Poporodní endometritida: příznaky a léčba po císařským řezem, což se projevuje onemocněním

Jedním z možných porodních komplikací infekce dělohy, což vede k poporodní endometritidy. Bakteriální infekce se šíří od dolního toku pochvy a tělní dutiny.

Akutní endometritis obvykle vyvine ihned po porodu nebo během obnovy. Infekce většinou polymikrobiální, se vyskytuje převážně streptokoky růstový peptostreptokokkov nebo gram negativních mikroorganismů.

patologie Příčiny

Endometritida ženy po porodu se může vyvinout z různých důvodů:

1. Zánět po průniku mikrobů během porodu stávajících chronických ložisek. Hlavními původci jsou považovány gardnerelly a Enterobacteriaceae. Intenzivní růst je pozorován na podzim imunity, pooperační a poporodní péče, s intenzivním ztrátou krve.
2. Ordinace. S větším rozvojem frekvence endometritidy se po porodu císařským pozorována. V důsledku toho je manipulace možná primární infekce řez, čímž se snižuje kontraktilní možnost dělohy, jeho samočisticí je obtížné, tak, že optimální podmínky pro rozvoj patogenních mikroflóry.
   instagram viewer
3. Prudký pokles silný imunitní systém. To lze pozorovat v posledních týdnech ve třetím trimestru a ihned po porodu. Tím se zvyšuje riziko možného zánětu. Imunitní systém se vrátí do normálního stavu ne dříve než 7 dní po porodu a do 10 dnů poté, kdy císařský řez.
4. Nesanirovannye chronické infekční ložiska. Stejně jako zánětlivých onemocnění, onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, metabolické poruchy, existující zánět endometria během prodloužené nošení námořnictvo, při častém a kyretáž potrat, by mohlo být spouštěcím mechanismem endometritis.
5. Těhotenské komplikace, zhoršení chronických patologií, potrat hrozba, polyhydramnios, šicího děložního čípku, předchozí infekci, využívání invazivních diagnostických metod.
6. Komplikace při porodu - zdlouhavý proces, trauma, ruční odstranění placenty a placenty, ztráty krve, bezvodý období.
7. Poporodní komplikace - nevyjádřený zavinování dělohy, trauma, vývoj zánětlivých procesů, prodloužený klid na lůžku, nedostatek hygieny.
8. Časný nástup pohlavní aktivity.

Symptomy endometritidy může dojít během 1-2 dnů po porodu, ale nejvíce rozvíjet po 4-10 dnech. Také to nevylučuje vznik kdykoliv ještě několik měsíců.

příznaky

Po porodu, může nastat následující příznaky endometritidou:

1. Projevy mírné - mírné zvýšení tělesné teploty, je lehce tahání bolest v břiše. Obvykle se tyto příznaky jsou pozorovány u 6-10 tý den se žena cítí zimnice, tachykardie je diagnostikována. Výtok z dělohy obvykle standardní pro poporodní období.
2. Při těžké patologie vyvíjí téměř okamžitě a za 23 hodiny, zvýšení teploty dosáhne 40 stupňů, puls zrychluje na 100-120 tepů jsou přítomny ostrá bolest, únava, poruchy spánku a chuti k jídlu, zvyšuje děloha a stává bolestivé. Na čtvrté přidělování den nabývat hnědého odstínu, pak hnisavý.

Méně časté patologie byly vymazány. V tomto případě je teplota nepřekročí 38 stupňů, snižuje děložní kontrakce vybití intenzita stává sukrovichnymi s zápach shnilé.

Endometritida po císařském řezu

Endometritida po císařském řezu je běžnější, protože během invazivní manipulace se provádí pomocí řezání měkkých tkání, zde je přímý kontakt s nástroji děložní sliznice. Tím se zvyšuje riziko průniku a dalšímu rozvoji patogenní mikroflóry.

Kromě toho, v průběhu chirurgického zákroku často kortikosteroidů poruchy, depresivní vliv na imunitní systém. Podmínkou pro šíření infekce, která je zahrnuta v pochvě.

Vývoj po porodu endometritis může podporovat nevhodné steh. Odmítnutí může nastat během několika hodin po porodu.

Šev na děložní stěny snižuje kontraktilitu a vyvolává příležitost lochia zpoždění v dutině. To se stává živnou půdou pro patogenních mikroorganismů.

Vzhledem k tomu, COP Dysmenorea může projevit stejné příznaky - bolesti, horečka, změny v charakteru výběrů. Je také možné, diskomfort v břiše, otoky tkání, nadýmání, obtíže při močení.

Při zkoušce je citlivost na pohmat dělohy, podle analýz krve zvyšuje počet leukocytů a ESR.

diagnóza endometritidy

Diagnóza je stanovena co nejdříve začíná vykazovat příznaky onemocnění. Diagnóza po vyšetření, který obsahuje:

• shromažďování údajů o těhotenství, porodu;
• bimanuální vyšetření;
• rozbor moči, krve;
• bakposev poševní výtok;
• Ultrazvuk pánevních orgánů s využitím Doppler;
• V některých případech provádí a hysteroskopii biopsie endometriální tkáň.

V procesu USA poporodní endometritidy určena pro zvýšení objemu dělohy expanzní dutinou, přítomnost plynových vměstků a po COP - nekonzistence steh infiltraci tkání.

Také zkontrolujte děložní sliznice lze pozorovat cyanóza, edém, ložiska krvácení. Kompletní analýza krve obvykle ukazuje leukocytóza, leukocytů posun doleva, zvyšující se ESR. S očkovacími určena citlivost mikroflóry na řadě antibakteriálních látek.

Dále lze identifikovat onemocnění ženských reprodukčních orgánů, místa infekce. Stanoveno kyselosti vaginálních sekrecí v rozvoji endometritidy pH <7. Bakposev krve provedena v případě podezření z vývoje sepse.

léčba onemocnění

Léčba se provádí po porodu endometritidy komplex s použitím antibakteriální léky. Zvláštní význam je kladen na citlivosti mikroflóry na jednu nebo jinou antibakteriální činidlo. Finanční prostředky se také používají k obnově děložní sliznice.

Léčba akutního endometritidy

léčba akutní fáze endometritidy zahrnuje jak farmakologických a nefarmakologická léčba. V každém případě je ukázáno hospitalizaci, klidu na lůžku, uchycení za studena, stravě.

Důraz je kladen na používání antibiotik v léčbě. Nejčastěji se tento třetí generace cefalosporinů. Je-li zjištěna citlivost na některé látky, volba léků se provádí individuálně.

Antimikrobiální léčiva jsou přidány do kontrakcí na bázi oxytocinu antispazmotika, antikoagulanty, antihistaminika, vitamíny, imunostimulanty. Aby se vyloučila infekce sliznice použitých prostředků místních dopadů - čípků.

Po odlehčení akutního stavu držen fyzioterapie - fonoforézy, elektroforézy, laser a magnetoterapii, darsonvalization, akupunkturu a další procedury.

V přítomnosti placenty zbytku stěny dělohy se čistí nekrotické částic membrány pomocí odsávacího podtlaku, nebo škrábání. Také provádí proplachování kanalizace.

Radikální léčba je hysterektomii - úplné odstranění dělohy. Operace se provádí pouze v případě neexistence odpovědi na léčbu po dobu delší než 1 týden a udržení klinické příznaky zánětu.

Léčba chronické endometritidy

V nepřítomnosti léčby v akutním stadiu nemoci a přiřazení patologie neshodných výrobků mohou získat chronický. V důsledku toho - zvyšují riziko potratu, neúspěšném IVF komplikace v poporodním období a během těhotenství.

Chronická fáze endometritis má vždy tendenci stoupat s použitím prostředků nitroděložní antikoncepce, potratů, a s častým diagnostické kyretáž.

V této fázi nemoci diagnostikovat imunocytochemického studii použit. Při kontrole tloušťky pláště je možné vidět, serózní plaku, srůsty, krvácení.

V chronické fázi léčby endometritidy terapie prováděné v několika fázích. Základem stejné antibakteriální činidla jsou obecně akce širokospektrální. Kombinovaná hormonální a metabolické terapie - recepce utrozhestan, Actovegin, vitamíny, riboksin, Wobenzym.

Přímo do pochvy zadaných lékařské čípky, které zabraňují děložní krvácení, oříznutí zánět.

Druhé místo v chronické fázi léčby onemocnění trvá fyzioterapii: elektroforézy za použití jodu, zinek, měď, lidazy, ultrazvuk a magnetické. Takové metody mohou snížit zánětlivé otok sliznice, posílení imunity, stimulaci oběhu. Lázeňství je také používán.

Pomocné terapie

Celková léčba postnatální patologie také zahrnuje:

• osobní hygieny;
• dočasná abstinence od pohlavního styku;
• s výjimkou dietních produktů způsobujících stagnaci tekutiny v těle;
• girudoterapii aplikace.

Vitaminové komplexy terapie může zlepšit imunitní systém. Za stejným účelem může být přiděleno imunostimulanty ve formě tablet, čípků, roztoků pro intravenózní podávání.

Jak symptomatické činidla používaná protizánětlivé léky a léky, jejichž činnost je zaměřena na odstranění toxinů z těla, sedativa.

má za následek vysoké ozon, ukazuje, že posiluje imunitní obrana metabolické procesy a struktury. Používá se také, a to zejména v akutní fázi, prostředky na bázi oxytocinu, což zvyšuje kontrakční schopnost dělohy. Po detekci zbytků placenty v dutině se často provádí sanace s Antiseptikum dělohy.

možné komplikace

Projevy endometritidy nejen neobtěžovalo žena, ale může způsobit vážné komplikace:

1. Sepse, to je otrava krve. Je nejnebezpečnější porodnické komplikace. Infekce během pohybu lymfy a krve pokrývá celé tělo, a může dokonce vést ke smrti.
2. Riziko septického patologie (zvýšená po COP). Četnost těchto případech dosahuje až 10% přirozeně již rodily a na 50% po COP.
3. Denní patologie při chronickém toku fází. To ohrožuje budoucí výzvy v plodném, což má za následek porod a těhotenských patologií.
4. Riziko vzniku pelvioperitonita - nahromadění hnisu v pánevní dutiny.
5. Zánět trubek, vaječníků.
6. regulace selhání, Hojný až krvácením, poruchami reprodukčního systému.

symptomy nelze podceňovat ani vymazány, aby se zabránilo nemoci a další komplikace. Jakákoliv změna v povaze poporodní poševní výtok, vznik jim ichor, hnis, zvýšil na vyšší teploty a výskyt bolesti v děloze by měla být důvodem k testů a dalších léčebných události lékař.

V minulosti endometritidy, vyskytující se po porodu, byl povolán puerperální horečka. Podle různých zdrojů, tato patologie bere životy až do poloviny všech porodů. Dnes, při širokém používání antibiotik, onemocnění úspěšně vyléčen ve většině případů (s včasným zahájením léčby) a nezpůsobuje vážné následky.