלתו רירית רחם הרחם, וכתוצאה מכך, הוא לא בתחתית הרחם, וליד צווארה.במקום זה, והניח את השליה.ההסתברות שבעתיד זה לגמרי סוגר את צוואר הרחם, במקרה זה כמעט 100%.
לתכנים ^ סטיות מסוכנותהמתרחשים עם שליית פתח מלאה.
- פריקה מדממת ודימום נגרם על ידי קרע של השליה עם הרחם.הן מופיעות באמצע הריון.דימום אלה תמיד חיצוני, ללא hematomas פנימי, בדרך כלל ללא כאבים פתאומי, לעתים קרובות להתחיל בלילה.הם מעוררים לעתים קרובות על ידי מאמץ פיזי, בדיקה של גינקולוג או אפילו שיעול חזק.חיים מיניים עם שליה מלאה previa( כדי למנוע דימום מוגבר) רצוי למזער או לחלוטין לנטוש אותו ב 25 שבועות.
- אנמיה או רמת המוגלובין נמוכה של האם, הנגרמת על ידי דימום תכופים.
- Hypotension, מלווה חולשה, חולשה, כאבי ראש ואפילו התעלפות.היפוקסיה עוברית
- , אשר יכול לגרום לעיכובים התפתחותיים, תינוק במשקל נמוך בלידה, אנמיה בשנת החיים הראשונה, מערכת חיסונית חלשה.
- טון הרחם מורם, כאבי בטן תחתון וגב התחתון, אשר יכול לגרום לאיום של הפסקת הריון.
- המיקום עוברית עוול( רוחבי, gluteal או אלכסוני).יחד עם חופפות מלאה או חלקית של גרון הרחם זה עושה את זה בלתי אפשרי עבור מהלך טבעי של העבודה.ללא ניתוח קיסרי במקרה זה פשוט לא יכול לעשות.
- דלקת לאחר הלידה של הרחם עקב עבודה קשה והתנגדות נמוכה של האורגניזם היולדות לזיהומים.טעינת
אבחון
איתור ואבחון של previa המלא ל ניטור נוסף של הגירה של השליה יכולה להתבצע בתחילת השליש השני של הריון.זה מבוסס על תלונות על מדי פעם להופיע דימום כאבים.
בעזרת אולטראסאונד ניתן לקבוע את מיקומו של העובר.השיליה הנמוכה אינה מאפשרת לו לרדת אל החלק התחתון של הרחם.לכן, על אולטראסאונד, ובמהלך הבדיקה, ניתן למצוא כי החלק המופיע של התינוק הוא מעל הכניסה לאגן קטן.נתונים אלה מאפשרים גם לאבחן פתולוגיה.
אם בדיקה זו אינה חושפת חריגות של השליה, אז אנחנו חייבים לחפש אחר סיבות לדימום.אלה יכולים להיות פתולוגיות בחלקים התחתונים של תעלת הלידה.
לתוכןצורות הצגה
Placenta previa מאובחנת לעיתים קרובות במחצית הראשונה של ההריון.ישנן צורות הבאות של המצגת.
- Central הוא הצורה המסוכנת ביותר.זה למעשה לא נותן הזדמנות לשיפור נוסף של המצב והגירה של השליה למרחק בטוח ביחס לתעלת הלידה.
- חלקית, כאשר לשפוך 2/3 קיר אחורי חסום, נותן סיכוי קטן כי הפוזיציה מתוקנת נוספת.
- Edge .עם צורה זו של המצגת, החסימה היא על 1/3 של צוואר הרחם.במקרה זה, בדרך כלל רק חלק קטן של הריונות לסיים עם התערבות כירורגית.מקומו של הילד בעתיד מתרחק באופן עצמאי מן הגרון והלידות עוברות באופן טבעי.והשאלה היא אם השוליים השוליים previa יכול להיות שלם, אמהות לעתיד במקרה זה לא צריך להיות מוטרד.הם יכולים לצפות כמובן מועדף של הריון.previa
- השליה מלא על הקיר האחורי של הרחם - הנורמלי בטוח לתפקיד לאם ולתינוק.previa מלא השליה
- על הקיר הקדמי קורה בתדירות נמוכה בהרבה, אבל זה לא פתולוגיה, גרסה של הנורמה.אמא צריכה רק להקשיב לעצה של מומחים, אז איתה ועם התינוק הכל יהיה בסדר.
אישה טיפול
שאובחנו עם previa צריך להיות תחת פיקוח קפדני של רופא.עבור שליטה רפואית נאותה, האם לעתיד נקבעת בדיקות דם רגילות.עם דינאמיקה שלילית של המוגלובין ואיתור של ירידה בדם קרישה, ההכנות ברזל נקבעו, שכן הסיכון של אנמיה ודימום הוא גבוה מאוד.
אמצעים נדרשים גם כדי לשפר את אספקת הדם לעובר.זהו Ascorutin, Curantil, ויטמין E, חומצה פולית, Trental, Sorbifer, Ferrum Lek ואחרים.
עם הבחנה של חולים עם אבחנה כזו, הם נצפו בבית החולים כבר מתוך תקופה של יותר מ 24 שבועות.גם עם הפסקת הדימום, מעקב רציף נמשך עד הלידה.
עם מצב משביע רצון של אישה בהריון עם אבחנה זו, היא prescribed מנוחה במיטה, ההכנות להקטנת הטון של הרחם ואת אמצעי ביצור - Ginipral, No-sppa, Papaverin, ויטמינים.בנוסף, תרופות הרגעה נקבעות - שורש ולריאן, momwort ואחרים.משלשלים מנוגדים באופן מוחלט.
אם הדימום נמשך, אז זריקות של מגנזיה, Magne B6 ותרופות אחרות הם גם prescribed.לדימום אינטנסיבי ומתמשך, פנה ליחידה לטיפול נמרץ.
לתוכן העניינים ^לידה עם אבחנה דומה
ב 38 שבועות בהריון עם אבחנה של previa previa לבצע פעולה מתוכננת של ניתוח קיסרי.לחכות לידה טבעית במקרה זה הוא מסוכן בגלל הסיכון הגבוה של דימום עקב ניתוק של השליה.
הוא משמש עם:
- מצגת מרכזית.
- אינו שלם עם המיקום הלא נכון של הפרי.צלקות על הרחם.
- הריון מרובה או גבוה במים.
- אגן צר.
- לידה ראשונה בגיל מעל 30 שנה.
- סיכונים נוספים הקשורים בהפרעות בהריון בעבר או ניתוח הרחם.
- דימום מתמיד ומקיף.
עם צורות אחרות של מצגת, הלידות יכולות להתרחש באופן טבעי, אך על מנת למנוע סיבוכים בבית החולים ליולדות, יש להחיות ילד החייאה וחדר ניתוח לניתוח קיסרי חירום.הנסיבות הבאות הן חיוביות עבור משלוח טבעי:
- אין דימום או הפסקה לאחר לנקב של שלפוחית השתן.
- סימנים ברורים של מוכנות למשלוח.
- מהלך התכווצות תקין.
- המיקום הנכון של העובר.
גירוי העבודה אינו מבוצע.שלפוחית השתן עוברי כבר פירסינג כבר עם פתיחת עצמאית קלה של צוואר הרחם.אבל אם באותו זמן הדימום עולה, ואז לנקוט פעולה דחופה.
לאחר סיום העבודה( גם אם בוצעו פיזיולוגיות), המרכיב נשאר תחת פיקוח.היא יכולה להמשיך לדמם במשך זמן רב בגלל הצטמצמות contractility של הרחם במקום היתוך שלה עם השליה.אנמיה לחץ דם גם להחמיר את המצב שלאחר הלידה.
במצגת, מקום הילד לעיתים קרובות אינו יכול להפריד באופן ספונטני לחלוטין מהגוף של הרחם, ולכן, לאחר בדיקה, יש לבצע ניתוח הרדמה כדי להפריד את הלידה.במקרים נדירים, דימום בסוף הניתוח קיסרי לא ניתן לעצור ולהציל אישה בעמל, יש להסיר את הרחם.
השיליה השלמה השלם אינו פסק דין עבור לידה, אלא רק אזהרה לעקוב בקפידה את כל המלצות המומחה, הכנה רצינית ללידה, ולאחר מכן משטר התאוששות משוחרר לאם צעירה.