Jak poznat rakovinu dělohy

Tělo dělohy je nejčastější předmětem tvorbě maligních nádorů v ženské reprodukční systém kromě krční oddělení. rakovina dělohy zahrnuje karcinom endometria - vnitřní vrstvu mateřského organismu.

Existují dva hlavní důvody pro vývoj rakoviny děložního čípku:

• vznik karcinomu na pozadí hyperplazie endometria při konstantní hyperestrogenia. Zvyšující se produkce estrogenu je pozorována v reprodukčním věku, takže tento typ rakoviny děložního čípku častěji určí u mladých žen;
• rakovina endometria na základě svého atrofie, která je převládající diagnóza v přechodu pacientů.

Rakovina dělohy, který se vyvíjel na pozadí endometriální hyperplazie byla stanovena velmi rozdílná, dobře reagují na léčbu a má dobrou prognózu. ZN endometrium atrofické procesy, kdy se vyznačuje tím, špatně diferencovaných buněk v diagnostice a špatnou prognózou. Přibližně 80% pacientů s diagnózou typu dělohy je určen adenokarcinom - druh nádoru endometria žláz.

Diagnóza rakoviny dělohy To zahrnuje stanovení histologické vlastnosti kroky tvorby a procesu pro výběr léčby taktiky a předpovídání.

Diagnostika se provádí za použití následující metody:

• aspiraci biopsie endometria;
• samostatný diagnostický kyretáž;
• Pánevní ultrazvuk, břicha a oblasti pobřišnice;
• stanovení hladin v krvi nádoru CA-125;
• krevní biochemie, klinické vyšetření krve a moči, koagulace;
• hysteroscopy;
• colposcopy;
• cystoskopie;
• laparoskopie;
• střevní vyšetření (kolonoskopii a sigmoidoscopy);
• stsintiografiya kosti;
• RTG hrudníku;
• MRI a CT vyšetření.

Za účelem určení doby diagnózy rakoviny dělohy při onkologické bdělosti vyžaduje biopsie, ultrazvuk, kyretáž a krevní testy na nádorové markery. Je pravidlem, že tyto analýzy je dostatečné pro potvrzení diagnózy. Za účelem diagnostikování stádia a metastáz výzkum prováděn radiologické videoskopicheskie studii, CT a MRI.

MRI v diagnostice rakoviny dělohy je více informativní způsob, jak ve srovnání s CT. Hloubka penetrace nádoru a jeho přechod do děložního hrdla jasněji zobrazuje na MRI. S ohledem na stanovení přítomnosti metastáz v peritoneální dutině a retroperitoneální lymfatické uzliny MRI a CT jako diagnostických technik, mají stejný obsah informací.

Po provedení diagnostické postupy, lékaři stanovit prognózu. Přední faktorem, který určuje prognózu je stupeň malignity. V časných stádiích progrese pozorované u 25% pacientů, a zbytek mají významnou šanci na úplné uzdravení.

Nežádoucí prognostické vybavení v diagnostice patří:

• věk pacientů starších než 60 let;
• špatně diferencované rakovina dělohy, přítomnost aneuploidie buněk (změna v počtu chromozomů), který je stanoven po histologického vyšetření biopsie;
• invaze do myometria nádory více než 50% jeho tloušťky;
• Přítomnost rozšířila do děložního čípku nebo šíje;
• v případě stanovení nádoru embolii v žilách a lymfatických cév dělohy;
• diagnostice metastázy v regionálních mízních uzlinách a vaječníků;
• Šíření nádorových buněk na pobřišnice;
• malé množství estrogenní receptory a receptory progesteronu v nádorových tkáních, jak bylo stanoveno pomocí imunohistochemické studie s biopsií;
• přítomnost rakovinných buněk v promývací dutiny břišní;
• aktivní exprese onkogenů, jako CA-125.

Histologické vyšetření vzorku biopsie z vnitřní vrstvy definovat typ tvorby, která je nezbytná pro hodnocení prognózy v diagnostice. Tak jasné cell adenokarcinom a papilární serózní karcinom jsou nejagresivnější rakovina histotype dělohy. Frekvence metastáz v raných fázích vysokým, pětiletého přežití se vyznačuje nízkou úroveň.

Důležitým aspektem při diagnóze je identifikovat příležitosti pro ženy ohrožené těhotenství a porodu. Po provedení ultrazvuk, MRI s kontrastem, imunohistochemie určit požadované vlastnosti nádoru, topické, z hlediska reprodukčních funkcí. Příznivé pro budoucí plodnost příznaky v diagnostice jsou:

• žádný důkaz rakoviny vrůstání do myometria;
• velký počet receptory estrogenu a progesteronu v tkáních endometria, jak je stanoveno v imunohistochemii.

Obecně platí, že pacient s 1A a B diferencovaným stadiu rakoviny dělohy významný šanci na úspěch v aspektu reprodukční funkce.

klinická diagnóza

Detekce rakoviny dělohy, není ve skutečnosti náročný úkol. Problém Diagnóza rakoviny v časných stádiích je nedostatek ostražitosti lékařů.

Hlavními symptomy naznačující rakoviny dělohy, intermenstrual krvácení jsou oba charakter a příliš těžká menstruace. Ženy v menopauze stěžují na krvácení z pohlavního ústrojí.

S takovými vlastnostmi téměř každá žena zajde k lékaři brzy. Adekvátní diagnostika ke stanovení rakoviny děložního čípku v rané fázi.

Hlavním důvodem pro vznik karcinomu těla děložního je zvýšit produkci ženského pohlavního hormonu estrogenu, což vede k hyperplazii endometria. Tato patologie je příznivý zázemí pro rozvoj rakoviny. Pacienti si všimnout špinění nebo hnědý výtok, Daub, vznikající v polovině menstruačního cyklu před menstruací. Dále je popsáno hojné a dlouhou menstrualnopodobnye krvácení, nepravidelný cyklus. To je způsobeno nadměrným endometria. Naopak u pacientů v menopauze, s vyčerpáním vaječníků a endometria atrofie, i vyšší riziko vzniku rakoviny dělohy. V přítomnosti obezity, jaterních patologických stavů, chronických intoxikací, estrogeny z jiných zdrojů nebo jejich chemické analogy se vážou na receptory v děloze a vyvolat růst novotvaru.

Pokud jsou stížnosti špinění, lékař předepsal screening, který obsahuje ultrazvukovou diagnostiku, bioptického-paypel.

ultrazvuk

Použití ultrazvukových studií s diagnózou rakoviny dělohy může určit tloušťku vnitřní vrstvy, která umožňuje učinit závěr, že tam hyperplazie. Diagnostika hyperplazie je důvod k dalšímu šetření. Kritéria pro další fázi výzkumu rakoviny, jsou:

• Endometriální tloušťka v jedné fázi cyklu u žen v reprodukčním věku je určeno více než 6 mm;
• menopauzální pacientů tloušťka vnitřní vrstvy dělohy přesahuje 4 mm.

Tloušťka endometria u žen v mladém věku může být definována jako zvýšena, a to vždy neznamená patologii. U dlouhých cyklech, předvádění Ultrazvuková diagnostika na konci fáze 1 vrstvy může být zvýšena do velikosti, ale ne hyperplastické. Pacienti zralý endometria priori by se neměla zvyšovat co do velikosti.

Informativnost ultrazvuku v diagnostice rakoviny dělohy u mladých žen je nízká, takže kritická metoda předpokládá, že pacienti v menopauze.

Je pravidlem, že ženy, které říkají, hyperplazie, stanovení hladiny pohlavních hormonů, nádorového markeru CA-125 a podávány ve formě dalšího biopsie diagnóza paypel a hysteroskopie s kyretáž. Ve skupině pacientů menopauzy jeviště ultrazvukové diagnostiky informativnost se blíží 100%.

V diagnostice stádiu rakoviny dělohy na ultrazvuku zjistit následující vlastnosti:

• v první fázi je označena tloušťka vnitřní vrstvy je 7 - 13 mm, hranice jeho ostré, hladké obrysy se určí, že je homogenní hyperechogenní Struktura medián M-echo nebo heterogenita v důsledku přítomnosti vměstků zaoblené, hyperechogenní, s rozmazané, ale hladké obrysy, velikost 8-14 mm;
• 2 v diagnóza kroku označeného buněk invaze do myometria, endometria napadení při tloušťce pět milimetrů je stanovena v 14 - 23 mm, nezřetelné hranice mezi vrstvami, otok struktury mohou být homogenní nebo nehomogenní a hyperechogenní hypoechogenní;
• Třetí fáze je definována jako mající střed v děložní dutiny s nedetekovatelnou hranice rozmazané obrysy, vyznačující se absence laminování, je tloušťka vnitřní vrstvy je 18-34 mm, a jeho struktura je často v důsledku nerovnoměrného hyperechogenní inkluze;
• nádor aktivně prokrvené, který určuje Doppler skenování s ultrazvukovou diagnostiku.

Alarmující údaje ultrazvuk a Doppler diagnostika vyvolávají cytologické biopsie samostatného kyretáž a hysteroskopie.

Biopsie a imunohistochemie

Diagnóza rakoviny dělohy není možné bez hysteroscopy a kyretáž, z pozorování paypel biopsie. Pouze na mikroskopické vyšetření materiálových odborníků definovat rakovinu. Ale provádí nejen vyhodnocení tkáňové struktury a mikroskopické buňky. Vystupují řadu testů, které může určit diagnózu agresivních nádorů a na pomoc při výběru léčby.

V diagnostice karcinomu endometria je zásadní význam pro stanovení citlivosti nádoru na hormony. Je známo, že hyperplazie vyvíjí na pozadí zvýšení syntézy estrogenu, což znamená, že v děložní tkáni jsou receptory pro hormonu - struktury v buňkách, podle kterého může estrogen vykonávají svou proliferující akce. Při léčbě děložního těla specialistů rakovinných použít činidla, která blokují tyto receptory, které zastaví růst nádoru. Pokud jsou tyto receptory, pak je pravděpodobnost úhrady výrazně zvýšit. Diagnóza tohoto typu rakoviny je charakteristická pro mladé ženy a má příznivou prognózu.

Pokud se tvorba tkáně neurčují receptory pro pohlavní hormony, bude léčba být více agresivní, a šance na uzdravení jsou sníženy. Tento typ je diagnostikována u starších žen.

Pro stanovení přítomnosti receptorů, za použití způsobu, jako je imunohistochemie. hrát biopsie endometria a testované tkáni kus získané pomocí speciálních činidel.

Kromě identifikace receptorů na děložní tkáň stanovení proliferační aktivity nádoru - jeho tendence ke zvýšení intenzivně. Diagnóza schopnost nádorových buněk aktivně proliferují pomocí vyhledávacího Ki-67 antigen. To odráží schopnost nádorů k agresivnímu růstu, invaze do myometria, metastázy, a do značné míry určuje taktiku léčby.

Nádorového markeru CA-125

Diagnóza rakoviny, jakož i po ošetření následuje stanovení nádorových markerů v úrovni krve. děloha karcinom zahrnuje analýzu obsahu v CA-125 krve. Tento protein látka syntetizován epiteliálními buňkami. Vzhledem k tomu, prostata se skládá z epitelových endometriálních buněk odborníci stanovení hladin markerů pro hodnocení účinnosti léčby.

Za normálních okolností, krevní hladiny nádorového markeru CA-125 u žen nepřesahuje 35 U / ml. Mírný přebytek (ne více než 100 U / ml), ukazují, benigní nebo zánětlivé procesy.

O rakovině děložního čípku si lze představit, jak je stanoveno pomocí velkého převisu hladiny v krvi markeru. Všimněte si, že v diagnóze tomto obrázku má nízký informační obsah. Jeho množství v krvi pacienta, slouží jako výchozí bod pro stanovení dynamiky léčby.

CA-125 může být zvýšena nejen při zhoubný nádor u žen. Její přebytek je stanoven v následujících případech:

• těhotenství;
• ovariální cysty;
• endometrióza;
• zánětlivá onemocnění pohlavního ústrojí;
• zánět pobřišnice;
• zánět pohrudnice;
• onemocnění jater a slinivky břišní.

Kromě rakoviny děložního čípku, zvýšené hladiny markeru v diagnostice:

• karcinom vaječníků;
• rakovina prsu;
• Maligní epiteliální nádory jater, slinivky břišní, střeva, žaludku a plic.

V CA-125 úrovni diagnóza krok 1, se stanoví jako zvýšena pouze u 50% pacientů. Obecně platí, že v jakékoli fázi počtu rakoviny markeru zvýšená pouze u 80% pacientů. Po operaci určuje počet markerů v krvi u pacientů posoudit účinnost léčení, rizika metastáz a pravděpodobnosti recidivy. CA-125 byla hodnocena v dynamice. Snížením exponent za první 3 měsíce po chirurgickém zákroku, nebo jiný typ léčby, zvýšení šance na přežití významně. Když se blíží indikátor na nulu naznačují kompletní remise. S růstem hladiny markerů, a to i v rámci normálního průběhu času mluví o pre-klinické projevy recidivy. V případě, že diagnóza opětovného výskytu rakoviny dělohy s remisí určit nárůst CA-125, podrobnější šetření. Provádět CT, MRI, rentgen, stsintiograficheskie, videoskopicheskie studie hledat metastázy.

Po léčení pacienta s rakovinou děložního prochází dalším sledování výkonu řady diagnostických metod. Určení počtu ukazatelů pro hodnocení rakovina šíří dál, nebo ne. Pozorování zahrnuje:

• každé 3 měsíce po dobu 3 let, žena zkoumání gynekologa, pak každých šest měsíců po dobu 2 let;
• přepravované cytologické šmouhy děložního čípku nebo pochvy pařezu s frekvencí výše uvedeného schématu;
• rentgen hrudníku jednou za rok pro diagnózu vzdálených metastáz rakoviny dělohy;
• stanovení hladiny CA-125 před každou návštěvou gynekologa.

Diagnostika recidivy a metastáz vyhledávání, stejně jako pochybnými výsledky amerických, cytologie, histologie považován Důvodem pro pokročilejší studie nutně obsahovat Multispirální CT a MRI s kontrastem.