Chirurgie endometriózy

Chirurgie endometriózy je předním způsob potírání tohoto chronického onemocnění. V závislosti na patologii druhu metody pro odstranění endometriózy mohou být různé. Tak, když provádí přístup adenomyóza do dělohy přes hysteroskopem a odstranění lézí seškrabáním, degradace laser šok. Endometrióza vaječníků, trubek a pánve je důvodem pro laparoskopii nebo laparotomii.

Běžné přístupy k odstranění endometriózy

Endometrióza dělohy je hormon-dependentní onemocnění, které nemá jasný původ. endometriální buňky začínají růst mimo dělohu. Důvody pro tyto patologické změny nebyly dosud plně prozkoumány vědci. Nejpravděpodobnějším faktorem při vývoji endometriózy - je přítomnost hormonálních poruch imunitního homeostázy.

Laparoskopie je předním způsob chirurgie v gynekologii. Operace provádí laparoskopicky, vyznačující se tím, minimálním rizikem komplikací jak během zákroku a po něm. Kromě toho je doba rehabilitace po laparoskopii je charakterizován mírným proudem, což je zvláště důležité pro pacienty.

Poměrně často laparoskopii jako způsobu léčení používané pro endometriózy. Endometrióza se vyskytuje při endometriální buňky nacházející se ve sliznici vnitřní membráně dělohy, jsou vyvolána a růst do neobvyklé těchto tkanin. Je to patologický stav vyznačující se tím, žen ve fázi plodnosti.

Pro zmírnění symptomů onemocnění by měla být konzervativní a chirurgická léčba. Volba taktiky léčby závisí na klinickém případu.

Rozlišit endometriotické léze porostů vnitřní povrch dělohy a děložního hrdla - adenomyóza a endometrióza, když ložiska pozorované v trubkách, vaječníků, v pánevní dutiny. Endometrióza pánevní pobřišnice, Endometria ovariální cysty, vejcovodu poškození a adheze v důsledku endometriózy považován za příčinu zásahu do břišní dutiny laparoskopii nebo tradiční oddíl.

Adenomyóza nebo endometrióza vnitřní mohou být odstraněny škrabkou. Pokud se v průběhu gisterskopii zjištěny léze, jejich odstranění se provádí malé plochy spálit.

Je pravidlem, že operace se doporučuje při neefektivních taktiku drog.

Po operaci odstranění endometriotických lézí jmenováni nutně hormonální léky, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Konzervativní strategie zahrnuje užívání drog následujících skupin:

• hormonální;
• protizánětlivé;
• antibakteriální;
• imunostimulační;
• protivospaechnye.

Provoz s endometriózou obvykle zahrnuje provádění laparoskopické vypalování a následné poškození. farmakoterapie je definitivně přidělen před operací i po ní.

Indikace ke kroku
Indikace k operaci endometriózy - tento společný lokalizaci endometria heterotopie. generalizovaný externí endometrióza To způsobuje nesnesitelnou bolest, a nemůže být konzervativní způsob léčby. Je vhodné provádět operace s omezenými lézí endometriózy je pánevní orgány.

Než se rozhodnete vstoupit do endometriózy, gynekolog je toho názoru, objem účelnost léze, věk pacienta a nebezpečí poškození sousední reprodukční orgánů. Někdy v průběhu operace může poškodit konečníku a esovité kličky, močovodu a močového měchýře.

Hlavním důvodem operace endometriózy - to je neefektivnost konzervativní a lékařské ošetření.

Jsou následující indikace pro operaci:

• přetrvávající nebo opakující se intenzivní bolest v podbřišku;
• srůsty;
• bolest po defekaci;
• neplodnost;
• děložní krvácení.

Než se rozhodnete, zda operaci endometriózy, lékaři zvážit následující důležité faktory:

• věk pacienta;
• celkové množství půdy, které postihly endometriotic léze;
• pravděpodobnost poškození konečníku a sigmoidea, močovodu a močového měchýře.

Podmínky transakce

Chirurgie endometriózy se koná po dobu tří dnů před začátkem menstruace.

Obvyklá forma endometriózy, přičemž zapůsobil na vaječníky, pánevní pobřišnice, diagnostikovanou konglomerátní tvorbu nádorů a cyst čokolády vyžaduje okamžité odstranění. V tomto případě, mohou lékaři zcela odstranit dělohu a vaječníky. Konzervativní chirurgický zákrok, během kterého zachránil nepoškozených vaječník, je určen pro ženy, které chtějí mít dítě. Je ukázáno, úplné odstranění všech endometriálních nádorů.

Během komplexní diagnostice a vyšetření, lékař zkontroluje dělohy a peritoneum na přítomnost poškození. Pokud jsou pacienti našli rozsáhlé patologické formace, endometrióza operace má svá úskalí. Při takovém onemocnění postižené tkáně, která je v těsné blízkosti močového měchýře, močovodu a konečníku. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti lékařů zranění není omezen na odstraňování endometriotických heterotopie, které jsou uvnitř břišní dutiny. I kdyby taková operace zastaví rozvoj patologických procesů v budoucnu. Chirurgická léčba u žen v menopauze věku se provádí radikální odstranění dělohy a končetin.

Odstranění adenomyóza ložiska u žen po menopauze se provádí s provedením ablace - vyříznutí bazální vrstvy, aby se zabránilo dalšímu klíčení endometrium. Mladé ženy jsou méně invazivní chirurgie. Provedena kyretáž, poleptání ložiska a hormonální terapie, podávání léčiva v menopauze za 6-9 měsíce.

Laparoskopická operace

Podstatou laparoskopické chirurgii pro endometriózu je jen pár okamžiků.

1. Předběžný průzkum. Gynekolog vyhodnocuje stupeň lokalizace a velikosti patologických porostů.
2. Mazání. Lékaři odstraní patologických lézí pomocí jednoho z postupů: koagulace nebo kauterizaci.
3. Odběr vzorků tkáně vyříznuté pro histologické vyšetření.

Existuje několik po sobě následujících fázích laparoskopii.

1. Lékař v břišní stěně je několik malých otvorů, potřebných pro zavedení manipulátorů.
2. OBLAST pobřišnice se nafoukne s inertním plynem pro zlepšení viditelnosti vnitřních orgánů a oddělování stěn, z okolní tkáně.
3. Chirurg kontroluje a určuje postižených oblastí, po které jsou vyříznuty nebo vyleptat.

9 hodin před operací zakázáno konzumovat potraviny nebo nápoje tekutiny. Tato opatření pomůže zabránit zvracení nebo nevolnost po operaci, házet jídlo do dýchacích cest během anestezie.

Laparoskopie se provádí výlučně v celkové anestezii.

Postup začíná v endometriózy peritoneální dutiny s náplní speciální plyn. Tato intervence pomáhá zlepšit viditelnost během chirurgického zákroku. Břišní stěna mírně zvedne, a lékaři mohou také vzít v úvahu všechny strany a sledovat jejich činnost.

Na břiše pacienta malé otvory, množství, které není větší než dva centimetry. Vešli do laparoscope a další nástroje pro manipulaci. Trubka s videokamerou zobrazuje obraz na obrazovce monitoru. S výhradou odstranění pouze tkáně, které zasáhlo endometriózy. Jsou vypálit elektrický proud, kapalným dusíkem nebo laserových paprsků. Ty jsou v současné době nejvíce efektivní a bezpečné.

Během operace pečlivě vypálit krevní cévy, a tak zcela eliminuje riziko krvácení.

Doba trvání operace v průměru asi 30 minut (až do jedné hodiny), ale u těžkých forem endometriózy delší je držena.

V posledním stádiu, lékař odstraní všechny nástroje a stehy. Poté, co pacienti laparoskopické chirurgii jsou ponechány s jizvení.

Komplikace po operaci mají pravděpodobnost pouze o 1%. Možné komplikace zahrnují:

• proniknutí infekce do dutiny břišní;
• závažné krvácení;
• přítomnost adhezních procesů;
• poškození močové trubice, močového měchýře nebo tlustého střeva.

Jedním z ukazatelů pro laparoskopii je endometria ovariální cysty. Tato patologie dochází v přenosovém oblasti endometriózy na vaječníku.

Endometria ovariální cysty může dosáhnout značné velikosti, a tím průtok asymptomatické. Typicky, vaječník tvorba je detekována během gynekologické vyšetření a poté potvrzena USA.

Endometria ovariální cysty může způsobit orgánové dysfunkci a přispět k neplodnosti. Kromě toho se předpokládá, že tato forma endometriózy je riziko degenerace do maligního nádoru.

Mnozí lékaři důrazně doporučujeme odebrání endometria ovariální cysty pomocí laparoskopie. Při absenci neplodnosti značné velikosti a příznaky rakoviny bdělosti doporučeno taktiku pozorování a konzervativní léčby u žen v reprodukčním věku. To je způsobeno skutečností, že zdravá tkáň vaječníku nedotčen a často snížená ovariální rezervy po laparoskopii.

rekonvalescence

V období obnovy po provedení laparoskopie ženy ukazující příjmu antibakteriální, imunostimulační, protizánětlivé léky. Je nutné jmenovat hormonální substituční terapii po dlouhou dobu, čímž se zabrání opakování endometriózy. Mezi nejpopulárnější hormony vylučují Janine, Visan, Buserelin. Visan endometriózaStejně jako jiné hormony použít z 6 až 9 měsíců.

Během prvních dvou měsíců po operaci, je nutné opustit cvičení a pohlavní styk. Je důležité dodržovat následující odborné směry:

• vyvážená strava;
• v potravě by měl být přítomen vláken;
• Zamítnutí špatných návyků, alkoholu a drog;
• sportovní;
• procházky venku;
• dodržování osobní hygieny;
• vzdát používání nitroděložních tělísek.

Pokud se po operaci u žen v průběhu prvních pěti let nedošlo k recidivě a žádná bolest, pak je prominutí se považuje za rezistentní.

škrábání

Během stírání dutiny děložní lékaři odebrat pouze horní vrstvu endometria. Po operaci, to je rychle snížen na základní vrstvu. Existují dva způsoby, kyretáž s endometriózou.

1. Oddělená. Během gynekologa postupu čistí děložní čípek a pak dutiny. Výsledný materiál byl zaslán na histologické vyšetření.
2. tradiční. Odstraňuje všechny abnormální tvorbu těla dělohy naslepo. Tato metoda často vede k vážným komplikacím nebo zranění.

Due hysteroscopy škrábání může zcela kontrolovat a vyhodnocovat výsledky získané po operaci.

Tento postup se provádí několik dní před začátkem menstruace. To přispívá k rychlému obnovení endometriální tkáně.

Jsou tyto údaje pro kyretáž, současné adenomyóza:

• Přítomnost endometriálních abnormalit ve struktuře, které jsou dobře viditelné během ultrazvuku;
• významné endometriální ztluštění, vyšší než běžná hodnota;
• polypy děložní dutiny;
• menstruační poruchy;
• podezření na zhoubné povaze nádoru;
• Po spontánní potrat;
• srůsty v děloze po porodu.

Škrábání prakticky nemá žádné kontraindikace a vážné komplikace.

Po dosažení žena menopauzy může vést ablace během chirurgického zákroku, jakmile je vyjmuto nejen funkční vrstvy endometria, ale několik milimetrů vrstva se nachází hlouběji. Po této operaci se žena stává zcela neplodná, ale endometrium není schopen růst.

Laparoskopie pro děložní endometriózy, škrábání se používá k neúčinnosti konzervativní metody neplodnosti. Po transakci se zvýší šance na zdravé těhotenství. Mělo by však být poznamenáno, že endometrióza je chronické onemocnění. Zcela zbavit tohoto onemocnění je možné pouze odstraněním dělohy.

Díky včasnému narození (do 30. let), ženy s tímto onemocněním může být provedena zpracováním matky, zatímco po 30 to agresivní hormonální léčba endometriózy a chirurgie významně snižuje šanci těhotenství is IVF.