Paget-Shreter sindroma profilakse un ārstēšana

sindroms Paget-Shrettera - ir akūts tromboze no subclavian vēnā.

In 1960, slimība bija pazīstama kā sindroma pūles, jo tas ir saistīts ar pārmērīgu fizisko aktivitāti.

sindroms bieži sastopams sportistiem vai tiem, kas ir iesaistīti smagu fizisku darbu. Sakarā ar slodzi pie šīm personām var rasties vēnu starp pirmo ribu un atslēgas kaula. Lielākā

klīniskā aina

ir trīs posmi sindromu:

• akūts;
• subakītisks;
• ir hroniska.

klīniskā aina akūtas tromboze subclavian vēnas var atcelt dažus diezgan specifiskas pazīmes:

1. svarīgākais elements no sindromu - pietūkums slimajā rokā un augšējo krūtīs sānu .Un pietūkums uz rokas ir izteiktāks. Lielākā daļa pacientu ar trombozes, kas ir lokalizēts uz 2-5cm lielāka par apjomu veselās ekstremitātes. Mazāk sastopama tūska - 1-2 cm.Ļoti reti izplatīta tromboze, kas ietver ne tikai plecu, bet apakšdelma vēnas - pietūkums ir izteiktāka, par 6-8cm. Tas ir, jo hroniskas fāzes sindroms, Paget-Shrettera pietūkums vienmēr notiek. Jo akūtā slimības stadijā atzīmētas pietūkums apmēram pusei pacientu. Ievērojams iezīme sindromu ir tas, ka tad, kad nospiežot uz īkšķa pietūkums bezsaistes Fossa. Tas ir saistīts ar paplašināšanos venozās un limfātiskās kuģiem, kurā šķidrums tiek izvadīta no asinsvadu gultas zemādas audos.Šis fakts ir bieži saistīta sūdzības no pacientiem sajūtu spriedzi, vēdera uzpūšanās, un nogurums un vājums locekļos. Pēc
   instagram viewer
2. tūska otro tipiska iezīme sindromu paceļas zemādas vēnas pie pleca un krūškurvja priekšpusi šūnām.Šis simptoms rodas tikai hroniska slimības formā.Akūtā stadijā to var izteikt vāji vai pilnīgi prombūtnē.
3. Pat mazāk nemainīga pazīme darbojas iekaisis roku .Un akūtā stadijā, tas tikai notiek pusei pacientu, hroniskas sāpes ekstremitātēs ir pat retāk.Šādi pacienti vairs sūdzas par dedzināšanas, smaguma, vēdera uzpūšanos un dzesēšanas ekstremitātēs.
4. Reti, bet dažreiz cianoze ādas uz mainīgo dabu. Akūtā stadijā tas attiecas uz pusi no pacientiem. Hroniska cianozes plankumainajā krāsā tikai uz sukas.
5. Ļoti reti simptoms - nejutīgums vai citu izpausmju jutību traucējumu .
6. var arī izstiepts antekubitālajā padziļinājumā vēnu .

Diagnoze

raksturīgās vizuālās īpašības ļauj diagnosticēt simptoms Pedžeta-Shrettera nekavējoties.

Šaubu gadījumos tas ir nepieciešams, instrumentālās metodes:

1. ultraskaņas var noteikt faktu kompresijas vēnu apkārtējo struktūras.
2. phlebography identificē atrašanās vietu un citus raksturlielumus asins recēšanas procesā, kā arī to, kā arī attīstīta nodrošinājuma asinsriti.

slimību terapeitiskā stratēģija ir atkarīga no slimības. Pedžeta sindroms-Shrettera visatbilstošāko konservatīvu ārstēšanu, bet reizēm jums var būt nepieciešama operācija.

Conservative ārstēšana

Akūtā pacienta stadijā viņi ievieto slimnīcā un lieto aktīvo antitrombotisko terapiju.

Tā sastāv no fibrinolītisku līdzekļu pirmajās 3-5 dienās, antikoagulanti netieša un tieša prasība par 2-3 nedēļām, antiagregantu narkotikas. Vienlaicīgi tiek noteikti pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi.

Ja pacientiem ir gastrīts vai peptiskā čūla, zāles var ievadīt ziedu veidā.Parasti aspirīns ir labāks, lai aizstātu tās formas, kas izšķīst zarnā.1-2 mēnešus pacientiem jālieto zāles, kas uzlabo limfas un venozo aizplūšanu.

Saskaņā ar indikācijām var izrakstīt vazodilatora zāles. Dažreiz var būt indicēta nomierinoša un desensibilizējoša terapija.

režīms tiek izvēlēts atkarībā no pacienta stāvokļa. Rokas ejot vajadzētu atpūsties, tāpēc to parasti saista. Guļot gultā, roka ir pacelta virs plecu līmeņa.

No pirmās dienas, kuru vēlaties pārsējs roku ar elastīgo saiti, bet tikai tad, ja nav diskomforts no pārsējiem vai kopējā trombozi.

statistika liecina, ka dažiem pacientiem ir atkārtotas slimības recidīvi. Tādēļ visiem pacientiem, kuri tika ārstēti jau no sindromu, tiek iecelti lai novērstu antihistamīni un regulārus kursus ar konservatīvu terapiju.

Ķirurģija

Akūts tromboze no subclavian vēnas ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai stipras sāpes uz fona nopietnu traucējumu venozas aizplūšanu, veikt profesionālo darbību pie nespēju pacienta.

mērķis ķirurģija ir normāla restaurāciju asinsrite subclavian, paduses un pleca vēnā.

Jo akūtā stadijā slimības thrombectomy kā reģenerācijas darbību, ir pamatota pirmajās dienās un pat stundu laikā pēc simptomu parādīšanās.

Daudzi eksperti uzskata, ka tas ir nepieciešams, lai darīt thrombectomy pirmajās 72 stundās slimības, kamēr receklis vēl nav apņēmusies vēnu sienas, un to var viegli noņemt.

Aktuālā trombozes hroniskā stadijā subklāvu vēnas jau runā par posttrombotisko slimību.Šajā posmā rekonstruktīvajā ķirurģijā ir pamatota tikai tad, ja ir segmentveida oklūzija vēnas ar spēcīgu pārkāpumu venozās aizplūšanu.

Ķirurgiem jābūt salīdzinoši viegli piekļūt asiņainai un subklāvirai vēnai.

Sindroms Paget-Shrettera uzskatīts par veiksmīgāko metodi, kas ir izstrādāts detalizēti profesors Savelyev VS et al atpakaļ 70.Šis paņēmiens nozīmē, ka iegriezumi ir paralēli un nedaudz zem kakla.

iegriež ādu pār augšpusē ir sternoklavikulārā savienojuma, tad šaurā leņķī uz atslēgas kaula sniedzas gar kontūras sternoklavikulārā rievām un beidzas pie padušu līnijas( 2,5 centimetrus virs augšas padusē).

preparēšanas ādas audus zem tā, liels krūšu muskuļu tiek sadalīta, un mazie - tiek dota uz augšu. Apakšveņķa muskuļu un ribuķermeņu saites šķelšana ir saistīta ar vēderu klaviski.

virs metode ļauj veikt pārskatīšanu vēnas zem atslēgas kaula pietiekami garš, kas ietver vietu sākotnējā trombu veidošanos.

operācija, ko veic šo metodi dod vislabāko veiktspēju vismazāko kaitējumu audiem, jo ​​collarbone un muskuļu nekrustojas.

Iespējamās komplikācijas

Ja simptomi ir apsārtums vai zilas, sajūtu siltumu, asas sāpes un pietūkums rokā, tas prasa neatliekamu ārstēšanu - šie simptomi var izraisīt plaušu embolija.

ir «krūts izelpošana » For akūtas trombozes sindroms subclavian vēnu raksturīgu komplikācija.

Tā vietā, lai izvadītu

Paget-Shreter sindroma veiksmīga diagnosticēšana un adekvāta ārstēšana sniedz ļoti labus rezultātus.

Apstrāde tiek veikta vairumā gadījumu ar konservatīvām metodēm.

Sarežģītos gadījumos vai divu mēnešu ārstēšanas laikā pozitīvu rezultātu nav, tāpēc var būt nepieciešama ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir palielināt venozo aizplūšanu.

Kā transplantācijas tiek izmantoti gurnu zemādas vēnas audi.