Paget-Shreter sindroms( venozā tromboze) ir akūtu cirkulācijas traucējumu sekas asins recekļu dēļ, kuru izskatu var novērot plecu dziļajās vēnās. Rezultātā lielu vēnu spiediens palielinās, sabojājas mazu kapilāru un trauku padeve.
Pamatā acu dziļo vēnu tromboze parādās jauniešiem, kuri pakļauti ievērojamam fiziskam slodzim.
Riska grupā ir sportisti ar attīstītiem muskuļiem, kuru fiziskā slodze ir no jebkuras puses. Bet tromboze var parādīties pēc ilga spiediena uz subklāviņa vēnām neērtā stāvoklī ar roku, kas piestiprināts aiz galvas.
Patoloģija tika nosaukta pēc ārsta, kurš to pirmo reizi identificēja kā sindromu, kas attīstījās no pārmērīgiem fiziskiem spēkiem.
Slimība var būt akūta un hroniska. Akūta slimība ir vieglas, mērenas un smagas formas, kuras pētījuma laikā konstatē venozais spiediens milimetros ūdens. Art.
Slimības sākumā vērojams paaugstināts spiediens, kas pakāpeniski samazinās. Kad slimība nonāk akūtā formā, nav hipertensijas ar mierīgu locekļa stāvokli, tā pieaugums notiek ar mērenu fizisku piepūli.
Etioloģija un patoloģijas cēloņi
Liels skaits akūtu patoloģijas formu, atkarībā no provocējošā faktora, ir atkarīgs no ārstēšanas izvēles un prognozes. Tur ir pelejas dziļo vēnu primārā un sekundārā tromboze. 
Sindroma primārā forma ir saistīta ar saspiestu vēnu parādīšanos, un sekundāra attīstās daudzu etioloģisku faktoru ietekmē, arī tad, ja centrālās katetras uzstādīšana ir bojāta vēnu.
Arī patoloģija attīstās, kad dzeltenceļš ir ievainots, ar nepareizi izveidotu kaulu kallus. Trombozes parādīšanās ietekmē asinsreces un dažu iedzimtu slimību līmeni. Patofizioloģiskās īpašības ietver lokālas asinsrites palēnināšanos vēnā.
Bieži vēnas pārkāpums labajā plecu daļā ir saistīts ar lielām slodzēm uz šīs pēdas.
Hipertonija plecu vēnās ir īpaši izteikta patoloģijas attīstības agrīnajos posmos, pakāpeniski samazinās, attīstoties asins aizplūdumam, skartās vēnas vietas reanalizācijai.
Hroniskas pacienta miera stāvokļa stadijā vēnu hipertensija ir vidēji izteikta, bet ar nepietiekamu muskuļu slodzi ir skaidri norādīta nepietiekama asins izplūde.
Slimības simptomi
Pagetta sindroma akūtas formas sindromā galvenie simptomi ir skartās vietas un krūšu augšējās daļas pietūkums. Retāk ir atrodama tromboze, kas ir izplatīta apakšdelmu zonās.
Ja nospiežat pirkstu uz pietūkuma, neparādās izeja( limfas un vēnu asinsvadu paplašināšanās rezultātā, kad šķidrums ieplūst zemādas audos no asinsvadu sistēmas).Šajā gadījumā pacienti sūdzas par pārraušanas sajūtu, spriedzi, vājumu un ātru nogurumu locekļos.
Vēl viena slimības pazīme ir brachial vēnu un subkutāno paplašināšanos priekšējā krūšu kurvja rajonā.Šāda 
simptoloģija atklājas hroniskā stadijā.Akūtā formā subhānā vazodilatācija var nebūt vai viegla.
Pacienti atzīmē locekļa smagumu, dedzināšanu, dzesēšanu un flailing. Dažreiz ir ādas cianozes.
Salīdzinot ar apakšējo ekstremitāšu trombozi, plecu patoloģijas simptomi ir saistīti nevis ar refluksu, bet ar neregulāru vēnu caurlaidību.
Bieži ir iespējams noteikt dziļo vēnu trombozes parādīšanos plecos, neveicot smagu simptomu pārbaudi:
- ar pastiprinātu vēnu modeli, kuru robežas var atbilst epidēmijas izplatībai;
- pastāvīgajām sāpēm, kas kļūst izteiktas, pulsējošas un pārraušanas;
- mīksto audu edēmi;
- ir biezas, spīdīgas un saspringtas plecu virsmas izskats.
Diagnostikas metodes un kritēriji
Dupleksā skenēšana galvenokārt tiek izmantota diagnostikas pētījumiem, kuri salīdzinājumā ar flebogrāfiju raksturo augsta specifika un jutīgums.
Devu vēnu trombozes noteikšanai izmanto šādas metodes:
- magnētiskās rezonanses angiogrāfija;
- datortomogrāfija;
- flebogrāfija( lai noteiktu trombozes attīstību, ķermeņa aprites attīstību).Turklāt
ārsts var izrakstīt Doplera, rentgenstariem no plecu, ultraskaņas un citas dziļajās vēnās.
kompleksu terapeitisko pasākumu galvenokārt dziļo vēnu tromboze plecu izvēlas konservatīvu ārstēšanu. Ja pēc dažām nedēļām nav savlaicīgas ārstēšanas, iegūtais trombs sāk reanalizēt( izšķīdināt).
galvenie mērķi konservatīvā terapija ir noteikt pie sienas tromba, trombi apstāties, iekaisumu un spazmas atvieglojumu, ietekmi uz audu vielmaiņu un mikrocirkulāciju.
Pagetta sindroma ārstēšana neatšķiras no apakšējo ekstremitāšu trombu ārstēšanas, jo nav tromboembolijas komplikācijas. Pateicoties attīstītajam vēnu tīklam, rodas strauja asins plūsmas kompensācija un tiek noteikta mazāka intensitāte.
Ja nepieciešams, tiek uzstādīts stingrs gulta, rokai jābūt miera stāvoklī vertikālā stāvoklī.
terapijas laikā, šādas narkotikas:
- dažreiz noteiktās antikoagulanti , efektīvi no kuriem ir produkti tiešās darbības. Heparīna devas izvēle tiek noteikta, aprēķinot tās attiecības ar plazmas olbaltumiem. Tās darbība tiek pastiprināta kopā ar fibrinolizīnu
attiecībā pret 10/20 000 vienībām. Heparīna terapija tiek veikta 3-5 dienas, pamatojoties uz trombozes smaguma pakāpi un izplatību. - Pēc sākotnējā posmā ārstēšanas iecelts flavonoīdus ( Aescusan, Glivenol, Venoruton un Troxevasin Detraleks), kura darbība ir pagarināts līdz metabolismu vēnu sienas. Viņiem ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība.
- Myotropic spazmolizatori un vielas, kas normalizē un uzlabo asins plūsmu ( Trental, Xanthinal nicotinate).Tos injicē intramuskulāri un ņem ar kokteili. Parenterāli var ievadīt mītropiskos spazmolikālijas( Halidor, Papaverin, No-shpa).
- Application saspiež ar dažādiem preparātiem ( Geparoid, heparīna ziede spirta šķīdums Troksevazinovaya ziede, kas satur flavonoīdus) un dēlēm.
Ja nav kontrindikāciju, tiek izmantoti fizioterapeitiskie pasākumi( novokaina, heparīna, aspirīna vai tripsīna iontophoresis).Sākumā ir jāpārsaiņo ekstremitāte( kopējā tromba veidošanās gadījumā).
Pamatojoties uz statistiskajiem pētījumiem, var novērot slimības recidīvu, tādēļ antihistamīni tiek parakstīti pacientu profilaksei, tiek veikta regulāra terapija ar narkotikām.
Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta spēcīgām sāpēm kopā ar smagām venozās aizplūšanas patoloģijām. Operācija tiek veikta, lai normalizētu asins plūsmu dziļajās pleca vēnās.
pirmos posmus veic thrombectomy, hroniskas stadijas noteiktās rekonstruktīvā iejaukšanos( par segmentu vēnu oklūziju ar traucētu aizplūšanu).Trombektomijas indikācijas ir gangrenas un hemodinamisko traucējumu pazīmes. Profesors Saveljevs izstrādāto metodi uzskata par labāko variantu, kurā tiek sagriezti kakla locītavas savienojumi ar vēnas pārskatīšanu.
Var veikt asinsvadu endoprotezēšanu un angioplastiku. Lai novērstu saspiešanu, tiek veikta vienlaicīga iejaukšanās cīpslās, kaulos un muskuļos.
Hroniskās slimības stadijas ārstēšanā tiek izmantotas ķirurģiskas procedūras, radot papildu veidus asiņu aizplūšanai no augšējām ekstremitātēm.
Šīs metodes ietver anastomāzēšanu. Attiecībā uz šuntiem tiek izmantoti transplantāti, kas iegūti no sapņiem vēnā uz augšstilba.
Lai novērstu patoloģijas attīstības faktorus, tiek nošķirta ribu-diafragmas saite, tiek veikta flebolīze, tiek izņemtas ekstravasālās formas un dzemdes kakla riba.
Zilgana vai apsārtuma, stipras sāpes, sāpes un pleca pietūkums, ir ieteicama steidzama terapija. Pretējā gadījumā var parādīties plaušu embolija. Viena no akūtas trombozes sarežģījumiem ir krūšu dziedzera patoloģija.
Laika noteikšana un pareizi izvēlēta ārstēšana Paget-Shreter sindroma likvidēšanai bieži noved pie pozitīviem rezultātiem. Ja nav zāļu terapijas vai kompleksas formas pozitīvas iedarbības, var veikt operāciju, lai palielinātu venozo aizplūšanu.