תסמינים וטיפול של spondylitis ankylosing

שדרה מקשחת - מחלה דלקתית כרונית של עמוד השדרה מאופיין הגבלה הדרגתית של תנועת המפרקים עם היווצרות העצם הידבקויות( ankylosis).מחלה זו קיבלה את השם השני "מחלת בכרב".

• תסמינים
• סיווג
• אבחון
• טיפול
• תרופתי
• LFK
• תזונה
• שיקום אלכוהול
• ועישון הפרוגנוזה
• נכות
• לחיים
• מניעת

בניגוד לצורות אחרות של דלקת פרקים, דלקת ספונדיליטיס ספונדיליטיס משפיעאת החלק החיצוני של המפרקים במקומות שבהם הגידים לצרף את העצמות.spondylitis Ankylosing לרוב מתפתח המפרקים בחוליות וברצועות, המוביל האחרון אל ההתאבנות של עמוד השדרה התגבשה והפך לעצם אחת.במקרים מסוימים, מפרקי הירך, הברך והקרסול יכולים גם להיות מושפעים מדלקת.

היסטוריה של היסטוריה

ההיסטוריה של spondylitis ankylosing שתחילתה בעבר הרחוק, כמו כמה מומיות מצריות מצאו סימנים של המחלה.האזכור הראשון של המחלה במקורות הרפואיים נמצא בספר "אנטומיה" מאת ר 'קולומבו( המאה ה -16).לאחר כ 100 שנים של רופא אירית B. קונור תיאר את עבודתו של שלד אדם עם עקמומיות skolioznym של עמוד השדרה, שם קטע החזה עם צלעות ו המותני כדי העצה ועצמות האגן מתמזגות ויוצרות גוש מונוליטי אחד.תבוסה מפורטת יותר של המפרקים נחקרה ותיארה בשנת 1893 על ידי הרופא הרוסי ולדימיר בקטרב, שבגללה קיבלה המחלה את שמה השני.^

• תורשה.על פי מחקר, שיעור ההיארעות של אנשים עם קרובי משפחה הסובלים ממחלה זו הוא פי 20 גבוה יותר מאשר נתון זה במספר הכולל של חולים.כמו כן לוקח בחשבון את נוכחותם של אנטיגן histocompatibility HLA-B27, אשר זוהה 90% מהחולים, אבל הנוכחות שלו לא לדבר בכורח הופעתה של המחלה.גורם אוטואימוני
• .דלקת ספונדיליטיס מתרחשת עקב תקלה במערכת החיסונית.עד כה, ידוע כי תאים מגן לתקוף רקמות הגוף, articulations והמפרקים.תהליך זה מוביל להתפתחות של דלקת ואובדן ניידות של עמוד השדרה.
• תהליכים דלקתיים במעי.רוב החולים יש זיהומים במערכת העיכול, כמו גם סוגים שונים של dysbiosis.פסיכוסומטיקה.זה ידוע כי אנשים מדכאים כל הזמן כעס, חווים אכזבות החיים, נוטים יותר להתפתחות של spondylitis ankylosing.

יש לציין כי גורמים כגון מחלות ויראליות ומדבקות יכולות לתרום להתפתחות מחלת בכטריו, או להחריף את מהלך המחלה.פציעות בעמוד השדרה הן גם פרובוקטיביות.

תסמינים של

התפתחות מחלת בכטרו מתרחשת בהדרגה.התסמינים הראשונים להתבטא כמו כאב בגב התחתון.במשך הזמן, כאבים אלה להיות אינטנסיבי יותר להתפשט לחלקים השכנים של עמוד השדרה.ככלל, תסמונת הכאב היא מתמשכת ו שוכך רק לאחר נטילת תרופות.במקרים מסוימים, החולה אינו יכול להבחין בתחושות כואבות, והמחלה מתבטאת רק על ידי הגבלת הניידות.לעתים קרובות יותר את תסמונת הכאב עולה בשעות הבוקר, ו שוכך עם תנועה ופעילות גופנית.ניידות צוואר הרחם השדרה

המגבילים מתרחשת בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, כמו דלקת מרחיב בכיוון מן המותני בחוליות הצוואר.בחלק מהמקרים הכאב יכול להתרחש בחזה, ככל שהמחלה גורמת לירידה בפעילות של המפרקים, המהווה את הקשר בין חוליות החזה והצלעות.זה, בתורו, מעורר את הפיתוח של מחלות כרוניות של מערכת הנשימה.

סיווג

בפועל מקומיים וזרים חל המחלה spondylitis סיווג הבאים:

הצורה של נזק משותף: תבוסה המרכזי

• - רק משפיע על עמוד השדרה;
• טופס השורש - מלבד עמוד השדרה המפרקים העיקריים( humeral, היפ) מושפעים;
• צורה היקפית - למעט עמוד השדרה קטן מפרקים היקפיים( מרפקים, ברכיים, קרסוליים) מושפעים;
• טופס סקנדינביה - מאופיין נגעים של עמוד השדרה, ועל מפרקים קטנים של שני המפרקים שהגרוניים הקלסיים( המפרקים של ידות או רגליים);
• vistselyarnoe מובס כאשר מצרפים את הטפסים הנ"ל של פתולוגיה של איברים פנימיים( כלי דם, לב, ריאות, כליות, תסמונת equina cauda, ​​וכו ').

בעקבות המחלה:

• היא מחלה כרונית, איטית ומתקדמת.
• מתפתח לאט עם תקופות של החמרה;
• הוא פרוגרסיבי במהירות, וכתוצאה מכך זמן קצר כדי להשלים שחבור של עמוד השדרה.

בשלב התפתחות המחלה ושיבוש תפקוד משותף:

• מוקדם או ראשוני( I).מאופיין על ידי הגבלה קטנה של ניידות של קטע המותני ועל המפרקים עם נפיחות וכאב.בתמונות רדיוגרפי יהיו שינויים לכאורה ניכר, רק המפרקים ע"כ משטחים מטושטשים ולא אחידים, נגעים או תכלילים osteoskleroznyh אוסטיאופורוזיס, רחבה או צמצום של חריצי היפך במפרק.
• בינוני או מורחב( II).יצר קשיי ניידות מתונות עמוד השדרה ומפרקי פריפריה כתוצאת דלקת ומתכווצות, כאבים במפרקים הגדולים, הפרעה יציבה, התכווצויות או ניוון שרירים.על הרנטגן מציג היצרות של מפרקי ע"כ סדקים משותפים ו / או עמוד השדרה בבית ankilozirovaniya חלקית.בסוף או בסוף( III).ניידות מהותית מגבלות בשל ההתמזגות המוחלטת לתוך גוש מונוליטי של קטע חזה עם צלעות ו המותני עם עצמות הירך, צללית kifozny גב, חזה שקוע.הנשימה של המטופל היא מהירה ושטחית, ירידה משמעותית בצמיחה.טעינת
. ..

אבחון

בדיקת דם לנוכחות הגן HLA-B27 ובדיקת דם קלינית משמשים לקביעת פרמטרים דלקתיים.בשלבים הראשונים, ankylosing spondylitis קשה לזהות, במיוחד אם המחלה היא קלה.שינויים בתוצאות של בדיקות מעבדה, הכוללות leukocytosis, חלבון בסרום, שקיעת דם ו- CRP, גם נצפו רק השלב האקוטי של המחלה.

בעת האבחון, יש למנוע את נוכחותן של מחלות עם דלקת עמוד השדרה והמפרקים המתרחשות עם תסמינים דומים.

כוללת מספר צעדים:

• פיזיותרפיה, המאפשרת לך לשפר את הרווחה שלך ולהפחית את הצורך בתרופות.שיטות אלה כוללות: אלקטרופורזה עם תרופות אנטי-דלקתיות, אולטרסאונד עם הידרוקורטיזון, naphthalan, מגנטי, טיפול בלייזר וטיפול בוץ.
• LFK.לא משנה את עוצמת הכאב יש צורך לבצע מדי יום לאחר התעמלות התאוששות.גם במקרים רעים, התרגיל הנדרש לשיפור אוורור כדי למנוע ההתפתחות של מחלות ריאה.
• מתח פיזי.ספורט מותר: שחייה, יוגה, אירובי.לא מומלץ: ריצה, ספורט מגע, לחימה, אימונים בחדר הכושר( עומס סטטי על עמוד השדרה), ספורט, נותן עומס חד צדדי על השרירים( טניס, בדמינטון, וכו ')
• קריותרפיה עם חנקן נוזלי מספקת שיפור 90% ממקרים.
• מקומי דוחס אנטי דלקתיות עם Dimexide.
• חסימת הרדמה מקומית עם נובוקאין או לידוקאין.זריקות
• של קורטיקוסטרואידים לתוך לומן של המפרקים הפגועים.
• חלבון דיאטה.
• גב עיסוי, אשר מקטין באופן משמעותי את קשיחות במפרקים.טיפול בהירודהראפיה או עלוקה רפואית.
• Kinesiological tieping עבור היווצרות נכונה של מבנים שרירים.

תרופות בקבוצה זו כוללים:

• Phenylbutazone
• Diclofenac
• Indomethacin Ketoprofen
• Movalis

כרונית תהליכים דלקתיים המתרחשים במחלות ראומטיות יש הנחיה לרופאים לפתח תרופות פעולה מכוונת.לדוגמא, גורמים ביולוגיים Remicade ו- Humira( TNF-מעכבי תגובה חיסונית) או מעכבי הפעלת B-cell( Rituximab) נטרלו את הפעולה של מתווכים של דלקת ו נתפסים על ידי הגוף כמו תגובת שרשרת עצירה הדלקתית מתחמת חלבוניים טבעי.

Glucocorticoids הם הורמונים סטרואידים המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה.בשנת שדרה מקשחת immunoregulyatsionnoy המשמש להגנה על הגוף, נורמליזציה של חילוף החומרים, להפחית דלקת, אפקט אנטי סטרס.חברי מפתח של הקבוצה:

• פרדניזולון הידרוקורטיזון

Dexamethasone לטיפול במחלות אוטואימוניות כרוניות, תרופות מדכאות חיסון משמשים.חומר זה מתן חיסוני מלאכותית( לדוגמה, מטוטרקסט, leflunomide, sulfasalazine).

LFK

, המצב הפסיכולוגי של המטופל שבו הוא כל זמן ובכך למנוע מעצמם ומגבילים את האפשרות של המנוע שלהם, מוביל ankylosis פרוגרסיבי.

מלבד מיגון תרגילים לכל מטופל בנפרד פתח טיפול תרגיל מורכב, שמטרתו:

• למנוע עיוותים בעמוד שדרה אפשריות.
• צמצום רמת הדפורמציות שכבר נרכשו.עלייה או שיפור
• של איכות קבוצות שרירים מנוונים או השריר נחלש מחוך בחזרה.
• חיסול התכווצות שרירים, בצקת, וכתוצאה מכך, כאב.
• יצירת פיצוי שרירי נכון וסטריאוטיפ פונקציונלי של תנועות.

מיוחדים כגון "צ'י גונג" או על ידי ריאות אפשרויות אוורור עליית שיטת קטרינה Schroth אשר מופחתות בגלל תבוסת costovertebral ו / או תרכובות-חזה הסלולר.במקביל לביצוע התרגילים המומלצים בכל בוקר ללא קשר למצבו הבריאותי.חוסר פעילות נשימה הוא טומן בחובה את התפתחות דלקות ריאות, אשר מחריפה את מהלך המחלה.להגדיל באופן משמעותי את האפשרות של עזרת נשימה לטיולים ארוכה בחוץ צעד מהיר או ניפוח בלון של לא פחות מ 3-4 פעמים ביום.

תזונה דיאטה מיוחדת ב ואנקילוזינג ספונדיליטיס, הרופאים לא רושמים.כל מטופל קובע את המוצרים כי הם השפעה מועילה או מזיקה על הבריאות שלו.העיקר שהאוכל היה מאוזן היטב, מלא ולא להוביל לעלייה במשקל גוף, אשר מגבירה את העומס על עמוד השדרה ויכולת הביטוי משותף של הגפיים התחתונים.

ישנם מומחים ממליצים לדבוק בדיאטה ים תיכונית( חלבון) עשיר בפירות ים, דגים, ירקות ופירות.אחרים מייעצים לנטוש את השימוש של בשר לחלוטין, במיוחד בחולים מעל 40 שנים או ללכת beskrahmalnye מנות ומוצרים.

שיקום

.

אלכוהול והרגלים רעים עישון

להשפיע לרעה על מצבו הכללי של הגוף במצב בריא של אדם, ובשנת ואנקילוזינג ספונדיליטיס להאיץ את התחלתה של נכות ב מספר פעמים.אלכוהול משפיע על מערכת החיסון, החלשת ההתנגדות שלה כדי חיידקים פתוגניים, ועישון מעורר ברונכיטיס כרוני, הפחתת אוורור ריאות.

נכות

טיפול בזמן והולם של המחלה להאט ההתקדמות שלה בלבד, לשיפור איכות החיים של החולה, אך אינו מבטל את הסיבה.בדרך זו, במוקדם או במאוחר, המטופל הוא עדיין מסוגל לעבוד ומקבל קבוצת נכות.האיש הוא לנכון לבצע את רוב סוגי העבודה, אבל הוא המליץ ​​פעילויות המאפשרות להציג להישאר על רגליו, הליכה, ישיבה, בעת ובעונה אחת בישיבה לחלוטין העבודה תורמת התאבנות השלד מהירה.עם medlennotekuschim נכות ומוגבלות

מתונה עם מחלה פרוגרסיבית עם ההחמרות ורמת הנזק משותפת נדירה של המטופל ואני תואר מצויד נכות קבוצה III.

עם מנוע בולט הפרעות הזדמנויות עם קורס מתקדם במהירות של המחלה ואת ההחמרות תכופות, מידת ניזק משותף II ו- III של, ואת טופס rizometricheskoy המרכזי לקבוע נכות קבוצת II.קבוצה נכות

לי הוא הקים עם עיוות מאוד בולטת של עמוד השדרה והמפרקים, הגבלה מוחלטת של פעילות חיונית, הפרעות של פונקציות השלד והשרירים ואת האיברים הפנימיים, אובדן כושר עבודה, ובמקרים מסוימים, האפשרויות של המטופל לשירות עצמי.

לחיים

שדרה מקשחת של עמוד השדרה מגביר את הסיכון לפציעה, ולכן חולים צריך להיות שימוש חובה של חגורות בטיחות בעת נסיעה בכלי רכב, ונהג במכונית - משענת הראש, אשר תתמוך בצוואר.במקרים חמורים, מומלץ להיעזר במקל הליכה או קביים בעת ההליכה.

הריון במחלת בכטריו יכול להיות מלווה בהחרפה חדה או שיפור במצב הכללי של הגוף.התחזית הכוללת לטווח ארוך לפיתוח הפתולוגיה אינה קשורה להריון.

מניעת

מאז תפקיד מרכזי התרחשות מחל spondylitis לשחק גורמים גנטיים תורשתיים, את ההוראות הספציפיות למניעה שלה אינן קיימות.של המלצות כלליות:

• שמירה על דרך חיים נכונה;
• שמירה על פעילות גופנית;
• אבחון מוקדם של הפתולוגיה, במיוחד אם יש אבחנה כזו אצל קרובי משפחה;
• טיפול הולם בשלבים הראשונים של המחלה;
• למנוע עיוותים בעמוד שדרה( תושבות קבעו בתנוחות הנכונות מבחינת אנטומית תוך כדי ההליכה, שינה, יושב, ירידה במשקל כדי להפחית את העומס על עמוד השדרה, הפחתת הסיכון לפציעות טראומטיות של עמוד השדרה ו / או שרירי גב, הימנעות הרמה כבדה).