Ankilozējošā spondilīta simptomi un ārstēšana

ankilozējošais spondilīts - hroniskas iekaisuma slimības, mugurkaula kas raksturīgs ar pakāpenisku ierobežošanu kopīgu kustīgumu ar veidošanos saaugumi kaulu( ankilozi).Šī slimība ir saņēmusi otro nosaukumu "Bekhtereva slimība".

• medicīnas vēsture
• iemesli
• Simptomi
• klasifikācija
• Diagnostika
• Ārstēšana
• narkotiku terapija
• LFK
• Diēta
• Rehabilitācijas
• alkohola un smēķēšanas
• invaliditāte
• prognozes par dzīves
• novēršanu

Atšķirībā no citām formām artrīta, ankilozējošā spondilīta iekaisums ietekmēlocītavu ārējā daļa vietās, kur cīpslas piestiprina kauliem. Ankilozējošā spondilīta visbiežāk attīstās mugurkaula locītavu un saišu, un tā noved pie pārkaulošanās mugurkaula vienotai vienā kaulu. Dažos gadījumos iekaisums var ietekmēt gūžas, ceļa un potīšu locītavas.

vēsture slimības ankilozējošo spondilītu

vēsture sakņojas tālā pagātnē, jo slimības simptomi, arheologi atrada dažas ēģiptiešu mūmijas. Pirmā slimības vēsture medicīnas avotos ir atrodama R. Colombo grāmatā "Anatomija"( 16. gadsimts).Pēc aptuveni 100 gadiem, Īrijas ārsts B. Connor aprakstīts viņa darbu cilvēka skeletu ar skolioznym izliekuma mugurkaula, kur krūšu segments ar ribām un jostas, lai krustu un iegurņa kauli tiek sapludināts vienā monolītu bloku. Detalizētāks locītavu sabrukums tika pētīts un aprakstīts krievu ārsta Vladimira Bekhtereva 1893. gadā, kura dēļ šī slimība saņēma otro nosaukumu.

• iedzimtību. Saskaņā ar pētījumu, cilvēku ar tuviem radiniekiem, kas cieš no šīs slimības, sastopamības biežums ir 20 reizes lielāks nekā šis rādītājs kopējā pacientu skaitā.ņem vērā arī klātbūtni audu saderības antigēna HLA-B27, kas tika konstatēts 90% pacientu, bet tā klātbūtne nerunā neizbēgamību rašanos slimības.
• Autoimūnais koeficients. Ankilozējošais spondilīts rodas imūnās sistēmas darbības traucējumu dēļ.Līdz šim ir zināms, ka aizsargājošie šūnas uzbrūk ķermeņa saviem audiem, locītavām un locītavām.Šis process izraisa iekaisumu un mugurkaula kustības zudumu.
• Iekaisuma procesi zarnā.Lielākajai daļai pacientu ir infekcijas gremošanas traktā, kā arī dažādi disbiozes veidi.
• psihosomatika. Ir zināms, ka cilvēki, kas pastāvīgi nomāc dusmas un piedzīvo dzīves vilšanos, ir vairāk pakļauti ankilozējošā spondilīta attīstībai.

Jāatzīmē, ka tādi faktori kā vīrusu un infekcijas slimības var veicināt Bechterevas slimības attīstību vai pasliktināt tās gaitu. Savainojumi mugurkaulā ir arī provokatīvi.

simptomi Bechterew slimības attīstība notiek pakāpeniski. Pirmie simptomi izpaužas sāpju sajūtu veidā muguras lejasdaļā.Laika gaitā šīs sāpes kļūst intensīvākas un izplatās uz mugurkaula tuvējām daļām. Parasti sāpju sindroms ir noturīgs un samazinās tikai pēc zāļu lietošanas. Dažos gadījumos pacients var netikt novērot sāpīgas sajūtas, un šī slimība izpaužas tikai ierobežojot mobilitāti. Biežāk sāpju sindroms palielinās no rīta stundām, un samazinās kustība un fiziskās aktivitātes.

Kakla muskuļu mobilitātes ierobežojumi vērojami slimības vēlākajos posmos, jo iekaisums izplatās no locītavu uz dzemdes kakla skriemeļiem. Dažos gadījumos sāpes var rasties krūtīs, jo slimība izraisa locītavu darbības samazināšanos, kas ir saikne starp krūškurvi un skriemeļiem. Tas, savukārt, izraisa hronisku elpošanas aparātu slimību attīstību.

klasifikācija

iekšzemes un ārvalstu praksi piemēro šādu klasifikāciju spondilīta:

Vienotās bojājumu forma:

• centrālā sakāve - ietekmē tikai mugurkaulu;
• rhizome forma - papildus mugurkaulam skar galvenos locītavu( plecu, gurnu);
• perifērās formas - izņemot mugurkaulu, ir skarti mazie perifērijas locīši( elkoņi, ceļgali, potītes);
• Scandinavian forma - ko raksturo bojājumiem mugurkaula, un mazo locītavu gan klasiskā reimatoīdais artrīts( locītavu rokām vai kājām);
• vistselyarnoe uzvarēta kad ir savienots ar minētajiem veidiem patoloģijā iekšējo orgānu( asinsvadiem, sirds, plaušu, nieru, cauda equina sindroms, utt).

Pēc slimības gaitas:

• ir hroniska lēna, lēnām progresējoša slimība;
• lēnām attīstās ar paasinājumu periodiem;
• ir strauji progresējošs, kā rezultātā ir īss laiks, lai pabeigtu mugurkaula saplūšanu.

Slimības attīstības stadijā un locītavu funkcijas pārtraukumā:

• Sākotnēji vai sākotnēji( I).Raksturīgs ar nelielu jostas daļas segmenta mobilitātes ierobežojumu un locītavās ar pietūkumu un sāpēm. Jo rentgenogrāfisku attēlu būs ievērojami pamanāmas izmaiņas, tikai neskaidra un nelīdzenām virsmām sacroiliac locītavas bojājumi vai osteoporozi osteoskleroznyh ieslēgumi, paplašināšanu vai sašaurināšanās locītavu pretējiem šķēlumiem.
• Vidējs vai paplašināts( II).Veidojas mērenu samazinātu mobilitāti mugurkaula un perifērās locītavās, kā rezultātā, iekaisumu un kontraktūras, sāpes lielajās locītavās, poza traucējumi, spazmas vai muguras muskuļu atrofiju. Uz X-ray rāda sašaurināšanos locītavu plaisām sacroiliac locītavās un / vai muguras kolonnas daļēju ankilozirovaniya.
• Novēlota vai termināla( III).Būtiskas mobilitātes ierobežojumu dēļ pilnīga saplūstot monolīta bloka krūšu segmenta ar ribām un jostas ar gūžas kauliem, kifozny silueta atpakaļ, nogrimis krūšu. Pacienta elpošana ir ātra un virspusēja, ievērojams izaugsmes samazinājums.
ielādēšana. ..

diagnostika

Asins analīzes HLA-B27 gēna klātbūtnei un klīnisko asinsanalīzi tiek izmantoti, lai noteiktu iekaisuma parametrus. Agrīnā stadijā ankilozējošo spondilītu ir grūti noteikt, īpaši, ja slimība ir viegla. Izmaiņas laboratorijas testiem, kas ietver leikocitozi, seruma olbaltumvielu, ESR un CRP rezultātus, tika arī novērots tikai akūtā stadijā slimības.

Diagnozes gadījumā jāizslēdz slimību klātbūtne ar mugurkaula un locītavu iekaisumu, kas rodas ar līdzīgiem simptomiem.

ārstēšana

terapijas paketē ietilpst vairāki pasākumi:

• Fizioterapija kas ļauj uzlabot veselību un samazināt vajadzību pēc medikamentiem.Šīs metodes ietver: elektroforēzi ar pretiekaisuma zālēm, ultraskaņas ar hidrokortizona, naphthalan, magnētiskā, lāzera terapiju un dūņu terapiju.
• LFK.Neatkarīgi no intensitātes sāpes ir nepieciešams veikt katru dienu pēc atveseļošanās vingrošana. Pat sliktos gadījumos izmantot nepieciešami, lai uzlabotu ventilāciju, lai novērstu attīstību plaušu slimību.
• Fiziskais stress. Pieļaujamais sports: peldēšana, joga, aerobika. Nav ieteicams: skriešana, kontaktinformāciju sports, Cīņa, mācības zāle( statiskā slodze uz mugurkaula), sporta, sniedzot vienpusēju slodzi uz muskuļiem( teniss, badmintons, uc)
• Krioterapija ar šķidro slāpekli nodrošina uzlabošanos 90% gadījumu.
• Vietējie pretiekaisuma kompreses ar dimetoksīdu.
• Vietējā anestēzijas blokāde ar novakaiīnu vai lidokainu.
• Kortikosteroīdu hormonu injekcija skarto locītavu dobumā.
• proteīna diēta.
• muguras masāža, kas būtiski samazina locītavu stīvumu.
• Hirudoterapija vai medicīniska ārstēšana ar dievīšiem.
• Kinezioloģisks kaklasaites pareizai muskuļu struktūras veidošanai.

Ar šīs grupas zāles ir:

• fenilbutazons
• Diclofenac
• Indomethacin ketoprofēnu
• Movalis

hronisku iekaisuma procesiem, kas notiek ar reimatisko slimību ir izraisījusi ārstiem, lai izstrādātu narkotikām vērsta darbību. Piemēram, bioloģiskiem aģentiem Remicade un Humira( TNF inhibitori un imūnā reakcija) vai inhibitori B-šūnu aktivāciju( rituksimabs) neitralizēts darbību mediatoru iekaisuma un uztver organismā kā dabas olbaltumvielu maisījumu iekaisuma apstāšanās ķēdes reakciju.

Glikokortikoīdi ir steroīdu hormoniem, ko ražo virsnieru garozas. Ankilozējošā spondilīta immunoregulyatsionnoy izmanto, lai aizsargātu ķermeni, normalizēšanos vielmaiņu, samazina iekaisumu, anti-stresa iedarbību. Galvenie locekļi grupas:

• Prednizolons hidrokortizona

Dexamethasone, ārstējot hronisku autoimūnu slimību, imūnsupresīvas zāles tiek izmantotas.Šī viela mākslīgās imūndepresiju( piemēram, metotreksāts, leflunomide, sulfasalazīna).

LFK

ķermenis, psiholoģisko stāvokli pacienta, kurā tā pastāvīgi saudzējot sevi un ierobežo iespēju sava motora, noved pie progresējošas ankiloze.

Bez nostiprināšana vingrinājumus katram pacientam individuāli izstrādāts sarežģīts uzdevums terapijas, kura mērķis ir:

• novērstu iespējamo mugurkaula deformācijas.
• Samazinot jau iegūto deformāciju līmeni.
• pieaugums vai uzlabošana noliesējis muskuļu grupu vai muskuļu kvalitāti novājināta korseti atpakaļ.Likvidēt
• muskuļu spazmas, tūska un, līdz ar to sāpes.
• Veido pareizo muskuļu kompensāciju un kustību funkcionālo stereotipu.

elpošanas vingrinājumus, piemēram, "Qi Gong", vai ar metodi Catarina Šrota pieaugums ventilācijas iespējām plaušās, kas ir samazināta, jo izslēgšanas costovertebral un / vai šūnu-krūškurvja savienojumu. To darot, katru rītu ieteicams izmantot, neatkarīgi no tā, kā jūtaties. Trūkums elpošanas aktivitāte ir pilns ar attīstību plaušu infekcijām, kas saasina gaitu slimības. Ievērojami palielinās iespēja elpošanas palīdzību garās pastaigās ārā ātri soli vai palielinātas balonu ne mazāk kā 3-4 reizes dienā.

Diēta Īpaša diēta ankilozējošā spondilīta, ārsti neparedz. Katrs pacients nosaka produktus, kas ir labvēlīga vai kaitīga ietekme uz viņa veselību. Galvenais, ka ēdiens bija labi sabalansēts, pilnīga un nav izraisīt ķermeņa masas palielināšanās, kas palielina slodzi uz mugurkaula un locītavu artikulācija apakšējo ekstremitāšu.

Daži speciālisti iesaka ievērot Vidusjūras( proteīnu) diētas bagāts jūras veltēm, zivis, dārzeņi un augļi. Citi iesaka pilnībā atteikties izmantot gaļas, īpaši pacientiem pēc 40 gadiem, vai doties beskrahmalnye ēdieniem un produktiem.

Rehabilitācijas

neapturot pretiekaisuma terapiju.

alkohola un smēķēšanas

slikti ieradumi negatīvi ietekmē vispārējo stāvokli organismā un veselīgā stāvoklī cilvēks, un ankilozējošā spondilīta paātrināt sākuma invaliditātes vairākās reizes. Alkohols ietekmē imūnsistēmu, pasliktinot tās izturība pret patogēno mikrobiem, un smēķēšanas izraisa hronisks bronhīts, samazinot plaušu ventilāciju.

Invaliditāte

Savlaicīga un atbilstoša ārstēšana slimības tikai palēnināt tās progresēšanu, uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti, bet nenovērš cēloni. Tādējādi agrāk vai vēlāk pacients zaudē savu spēju strādāt un saņem invaliditātes grupu. Cilvēks ir spējīgs pildīt visvairāk veidu darbu, bet viņš ieteica pasākumus, kas ļauj jums, lai parādītu palikt uz viņa kājām, staigājot, sēžot tajā pašā laikā pilnīgi sēdošs darbs veicina strauju skeleta pārkaulošanās. Ar mērenu

invaliditātes un invaliditātes medlennotekuschim ar progresējošu slimību, ar paasinājumu un reti kopīgā bojājumu līmeni grādu I pacienta ir aprīkots ar grupu III invaliditātes.

ar izteiktu motoru traucējumi iespējas ar strauji progresējošu gaitu slimības un bieži paasinājumi, pakāpi locītavu bojājuma II un III, un centrālo rizometricheskoy formā, kas noteikta II grupas invaliditātes.

I invaliditātes grupa tiek izveidota ar ļoti izteiktu deformāciju mugurkaula un locītavu, pilnīga ierobežojumu vitāli darbības traucējumi Skeleta, muskuļu funkciju un iekšējiem orgāniem, darbspēju zaudējums uz darbu, un dažos gadījumos pacienta iespējas pašapkalpošanās.

prognoze

dzīves ankilozējošais spondilīts ir mugurkaula palielina traumu risku, tāpēc pacienti būtu obligāti lietot drošības jostas, ja ceļo transportlīdzekļos, un braukšanas auto - pagalvi, kas atbalsta kaklu. Smagos gadījumos ieteicams lietot spieķi, kad staigājat vai kruķus.

Grūtniecība ar ankilozējošo spondilītu, var papildināt ar asu progresē vai uzlabošanai vispārējo stāvokli organisma. Kopējā ilgtermiņa prognoze patoloģijas attīstībai nav saistīta ar grūtniecību.

novēršana

jo lielu lomu rašanās spondilīta slimības spēlēt pārmantojamas ģenētiskas faktori, konkrētie norādījumi par tās novēršanas neeksistē.No vispārējiem ieteikumiem:

• saglabājot pareizo dzīvesveidu;
• fiziskās aktivitātes saglabāšana;
• agrīna patoloģijas diagnostika, it īpaši, ja tuvu radinieku ir šāda diagnoze;
• atbilstoša terapija slimības sākuma stadijās;
• novērstu mugurkaula deformācijas( pastāvīgās uzturēšanās anatomiski pareizās pozas ejot, miega, atpūtas, svara zudums, lai samazinātu slodzi uz mugurkaulu, samazinot risku traumatiskiem bojājumiem par mugurkaula un / vai muguras muskuļiem, novēršot smago celšanas).