Co je to rozšířený krční kolposkopie

Přítomnost skupin pacientů s vysokým rizikem vzniku nádoru děložního hrdla procesů vyžaduje jejich stálý dohled. Vystavit ženu mnohokrát není nutný. Rozšířený Kolposkopie - bezpečný způsob screeningu průzkumu cervikální určit nádory v raných fázích vývoje. Metoda umožňuje použití více zvýšení a speciální testy pro diagnostiku změny na buněčné úrovni.

Struktura děložního čípku

Děložního čípku je část dělohy, která spojuje tělo dutiny vagíny. To má kuželovitý nebo válcovitý tvar, v závislosti na dostupnosti práce. Děložního čípku je rozdělen do pochvy a supravaginal části. První polovina je k dispozici pro vizuální kontrolu v zrcadle. Ve středu krku je otvor - vnější ústí zasahuje do kanálu děložního krčku a končící vnitřní hrdlo.

Z funkčního a anatomického hlediska je nesporné přidělit:

• ekzotserviks - vaginální sliznice část boční těleso skládá z vrstevnatého dlaždicového epitelu;
• endocervikální děložního hrdla, nebo která je lemována vysokou jednořadé válcové epitelu.

Nachází se mezi dvěma závoje přechodové zóně. Že spojovací část a endo ekzotserviksa být největší pozornost jako potenciálně nebezpečný z hlediska tvorby nádoru.

Co je rozšířená kolposkopie

Kolposkopie metoda zahrnuje studium struktury děložního čípku, vaginální stěny na více zvýšení. Jednoduché výzkum omezen na formách studia, množství cervikálního kanálu, barevné a podbroušené části slizniční transformační zóny. V případě potřeby je gynekologa provádí odběr vzorků materiálu pro cytologické studie.

Extended colposcopy zahrnuje použití speciálních chemických prostředí, které mají vliv na tělo. S těmito látkami dochází specifická reakce, které se projevují odlišně na nemocné nebo zdravé tkáně patologického procesu. Změny mohou přesně zjistit abnormální oblasti, stopové vaskulární odezvu. Podobné grafy dodatečně cílené biopsie a následné cytologie.

Extended procedura To pomáhá objasnit diagnózu, což není vždy možné určit oko bez zvláštních zkoušek. V tomto případě, kolposkopie není považován za invazivní metoda výzkumu je naprosto bezpečný způsob.

kolposkop

Jedná se o optický přístroj se zdrojem světla a čočky pro větší předměty pod studie. Moderní zařízení jsou vybavena okuláry s poměrem variabilní zoom a trojrozměrné obrazy. Kromě toho je možné individuálně nastavit Kolposkop pro lékaře v závislosti na vlastnostech zobrazení.

Tento nástroj umožňuje spolehlivě studovat strukturu cervikálního vaginální části pod mikroskopem, provádět speciální testy a biopsie. Pod kontrolou vyšetřování pochvy strávit mnoho chirurgických zákrocích na děložním čípku.

indikace pro

Rozšířený Kolposkopie - moderní neinvazivní metoda pro diagnostiku krční podmínek. Je vhodné provést studii ve spojení s roční gynekologického vyšetření a pánevní ultrazvuk. Pravidelné sledování hlavních ukazatelů reprodukčního zdraví dokáže detekovat patologické stavy ve velmi rané fázi, což je důležité zejména u rakovinových onemocnění a rakoviny.

Colposcopy je povinný, pokud:

• vektory porce slizniční výrůstky (polypy, bradavice);
• zřetelnou změnu epitel oblasti (eroze, ektropium, leukoplakie, Erytroplakie);
• krční hyperplazie;
• Tělo plánované studii po ošetření;
• příjem odpovědí nesmyslnou skvrnu s patologickými změnami;
• pozadí nebo podezření na rakovinný krční stav;
• předoperační příprava;
• Před biopsii.

Přípravná fáze

Colposcopy nevyžaduje speciální školení. Mnoho pacientů ve studii se provádí za podmínek uvedených v ambulancích plánované návštěvě gynekologa. Při zjištění podezřelé krční specialista oblasti byly manipulovány najednou. V přítomnosti zánětu je žádoucí přenášet postup: zvýšení množství precipitátů a lymfocytární infiltraci buněk, mohou ovlivnit výsledek studie. Lékař má plot na cytologických nátěrech, jmenuje terapii. Po dokončení průběh léčby je přijatelné chování rozšířen kolposkopie.

V případě plánovaného manipulace budete potřebovat 48 hodin odmítnout nechráněný pohlavní styk, sprchování, lokální léčbu.

Výběr optimální doby

krční Kolposkopie není prováděna přímo v průběhu menstruace. Nepodstatné denního cyklu není. Nicméně možnost studie provádí v první fázi, nebo několik dní před krvácení. V tomto okamžiku přidělení nejméně cervikálního hlenu, čímž lépe.

Způsob provádění

Jednoduché colposcopy provádí na gynekologické křeslo. Lékař vloží zrcadlo a zobrazuje děložního čípku, podle asistenta nástrojů pro upevnění. Zařízení je instalováno ve vzdálenosti 20 cm. Specialista usměrňuje světelné paprsky na studované oblasti, provádí nastavení jasný obraz nárůst. Cervikální sterilním tampónem odstranit všechny výběry vyčistit prostor v šetření. V této fázi je studium struktury v různých úhlech stroje.

Rozšířené Kolposkopie zahrnuje aplikaci barviva. Nejčastěji se používá slabý roztok kyseliny octové a jodu. Kyselina octová 3% vede ke krátkým vazokonstrikci a slizniční edém děložního čípku. Možná mírné brnění. Patologické léze zbělá, snadno rozpoznatelné, atypické kapiláry objeví silnější, ne zmenšuje.

Roztok Lugolovým jódu způsobuje specifickou hnědé zbarvení epitelu. Tento jev se nazývá vzorek Schiller. Normální buňky děložního čípku obsahují glykogen, který absorbuje jód a malované. Prekancerózních a rakovinných buněk nehromadí glykogenu zůstávají bledé.

Před delší kolposkopii Gynekolog by měl vyjasnit, zda pacient má alergii na základní řešení potřebných pro manipulaci. Pokud je to nutné, lékař může změnit barvy, provést další testy.

Při identifikaci podezřelých areály lékařů „pinch off“ malé kousky tkáně pro laboratorní vyšetření - biopsie. Manipulace na děložním čípku je obvykle bezbolestná. Inervace pochvy je silnější, takže lékaři používají lokální anestetikum, pokud je to nutné, odstranění materiálu.

po zákroku

Manipulace je absolutně není nebezpečný, to nedává ženě nějaké pocity. Prohlídka probíhá bezdotykově pomocí optického systému. Nejvíce „bolestivé“ pro pacienta může být prodloužena kolposkopii. Ve vzácných případech, kdy citlivé slizniční pozorováno mírné brnění při aplikaci na kyselinu octovou. Přetírání krku Lugolův řešení eliminuje nepohodlí.

biopsie, Odstranění papillom, bradavic z děložního čípku se může provádět pod dohledem kolposkop pro zvýšení přesnosti. Tento nezávislý menší chirurgický zákrok, který nevyžaduje anestézii nebo regionální anestezie omezené.

Po rozšířené Kolposkopie pacient všimnout vzhled:

• nahnědlé sraženiny a zápachu, které jsou zbytky barviva a ven z dutiny;
• Nanášení, co je přípustné po odstranění polypů nebo biopsií po dobu 1-2 dnů;
• drobné Nepříjemné bolesti v podbřišku po malých chirurgických zákroků pod rostoucí kontrolou.

Po obvyklých studií nejsou požadovány žádné omezení. V případě, že pacient má invazivní postup provádí při vytažení kolposkopii, s výhodou několik dnů zdržet se nechráněný pohlavní styk, správy tampony, čípků do vagíny.

možné následky

Extended colposcopy se neprovádí, jestliže:

• poporodní méně než 2 měsíce;
• potrat, kyretáž byla provedena před 3-4 týdny;
• rekonstrukční manipulace krku během posledních šesti měsíců;
• menstruace pacient;
• jsou krvácení;
• prohlásil zánět.

Výjimka kontraindikace manipulaci snižuje pravděpodobnost komplikací. Colposcopy - bezpečný a informativní způsob, jak se naučit krk. Jedinou možnou negativní reakci na rozšířené metody může být alergický na složek roztoku. Ve vzácných případech:

• horečka;
• netypický přidělení;
• prodloužený špinění;
• bolest břicha a dolní části zad po dobu delší než 48 hodin po zákroku.

Vznik nežádoucích příznaků komplikací - důvod pro návrat návštěvě odborníka.

vedení Těhotenství

Březost není kontraindikací pro kolposkopii. V kontrastu, detekce podezřelých lézí z potenciálně maligní nezbytné pro zajištění zdraví pacienta. Rozšířená Kolposkopie během těhotenství se provádí tak často, mnozí odborníci se obávají, alergické reakce na léky. Nicméně, tato komplikace je vzácné. V těhotenství Studie přidělen pacienty podle indikace: historii pozadí krční patologií se při přípravě abnormalit v nátěrech.

S výhodou provádět rozšířené kolposkopii v prvním trimestru v nepřítomnosti kontraindikací, alergické reakce a hrozí potrat.

Děložního čípku v průběhu těhotenství výrazně transformovala. Hormonální změny způsobují epiteliální edém, cyanóza sliznice. Cévní změny vzor, ​​často se podobá atypickou konstrukci. Doporučuje se provádět výzkum v počátečních fázích, aby se snížila možnost overdiagnosis.

výsledky dekódování

Rozšířená colposcopy je dobré, protože to není nutné čekat na výsledky studie. Vybavenost lékař pomocí vidí zdravý čípek nebo tam jsou kapsy neznámého původu. Barviva pomůže rozlišit některé choroby, což usnadňuje diagnostiku. Potvrdí výsledek diagnostiky cytologických nebo histologickým vyšetřením tělesných tkání místě. Přesný biopsie závěr se obvykle provádí v 5-10 dnů.

Moderní Kolposkopy vybavena video zařízení, které lze zaznamenat v reálném čase studie. Tak zmizí manipulaci subjektivity. Pokud je to nutné, může žena ukazují výsledky rozšířeného kolposkopie další specialisty.

Atsetobely epitel

V některých případech, lepší manipulace po zpracování s kyselinou octovou odhalila části atsetobelogo epitelu. Příznak se zobrazí bezprostředně po aplikaci chemického roztoku. Obrysy přesné zaměření. Důležité je, že čím rychleji se blanšírování plochy, tím výraznější strukturální změny pozorované v epitelu a horší prognóza. Jemné ložiska atsetobelogo barvy pozorované v přítomnosti papilomaviru, přítomnost chronického zánětu. Hrubé hluboké kapsy, vystupující nad povrch cervikálního hlenu upřednostňují těžkou dysplazií.

Při určování oblastí atstobelogo epitel musí být dále zkouška. Příznakem je často příznakem závažných podmínek: dysplazie (virové infekce krku).

leukoplakie

Rozšířené Kolposkopie odhaluje ložiska hyperkeratóza krycího pláště vaginální části děložního čípku. Stratifikovaný epitel a transformován do podoby podobá bělavý plak. Podobné změny jsou vidět pouhým okem.
Stav ohrožení je bez příznaků a mají vysoké riziko malignity.
Leukoplakie může projevit pin špinění, menší belyami. Nicméně, takové stížnosti jsou vzácné nebo doprovázet nemoc pokročilé fáze. Rozlišují dvě formy.

• Simple - to se odkazuje na pozadí krční choroby. V tomto případě vliv povrchové vrstvy povrchového epitelu.
• Proliferační formy. Transformace ovlivňuje všechny úrovně a narušuje diferenciaci buněk. V závislosti na rozsahu poškození je klasifikován do tří úrovní, jakož i dysplazie - prekancerózní stav.

Extended colposcopy pomáhá stanovit přesné hranice krbu. Schiller provádění zkoušek s řešením Lugolovým vykazuje patologického stavu, v yodnegativnyh částech. Leukoplakie téměř zrohovatělé buňky neobsahují a nehromadily glykogenu jód.

Ektopie a cysty Nabothian

Ektopická uspořádání sloupcovité epiteliální cervikálního poševního kanálu na jeho části, která není normálně charakteristika. Nicméně, ektopie není považováno za patologické, které vyžadují léčbu. Ve světě takové atypické místě se považuje za absolvování specifické vlastnosti, které chcete sledovat.

V přechodové zóně se nachází oblast žlázové struktury nebo Nabothian žlázy. Při zánětu dochází hormonální narušení regulace nadměrné hromadění sekretu v dutině žlázy vzniká cysta.

transformace zóna

Viditelná část děložního čípku je pokryta s plochou vrstevnatého epitelu. Děložního hrdla je lemována válcových článků. Spojení mezi jednotlivými listy se nazývá transformace zóna. Hledat na tomto webu s prodlouženou kolposkopie je nutná. Takový význam je skutečnost, že většina maligní transformace začíná s přechodovou oblastí.
Dokonce s nárůstem transformačním pásmu je těžké najít, rozšířená kolposkopie se vzorky pomáhá spolehlivě určit polohu a typ přechodové zóny.

ektropium

Představuje everze část krční vaginální sliznice na povrchu děložního čípku. Odlišit vrozené a získané ektropium. Mezery v porodu, potratu, plastické chirurgie na krku často vedou k takové patologie. Rozšířené Kolposkopie umožňuje charakter skládání zjizvenou tkáň zjistit příčinu onemocnění. Uniformní uspořádání záhybů důkazů ve prospěch vrozených forem a chaotické nárazy mluví o akvizicích.

Abnormálně nachází sliznice vystavena část zánětlivé odpovědi. Pacient často si stěžuje na bílý výtok. Běžící proces a přítomnost HPV mohou vést ke vzniku dysplasie. Chronický zánět, narušení normálního hojení ostrým krční deformace způsobuje transformaci jednotlivých buněk.

atypické cévy

Maligní tumory vést ke zvýšené tvorbě krevních cév zásobujících rostoucí patologické nidus. Mnoho odborníků považuje vznik atypických kapilár prvním příznakem degenerace tkáně.

Není považováno za normální vývrtky prvky zvlněný tvar náhodně uspořádaných trvale propojeny. Se silným transformace plot pozorované zahuštěný, někdy rozšiřuje cévy, a pak náhle odříznout její průběh.

Hlavním rysem přesně poukazují na nepřítomnost atypie kapilární zúžení po aplikaci roztoku kyseliny octové s rozsáhlý výzkum. Tyto prvky jsou zbaveny normální tunica muscularis, ne však snížena v reakci na stimul.

cévní atypie může doprovázet některé zánětlivé procesy, stavů po radioterapii. Chcete-li zjistit přesnou povahu patologie, která vedla ke vzniku abnormálních kapilár vyžaduje biopsii a cytologii.

mozaika

Při tvorbě hlubokých lézí, abnormální vaskulární sítě poboček. Mosaic vypadá ostrovy obklopené hustými tkáně změněn kapilárních linkách. Po ošetření patologií kyseliny octové se stává jasnější: cévní červené segmenty vedení rámu různých velikostí a tvarů, ve kterých jsou abnormální buňky lokalizované.

V praxi se rozlišuje mezi měkkou a hrubou mozaiku. Při identifikaci část na obvodu transformační zóny, nevyčnívají nad povrch okolní tkáně patologie se týká mírnou formou. Rozšířená colposcopy se vzorky posiluje hranici, když se aplikuje na barvu tkaniny jódu není obvykle změnit. V případě, že pole není příliš jasné, přibližně stejnou velikost, než je pozorována v krbu.

Hrubý mozaika porušil formu. Poznámky atsetobelaya reakce, cévní brázdy jasné a šťavnaté. V identifikující „puchýře“, tyčící se nad povrchem předmětu povinného histologické vyšetření. Krční podobný stav obzvláště nebezpečné.

Punktatsiya a cévní anomálie

Punktatsiya epiteliální prodloužena colposcopy postup předpokládá, vzhled červeným označením bodů na exponované oblasti. Kapiláry tvořit část smyčky ve svislé poloze. Rozlišovat mezi jemnou a hrubou punktatsiyu.

1. "Delicate" forma se vyskytuje při mírných lézí. Viditelné apt rovnoměrně rozložených místech.
2. "Rough" typ je nepříznivější. Punktatsii velký, nepravidelně zhoustne. Po povlečení s kyselinou octovou jasně prosvítat, což ukazuje na výhodu abnormální vaskulární struktury.

Rozšířená colposcopy se vzorky nám umožňuje sledovat prostor mezi prvky. Pravidelné charakteristické intervaly jednotného punktatsii. Nerovnoměrně oddalují špatný prognostický znak.

Jód negativní zóny

Extended colposcopy zahrnuje provedení Schiller test. Za normálních okolností, je test pozitivní. Aplikace roztoku Lugolův na slizniční krku, což vede k rovnoměrné zbarvení zářezů v tmavě hnědé barvě. Vzhledem k obsahu glykogenu ve shluků vícevrstvý epitel akumulace jodu a odpovídající změnou barvy. válcový krycí části endocervikálního jod absorbují podstatně méně. Vzhledem k této vlastnosti, gynekologové jsou schopni přesně určit polohu transformační zóny.

Vzhled bílé nebo jódu negativní oblastech představuje porušení metabolických procesů buněk. Vozmodno je nádor nebo prekancerózní transformace. Aby bylo možné určit povahu biopsie patologie provedeného pozorování několika místech yodnegativnoy zónu.

Formulář protokolu a termíny

Existují různé klasifikace pro interpretaci výsledků rozšířeného kolposkopie. Nejjednodušší vidět dělí do tří kategorií:

1. drobné změny, příznaky přetrvávající papilomaviru, dysplazie 1 stupeň;
2. jsou podezřelé oblasti, tam je výskyt atypických cévní reakce;
3. potenciálně maligní léze. Je zřejmé, pozorováno abnormální kapiláry, nerovný povrch děložního čípku, dysplastických metamorfózy závažné.

Bez ohledu na zvolený systém gynekologa vysvětluje patsientkesut stávajících problémů, jmenovat další vyšetření a léčbu.

prodloužené Kolposkopie výsledky protokolu zahrnují:

• počet, povahu vypouštění;
• Popis vnější os;
• typ, poloha přechodové oblasti;
• vaskulární vzor;
• barva, typ epitelu;
• Popis patologické subjekty: polypy, kondillomy;
• Doba a průběh reakce během zpracování kyseliny octové;
• odstíny, měnící epiteliální vzorek Schiller;
• Reakční kapiláry o chemických látkách;
• údaj o počtu a lokalizace tkáně odebrané pro biopsii.

Rozšířená manipulace trvá 15-30 minut. Výsledky dalších úderů na krku se obvykle získá po 5-7 dnech.

Dobré a špatné výsledky studie

Zkušený lékař s vysokou mírou pravděpodobnosti podá zprávu o stávajících patologii. Nicméně, pro stanovení přesné diagnózy odborníci biopsii následované histologie, cytologických nátěrů. Po zkoumání buněčnou strukturu tkáně odebrané z podezřelých oblastí stanovených příčinu výskytu určitých kolposkopických obrazu.

Rozšířená Kolposkopie použití vzorků umožňuje přesnější diferenciální diagnózu.

Za normálních okolností kolposkopických obraz sliznice krku má následující popis:

• povrchu těla je odlišná, rovnoměrně růžové;
• endocervikální reprezentován válcových a ploché vrstvené ekzotserviks buňky;
• přechodovou zónu nachází uvnitř ukazatele věku povolených metaplasicheskie prvků;
• octová pozitivní vzorek reakce a Schiller.

Výskyt yodnegativnyh, atsetobelyh Foci výrůstky na sliznici cévní změny struktury svědčí o patologického procesu.

spolehlivost

colposcopy metoda je vysoce informativní. To naznačuje reprodukční zdraví vnitřních pohlavních orgánů na základě viditelných parametrů. Studie ukazuje, asymptomatických forem nádorů v počátečních fázích. Dodatečné testy s prodlouženou řád upravuje klinický obraz. Pokud je to nutné cílový biopsie, což výrazně zvyšuje přesnost výsledků.