Jak je chirurgické odstranění dělohy fibroids

Mnoho žen nemoc se léčí chirurgicky. provoz na odstranění děložní myomy dělat víc než ostatní. Více než 40 procent všech chirurgických postupů, které se konají v gynekologicko, unášeni děložních myomů.

Indikace k operaci

Děložní myomy je jedním z nejčastějších patologií ženského reprodukčního systému. Je nemoc diagnostikována v jednom ze tří žen v reprodukčním věku. děložní myomy má několik jmen. V lékařské literatuře lze také nalézt pojmy „LM“ nebo „myom dělohy“.

Myomy - nezhoubné nádory v děloze, které se skládají z děložní hladkých svalových vláken. Děložní myomy jsou rozmanité a jednoduché, jsou většinou kulaté nebo oválné, někdy rostou ve formě výuky na noze.

V raných fázích nádoru většinou neprojevuje. Po nástupu příznaků, když žena jde k lékaři o ní rušivých projevů nemoci, léčit myomy konzervativně příliš pozdě - potřebný chirurgický zákrok.

Velikost myom může být odlišné. V počátečních fázích jeho objevu - je uzlů, ne větší než 2-3 milimetrů. Během ultrazvuku nebo magnetické rezonance lékař může určit přesnou velikost nádorů, a místo jeho lokalizace. U normálního sledování velikost gynekologické myomy je obvykle stanovena v závislosti na zvětšení velikosti dělohy. Přičemž jako základ dělohu zvyšující se rychlost i během těhotenství v týdnech.

Malé vzdělání mít velikost až do 25 mm, průměrná velikost nádoru 50 mm, velkých a obřích uzly představují 80 mm nebo více. Velikost děložních myomů je nezbytné zvolit taktiku léčby. Je-li průměrná velikost LM přes 30 mm, je často nezbytné provést chirurgický zákrok.

Děložní myomy velké i malé může mít následující možnosti pro lokalizaci:

• submukózní;
• subserous;
• retroperitoneální;
• intraligamentarnaya;
• intramurální.

submukózní uzly rychle dosáhnout velké velikosti vzhledem k rychlému postupu.

Taktika léčby také závisí nejen na velikosti myomů, ale také jeho schopnost růst. Nejpomaleji rostoucí nádory jsou jednoduché, zatímco množících průběh vzdělávání o něco rychlejší. To je vzhledem k histologické struktuře myomů.

Snadná a proliferující nádory jsou benigní patologie. Když predsarkome detekován obří buňky s více jádry. Při pěstování myomy často muset udělat operaci jako takové nádory již v krátkodobém horizontu, jsme schopni dosáhnout velikosti několika desítek milimetrů.

Typicky, když příznaky děložního myomu větší než 3 cm. Pokud velikost leiomyom větší než 80 mm, je možné, že vzhled stlačení vnitřních orgánů. Během stlačení měchýře a střev u velkých nádorů vznikají neustálé nutkání na močení, a zácpa. Pokud porušíte fungování vnitřních orgánů je třeba provést operaci.

chirurgická metoda To je hlavní způsob léčby myomů. Když jsou důležité, ale ne rozhodující velikost děložního myomu na provoz. Mezi indikace k operaci myomů jsou:

• rychlý růst nádorů do značné velikosti, a tím stlačení vnitřních orgánů a poškozuje jejich fungování;
• krvácení z důvodu myomy značných rozměrů;
• anémie, což není možné zastavit podávání léků;
• Velikost nádoru o více než 3 cm;
• torzní nohy a nekróza fibroidů;
• silná bolest;
• komorbidity vaječníků nebo dělohy tělo;
• reprodukční poruchy v důsledku leiomyom;
• onkologická ostražitost.

Přes velké velikosti jednotek, dělat operace není vždy možné. Lékaři jsou následující kontraindikace, dělat operaci:

• zánětlivá onemocnění v akutní formě;
• Některé kardiovaskulární onemocnění a onemocnění jater v dílčím kroku a dekompenzace;
• nerealizované reprodukční funkce (radikální techniky);
• intolerance k anestezii.

Při výběru druhů operací, musí lékař vzít v úvahu:

• fibroidní velikost;
• lokalizace vzdělávání;
• věk pacienta;
• typ nádorů;
• výsledky histologické a další testy;
• Přítomnost průvodních onemocnění.

Chcete-li výběr taktiky ovlivnit fibroidní velikost a jeho lokalizaci. provoz normálně když myomy 3 cm.

Před několika desítkami let, detekce patologie může znamenat nejen provoz, ale i odstranění dělohy. V moderní gynekologii, aby šetrný provoz účinně plnit odstranění myomů při zachování dělohy.

druhy operací

V přítomnosti myomů, lékaři provádějí operace k orgánu a radikální povahy. Intervence na odstranění děložních myomů jsou:

• myomectomy;
• EMA nebo embolizace děložních tepen;
• FUS ablace;
• hysterektomii a vyhlazení.

myomectomy To znamená, že odstranění Leiomyom jeden ze tří způsobů.

1. laparoskopie. Tato operace se provádí s použitím laparoscope a proražení malou hodnotu pro prostor a zařízení videokamerou do břišní dutiny. Výhody způsobu zahrnují absenci výrazných adhezí. nicméně zastavit krváceníKe kterým může dojít v průběhu laparoskopie, to je docela obtížné. Laparoskopie často dělají, když subserous leiomyomů průměr.
2. Laparotomie. Operace se provádí řezem v podbřišku. To je jeden z nejvíce traumatických a zastaralých metod.
3. Hysteroskopie. Provoz je minimálně invazivní zásah, ve které je děloha přes vagina zaveden pro manipulaci s hysteroskopem. Metoda je vhodná pro odstranění submukóznl myomů.

Při výrobě naléhavou neplánované odstranění myomů z naléhavých důvodů, vždycky si laparotomii, z čehož vyplývá, břišní operaci.

Děložní tepna embolizace může být provedeno, když submukózních myomy. Při minimálně invazivní zásah pacienta přes stehenní tepny podané látky porušuje energie myomu. V důsledku poruch prokrvení uzlu nakonec zmizí nebo snížení jeho hodnoty.

FUS ablace To zahrnuje minimálně invazivní postup, který je vyroben pomocí ultrazvukových vln. Manipulace se provádí pod kontrolou MRI a ukazuje průměrnou velikost fibroidů. Léčba má určité kontraindikace, jako jsou známky zhoubného bujení.

Hysterektomii a hysterektomii dělat s rizikem, maligní onemocnění nebo výhřezu dělohy. Gynekologové často doporučují tuto operaci pro ženy s velkými myomy po menopauze. Operace má hodně vzdálených komplikací v souvislosti s nímž je podat jen ve výjimečných případech.

Provoz doplněna konzervativní terapie zahrnující příjem hormonálních přípravků. Integrovaný přístup, aby se minimalizovalo riziko recidivy.

Přípravná fáze

Příprava na odstranění myomy zahrnuje výzkum, který je žena před zákrokem:

• vyšetření gynekologická (obouruční a zrcadly);
• anamnéza;
• vaginální tampony infekce pohlavních orgánů a planě rostoucích rostlin;
• ultrazvukové vyšetření dělohy, děložního čípku a vaječníků;
• obecný a úplný krevní obraz;
• rozbor moči;
• EKG;
• koagulace.

Kromě toho může lékař předepsat dělat hysteroskopii a magnetické rezonance a pánevních orgánů. V některých případech vyžaduje konzultaci odborníků, který se rozprostírá na pacienta za účelem získání stanoviska.

Vlastnosti a trvání

manipulace objem během operací, je doba, po kterou trvá intervence, délka období zotavení závisí na konkrétním typu chirurgické techniky.

laparoskopie

Laparoskopie - nejmodernější a jemný způsob, jak odstranit myomy. Před zahájením operace, provádí standardní přípravu, což zahrnuje dodávku všech potřebných analýz. Den před operací je nutné dodržovat dietu a nejí nejméně 12 hodin před operací.

Laparoskopie se provádí v nemocnici v celkové nebo epidurální anestezii. Celková anestezie - léky spánek. Epidurální anestezie poskytuje pouze ztrátu citlivosti v dolní části těla, tak to má méně kontraindikace a vyhýbá klasické vedlejší účinky po aplikaci.

Přes malý řez v pupku plynu je zaveden rozšířit dutiny břišní. Během operace se vyrábí v několika malých řezů v čelní stěně břicha do vybavení místnosti. Díky nim pomocí laparoscope projde vymazání uzlů.

Operace obvykle trvá méně než dvě hodiny. Když se operace provádí na postupu překryvné švy microcuts v děloze a břicha.

Laparoskopie v nemocnici muset strávit tři až pět dní. Po výboji, žena je doma léčbu asi deset dní.

hysteroskopie

hysteroskopie - nejšetrnější způsob, jak odstranit myomy. Minimálně invazivní Hysteroskopická metodu lze odstranit pouze myomy ne více než dva centimetry v průměru. Příprava k odstranění je absolvování všech testů pro běžné gynekologické ordinace.

Žena sedí na vyšetřovacím stole, a působí na vnitřní straně stehen, vagina a děložní čípek speciální antiseptické. Pak se do vaginy zrcadla pracovat anestezii. Po určité době, expanze se provádí z kanálu děložního krčku a podávat Hysteroskop do dělohy.

Hysteroskopie obvykle netrvá déle než jednu hodinu, spolu s přípravou a vzácně doprovázena žádnými komplikacemi. Hospitalizace trvá od dvou až 24 hodin. O několik dní později se žena může jít do práce.

laparotomie

Laparotomie často konají za mimořádných okolností a situací. Jediným způsobem, jak odstranit myomy, klíčení hluboko do svalové tkáně, které mají větší velikost (více než 20 týdnů), tvorba násobku, fibroidů s torzními nohou způsobit krvácení a nekróza tkáně.

břišní operace vyrobena v celkové anestezii (spánku indukované léky), jako trvá alespoň 1,5 hodiny. Během provozu se provádí řez v břišní stěny a dělohy. Po odstranění myomů, lékař provádí vizuální kontrola a přišita k břišní stěny a dělohy.

Navzdory vysokému riziku a poměrně dlouhé období rehabilitace, laparotomie prochází dost často, protože pouze tento typ operace umožňuje chirurg plnou kontrolu nad procesem odstraňování fibroidy obtížné, aby se zabránilo možnému krvácení a možná přesně stehů na děloha.

Hospitalizace při laparotomii trvá 5-7 dní, po kterém žena může být v nemocnici po dobu dalších dvou týdnů.

hysterektomie

Hysterektomie zahrnuje odstranění dělohy. Tato radikální metoda, která poskytuje život, jak se zbavit fibroidy recidivy. Riziko degenerace do malignity v menopauze - indikací k hysterektomii.

Existují dva typy hysterektomii:

• supravaginal (Součet) amputace;
• vykořenění (Úplné odstranění dělohy a děložního čípku).

Bez ohledu na typ hysterektomii, operace se provádí v celkové anestezii pomocí abdominálním řezem. Hysterektomii trvá 1,5-2 hodiny.

hospitalizace trvá doba jednoho týdne až deseti dnů a úplná rekonvalescence trvá průměrně 1,5-2 měsíců.

Operace myomů podávat přibližně třicet procent případů. Volba způsobu jeho realizace závisí na mnoha faktorech, včetně lokalizace lézí, jejich počtu, věku pacienta, že je třeba zachovat reprodukční funkce.

Pokud žena plánuje na operaci, neměli byste to odložit. Myomy - je vzdělávání, které má tendenci se zvyšovat. Čím dříve Odstranění nahrávek, tím méně traumatizující a jemnější je.