Plaušu artērijas tromboembolisms: pirmā palīdzība un plaušu embolijas ārstēšana

Pirms runājam par specifiku attīstības PE( plaušu embolija), iemesli, kas veicina tās izcelsmi un citiem faktiem, tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu, kas tas ir.

Tas ir stāvoklis, kurā atrodas plaušu artērija, kad trombs aizsprosto filiāles.

Turklāt šajā stāvoklī normāla asinsriti un tā pieejamība plaušu audiem nav iespējama.Šīs slimības dēļ var attīstīties sirdslēkme vai infekcijas-pneimonija.

Kas veicina slimības attīstību?

Bieži plaušu embolijas( PE) attīstības cēlonis ir dziļo vēnu tromboze, kas ietekmē apakšējās ekstremitātes. Retos gadījumos trombembolija attīstās vēnu trombozes fona apstākļos.

Turklāt riskam pakļauti cilvēki, kuriem ir:

• iedzimts faktors;
• slikta asins recēšanu;
instagram viewer
• ilgstošs pēcoperācijas periods;
• gūžas vai iegurņa lūzums;
• sirds slimība;
• slikti ieradumi;
• ir liekais svars;
• varikozas vēnas;
• ļaundabīgais audzējs.

Turklāt, slimība var rasties grūtniecēm un sievietēm pēcdzemdību valstī, dāmas perorālos kontraceptīvos līdzekļus, kas ietver estrogēnu un vīriešiem ir bijis insults vai miokarda infarkta.

mehānisms slimības

trombembolijas ir rezultāts trombozes embolija masu, kas nāk no citām vietām šajā reģionā plaušu artērijā.Slimības avots ir trombotiskā trauka veidošanās.

Patoloģija ir dzimusi trombozes procesa attīstības fāzē:

• iegurņa orgānu un apakšējo ekstremitāšu traukos;
• apakšējo un augšējo dzimumorgānu vēnu sistēmā;
• roku vai sirds traukos.

Ja pacients cieš no tromboflebīta, embologenic venoza tromboze, un citām patoloģijām, kas ir raksturīgs ar to veidošanās trombotisku masu, risks trombembolija plaušu artēriju zariem ir ievērojami palielinājies. Trigeru mehānisms kļūst par asiņu recepci, kas atdalīts no piestiprināšanas vietas un tā turpmākās migrācijas.

Nozīmīgi retāk trombi veidojas tieši plaušu artērijā.Tādējādi tromboze rodas artērijas filiālēs un tās strauja izplatīšanās gar galveno stumbra. Tā rezultātā veidojas pulmonārās sirds simptomi un mainās vaskulārās sienas, kas ir distrofiskas, iekaisīgas un aterosklerozas.

Embrijas

plūsmas veidi un raksturs Ārsti izšķir vairāku veidu plaušu emboliju. Sadalījums grupās notiek, ņemot vērā iekļauto arteriālās plaušu gultas apjomu.

Tādējādi izšķir šādus PE veidus:

1. Maza vai neizmainīta slimība, kad tiek ietekmētas mazas muskuļu artērijas un plaušu arterioli. To raksturo stabila hemodinamika un pilnīgi nav jebkādu aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pazīmju.Šo sugu novēro 50% pacientu.
2. pakļautais veids( aptuveni 1/2 no upes gultnes) nozīmē akūtas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pazīmes.Šajā gadījumā arteriāla hipotensija netiek novērota.
3. Ja masveida formu , tas ir saistīts ar pārkāpumu elpošanas sistēmas, hipotensiju un šoku. Tajā pašā laikā ne mazāk kā ½ no kanāla un vairāk nekā divas kopīgas artērijas ir izslēgtas. Turklāt tiek novērota akūta aizkuņģa dziedzera nepietiekamība. Par
4. nāvējošu forma raksturīgā pie vairāk nekā ¾ no asinsvadu gultā plaušās un plaušu mazspēju.Šāda veida slimība novēro 20% pacientu, kuri pārtrauc pacienti, lai gan tie reti sastopami pacientiem, kuriem iepriekš nav veikta operācija.

Kā slimība izpaužas pati?

No plaušu embolija var uzrādīt šādus simptomus, kas ir simptomi, akūta kardiopulmonāro mazspējas attīstība:

• elpas trūkumu;
• iezīmēja sāpes krūtīs, kas pastiprinās klepus un iedvesmas laikā;
• ir bezsamaņa stāvoklis, reibonis un smags nespēks;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• sirdsdarbības ātrums palielinās;
• ir sausa klepus, kurai seko asinsreces izdalīšanās ar asinsvadu vēnām;
• āda kļūst gaiša;
• ķermeņa augšdaļa un seja kļūst cianotiski;
• ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Ja plaušu artērijas mazās filiāles ir trombembolija, simptomi var nebūt vai izteikti diezgan slikti.

In PE, tiek novērotas patofizioloģiskas izmaiņas. To norāda ar plaušu arteriālo hipertensiju un plaušu artēriju pretestību. Savukārt šo procesu rezultātā palielinās stresa ietekme uz labo sirds kambaru, dažos gadījumos tas tiek papildināts ar akūtu nepietiekamību.

Papildus iepriekš minētajiem procesiem sirds izvads samazinās, pateicoties plaušu artērijas oklūzijai. Arī pacientiem ir asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības samazināšanās.

Slimības veidošanās laikā asinsvadu obstrukcija nelabvēlīgi ietekmē plaušu gāzes apriti, traucējot tās parasto struktūru. Tas, savukārt, noved pie arteriāla hipoksēmija, palielināts alveolu-arteriālā gradienta skābekļa spriedzi un labās puses uz kreiso manevru pietiekami daudz skābekli asinis.

rezultāts vairākos procesos ir samazināt koronāro asinsriti, kas savukārt ir svarīgs kreisā kambara mazspēja, un izraisīt plaušu tūsku. Pacientam ir korelācija starp blokādes apgabalu, asins gāzu pārkāpumiem un hemodinamikas izmaiņām mazajā lokā.Attiecībā uz sistolisko spiedienu tas paaugstinās līdz 12 kPa un vidējais plaušu artērijas līmenis ir 5 kPa.

slimību diagnostika

speciālisti dara pārbaudes slimību, galvenokārt vērsts visus savus centienus, ieviešot lokalizāciju trombu plaušu kuģiem. Svarīgi ir arī novērtēt hemodinamikas un bojājumu smagumu. Arī slimības avots ir izveidots, lai izvairītos no recidīviem nākotnē.

Plaušu embolijas diagnostika ietver vairākus pasākumus:

• novērtēts pacienta veselības stāvokļa, klīnisko simptomu un riska faktoru;
• pieņemts par iesaistīto bioķīmisko un vispārējās analīzes asins, urīna, un pētījums veikts asins gāzi, un D-dimēru ar asins plazmā, un koagulācijas no otra;
• ir obligāta EKG;
• radiogrāfija lai novērstu pneimoniju, primārie audzēji, lūzumi un citas patoloģijas;
• ehokardiogrāfija nosaka spiedienu plaušu artērijā, trombi dobumu sirds un slodzi uz labo sirdi;
• plaušu scintigrāfija atklāj pārkāpšanu asinsrite;
• angiogrāfija var palīdzēt noteikt, kur asins recekli, un to, ko viņš izmēri;
• UZDG vēnas apakšējo ekstremitāšu un venography, lai identificētu avotu slimības.

ārkārtas palīdzības

Neatliekamā palīdzība pacientam ar aizdomām par plaušu emboliju ietver šādas darbības:

• gultas režīms;
• intravenoza pretsāpju līdzeklis un citas zāles, lai atjaunotu spiedienu;
• nodrošina elpošanas mazspējas terapiju, ja pastāv simptomi;
• antiaritmiskā terapija tiek veikta;
• atdzīvināšana veikta gadījumā klīniskās nāves.

mehānisms Rīcības pastēte

iespējas, metodes un efektivitāte

galvenais mērķis speciālistu ārstēšanā pacientam ir dzīvības saglabāšanai un profilaksei, plaušu hipertensijas ārstēšanai, hroniskā formā.Tādēļ, pirmkārt, tiek atjaunota bloķēto artēriju atvērtība.

Par pacienta ārstēšanu, izmantojot medicīnas un ķirurģijas metodi. Otrais tiek izmantots gadījumā, akūtu sirds mazspēju vai vairāk nopietni pārkāpumi.

Ārstēšanas izvēle ietekmē summu plaušu bojājumu asinsvadu un stāvokli, kādā sirdsdarbība, asinsspiediens un tā tālāk.

Kopumā, ārstēšana no plaušu embolijas ietver šādas darbības:

1. Oxygenotherapy , kas ir uzpildes ķermenis caur inhalācijas gāzu maisījumu, skābekli bagātinātā
2. Lai samazinātu risku, ka jaunu trombu speciālistiem vājināt asins recēšana antikoagulantus .
3. ir obligāts administrējošā narkotiku grupa trombolītiski gadījumā smagu traucējumu plaušu funkcijas vai izmantot stabilu slimības formu.Ķirurģisko noņemšanas
4. asins recekļi, ko izmanto gadījumā smagu slimību. Tajā pašā laikā tas veica slēgšanu plaušu artērijas stumbra un obligātu divas galvenās filiāles.
5. Ja slimība atkārtojas, speciālisti ir ķērušās pie pieturvietas cava filtrs.
6. Un, protams, iecelti antibiotikas , ja pacientam ir plaušu infarkts.

Bīstami! Jā!

Iespējamās komplikācijas slimības:

• ja plaušu embolija ir liela, tas ir ļoti iespējams, nāve;
• ir plaušu infarkts;
• iespējama pleirīts;
• skābekļa trūkums;
• slimības atkārtošanās varbūtība.

novēršana no recidīva profilakses mērķis ir novērst riska faktorus, un ietver šādas darbības:

• pieņemšanu pirmajos sešos mēnešos antikoagulantu;
• nepieciešama nepārtraukta asinsreces monitoringa;
• atsevišķos gadījumos, ja ir nepilnības zemākas dobās vēnas, speciālisti iesaka uzstādīt cava filtrs;
• wearing īpašus elastīgās zeķes vai elastīgās pārsiešanas kājas.