Kas ir mugurkaula anestēzija un kā tā tiek veikta?

( spinālā) anestēzija uz subarachnoid telpā muguras injicējot vietējo anestēziju risinājumu.Šo anestēzijas veidu vispirms aprakstīja 1899. gadā.Ar Advent jaunu produktu, tad iespējamās komplikācijas identificēšana un pasākumu pieņemšanu, lai novērstu tos, tehnika ir piemērots aktīvi pilnveidošana adatas punkciju. Pētījumi ir pierādījuši ķermeņa muguras anestēzijas drošību, kas ir izraisījusi tā aktīvo izplatīšanos. Kā

darbojas

Pēc injekciju subarachnoid telpā ar spinālo anestēziju aktiem par muguras smadzenēs, kas izraisa blokādi kā nodrošināt ilgstošu analgēzija pēc ķirurģiskas iejaukšanās, ko veic gūžas locītavas, apakšējo ekstremitāšu, starpenē, mugurkaula jostas daļas un vēdera lejasdaļā.

galvenās priekšrocības spinālo anestēziju, ir:

• ātru iedarbību.
• Spēcīga anestēzijas efekts.
• Pēcoperācijas sāpju mazināšanai.
• Samazina tādu komplikāciju risku kā plaušu embolija, tromboze.
• Turklāt, spinālā anestēzija slodzi uz sirdi un plaušām, ir daudz mazāk, nekā cita veida anestēzijas( epidurālā, vispār, un tā tālāk.).Atšķirības
  instagram viewer

muguras un epidurālās anestēzijas

• Various perorālas ievadīšanas spinālo anestēziju: epidurālā vai subarahnoidālo telpu.
• atšķirības Darbības mehānisms: epidurālā bloķēts gala iedaļās nervus muguras - muguras blokāde rodas.
• Ir atšķirība likmi pazušanas sāpju un taustes jutību pēc ievadīšanas anestēzijas.
• Perforēšanas adatas ir biezumā dažādi.
• epidurālā anestēzija ir bīstamāka( lielāka daļa komplikāciju risku), nekā muguras.

indikācijas

• endoskopiskās uroloģiskās operācijas. Apziņas saglabāšana ļauj kontrolēt pacienta stāvokli, kam ir iespēja ziņot par sāpēm, kas radās operācijas laikā.
• operācijas uz taisnās zarnas - īstenojot šos iejaukšanās ietver atrast pacienta vēderu. Trūkumi ir sarežģītība pārsūtīšanu uz vispārējo anestēziju, jo jebkura rīcība, elpceļu šajā valstī ir ļoti riskanti.
• manipulācija ar gūžas locītavu. Pētījumi ir parādījuši, ka gados vecākiem pacientiem ar gūžas lūzumu, ir samazināta asins zudums iejaukšanās, un rehabilitācijas periods ir retāk delīriju un apjukums. Turklāt tiek samazināts trombozes risks.
• Dzemdniecība.Šajā gadījumā, spinālā anestēzija ir daudz priekšrocību - viegli lietot, stabilu bloķēt, nelielu plūsmu anestēziju, lai tā kļūst par augļa minimālu summu. Bloku lieto bērna piedzimšanas, vakuuma ekstrakcijas vai zobu lietošanas laikā, epiziotomija. Anestēzija bieži izmanto cesarean sadaļā, pat tad, ja operācija tiek veikta ārkārtas gadījumos, nepieciešams nosacījums - lai uzturētu asinsspiedienu augstā līmenī.
• Nesen mugurkaula anestēzija ir ieteikta lietošanai pediatriskās ķirurģijas jomā.Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kam nepieciešama operācija, pēc vispārējās anestēzijas palielina risku saslimt ar miega apnojas, un šāda veida anestēzijas to samazina.tā pierādīta drošība un efektivitāte jaundzimušiem intervences cirkšņos, par Uroģenitālās orgāniem un apakšējām ekstremitātēm laikā.

Kontrindikācijas

Ir absolūtas un nosacītie kontrindikācijas šāda veida anestēziju. Pirmie ir šādi:

• Pacienta neveiksme.
• bakterēmija.
• Smaga hipovolemija.
• Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
• Ādas infekcija perforācijas vietā.

Starp relatīvām kontrindikācijām ir šādas:

• Perifēriskās neiropātijas.
• Sāpes mugurā.
• Iepriekš nodotas operācijas mugurkaulā un mugurkaulā.
• Ārstēšana ar aspirīnu un heparīnu.
• emocionālā nestabilitāte pacienta un trūkums kontaktu ar viņu.
• Šķirņa nesaskaņas.
ielādēšana. ..

Sagatavošanās operācijai paredz iegūt piekrišanu pacienta, laboratorijas pētījumiem, nolūkā premedikāciju.

Sekas

smagas hipotensijas - bieža sekas izmantošanas spinālo anestēziju. Tas ir rezultāts ietekmi anestēzijas uz muguras saknēm. Tā rezultātā, divu veidu reakcijas, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos. Pirmo raksturīgās samazinājumu sirdsdarbības ātrumu un spiedienu, un diskomforta sajūta vēderā kopā ar sliktu dūšu vai vemšanu. Otra veida reakcijas - izteikta tahikardija, gaismas cianozes, bālums.

Citas sekas no narkozes:

• galvassāpes.
• Urīna aizture, biežāk vīriešiem.
• Sāpes injekcijas vietā aizmugurē.
• aritmija.
• Arteriāla hipertensija vai asistolija.
• Respiratorās, līdz tās pilnīgu slēgšanu, var notikt ieejas anestēzijas virs trešā krūšu muguras smadzeņu segmentam.
• Meningīts - visbīstamākais komplikācija, kas attīstās, kā rezultātā pārkāpumu sterilitāti.

Par spinālo anestēziju lietošana ir bīstama pacientiem ar hipovolēmiju( pazemināšanās asinsvadu tonis), jo var samazināties venozās atgriešanos, sirds izsviedi un spiedienu. Bieži pacienti ir tik kaitīga anestēzijas reakcijas, piemēram, sāpes muguras vai galvas. To attīstība ir saistīta ar jostas punkcijas izpildes tehniku. Raksturīgi, ka sāpes ir pastāvīgi klāt, intensitāte tiek samazināta guļus stāvoklī, un palielinās, ja pacients ir sēdus vai stāvus.

Vēl viens sarežģījums - līme Arahnoidīts, kas attīstās pakāpeniski. Vājums un sajūtas zudums apakšējo ekstremitāšu - galvenās klīniskās pazīmes šajā stāvoklī.Tās parādās kādu laiku pēc tam, veicot anestēziju un var izraisīt pilnīgu paralīzi. Procedūras laikā ir iespējams infrāpt subarachnoid vietas. Tas ir īpaši bīstami, kad adata pieskaras inficētajiem audiem.

izraisīt neiroloģiskas komplikācijas anestēzijas var būt trauma, išēmija vai hematoma. Išēmija rezultāti no ilgstošas ​​hipotensijas vai nepamatotas lietošanas simpatomimētiskiem līdzekļiem. Traumu var iegūt no muguras smadzeņu adatas vai pēc intranu injekcijas. Nesenie pētījumi ir atklājuši iepriekš neatzītu komplikācija anestēzijas: neskaidra redze un skotomas izaugsmi, matu zudums, aizkavēta negaidīts sirds apstāšanās. Trūkumi ietver anestēziju, iespējamo kaitējumu muguras smadzenēm.

zāles par spinālo anestēziju, tiek izmantoti šādi instrumenti:

• prokaīna - zāles, kas nodrošina spēcīgu īstermiņa blokādi. To raksturo ātrs sākums un īss darbības laiks( 40-60 minūtes).Pievienojot vazokonstriktors( adrenalīnu un noradrenalīnu) var palielināt ilgumu un intensitāti darbību.
• tetrakaīns - populārs anestētiķis izmanto spinālo anestēziju. Tas ir vidējais ātrums, kad sākas ietekmes un nodrošina ilgtermiņa blokādi. Darbības ilgumu var palielināt, pievienojot vazokonstriktorus.
• lidokaīns - amīdu, kas nodrošina īstermiņa blokāde spēcīgs. Bupivakaīns
• - risinājums, kas raksturojas ar nedaudz aizkavētu darbības un ilgstošas ​​iedarbības. Nav nepieciešams pievienot Vazokonstriktori, jo tie neietekmē ilgumu aplenkuma.

Tehnika

Lai veiktu punkciju, pacientam jāuzņemas pozijs, kas atrodas viņa pusē vai sēdus. Nepieciešamās pozīcijas izvēli veic ārsts. Lai droši un ātri veiktu anestēziju, ieteicams neveikt procedūras laikā.Injekcijas vietā ārsts, lietojot šļirci un plānu adatu, subkutāni injicē nepieciešamo vietējā anestēzijas līdzekļa daudzumu analgēzijai. Pēc tam speciāla adata, kas paredzēta mugurkaula anestēzijai, rada ādas punkciju.

Ja nepieciešams, ārsts var izraisīt miega stāvokli, papildus ievieš sedatīvu līdzekli vēnā.6-8 stundas pirms operācijas ir aizliegts ēst vai dzert neko. Ir nepieciešams noņemt noņemamās kontaktlēcas un noņemamās protēzes, noteikti brīdiniet ārstu par acu protēžu klātbūtni. Nelieciet aplauzumu un nepieejiet manikīram pirms operācijas. Noņemiet visus gredzenus, auskarus, citus rotājumus.

Šo noteikumu neievērošana ievērojami palielina komplikāciju risku. Anesteziologs jāinformē par visām operācijām, ievainojumiem, hroniskām slimībām, alerģiskām reakcijām, zāļu nepanesamību, lietojamām zālēm.Šī informācija var būt noderīga, lai novērstu anestēzijas sekas. Pirms ekspluatācijas ir vēlams labi atpūsties, staigāt svaigā gaisā, gulēt un neuztraucieties.