Co je invazivní rakovina děložního čípku

Invazivní rakovina děložního čípku je považován za běžný maligní patologie u žen. Jeho častý výskyt v důsledku mechanismů vývoje nádoru, zpoždění léčbu cervikální prekancerózních lézí, vlivu nepříznivých vnějších a vnitřních faktorů.

Karcinom děložního čípku - nádor zhoubný nádor, který se vyvíjí z ploché vrstevnatého epitelu, který se nachází ve vaginálním částí. Patologie může nastat u žen všech věkových kategorií. Nicméně, nejrozšířenější rakovina děložního čípku mezi zástupci reprodukčním věku.

Děložního čípku je konstrukční prvek, její spodní část. Struktura tělo krku řadu důležitých funkcí:

• děložní dutiny poskytuje ochranu před infekcemi, jako druh bariéry;
• Podílí se na početí a narození.

Pokud vezmeme v úvahu strukturu krku, mohou být identifikovány dva jeho části:

• supravaginal, který je neviditelný;
• vaginální, Je vidět.

Významná část hrdla není vizualizována během inspekce. Místo, které je přilehlé k pochvy, tzv vaginální. Studoval během pánevní vyšetření různých patologií zánětlivé a maligní povahy.

Vaginální část děložního čípku má světle růžovou barvu, a její hladkost povrchu se liší. Tento vzhled vaginální části děložního čípku dává rozvrstvené dlaždicového epitelu pokrývající jeho povrch.

dlaždicové buňky jsou uspořádány v několika vrstvách.

1. Bazální. hraničí vrstvě stromatu znamenat svalů, nervů a cév. Zrání prvky mají zaoblený tvar a jedno jádro, vyznačující se tím, velkými rozměry.
2. Intermediate. Buňky byly zvýšeny do vyšších vrstev postupně zploštění.
3. Surface. Umístění zralých buněk, které jsou považovány za staré. Tyto prvky se vyznačují plochý tvar a malý jádra.

Uvnitř děložního čípku je cervikální kanál, který spojuje vaginu a tělesné dutiny. Funkce kanál aktivně žlázy, které produkují ochranné hlenu z patogenů. Vzhledem k mechanismu ochrany, včetně úzkosti kanálu a kontinuálně vytvářena ochranného slizu, děloha je chráněn proti vniknutí škodlivých mikroorganismů.

Povrch cervikálního kanálu se skládá z jednostěnných válcových článků. To způsobí, že druh sametové epitelu a barvy slizniční načervenalé. Nad děložního hrdla do dělohy je otevřen, tvoří vnitřní hrdlo a dno - v pochvě, tvořící vnější ústa.

Ve vnějších os je transformace zóna. Takže říkáme web, který spojuje dvě různé epitel.

transformace zóna To je předmětem intenzivní kontroly ze strany gynekology. Je to tato oblast považovány za citlivé na různé vlivy, které mohou vyvolat rakoviny.

Invazivní rakovina děložního čípku, je výsledkem složitého patologických procesů. invazivního karcinomu je lokalizována do děložního čípku, je to považováno za důsledek prekancerózní léze. V některých případech, zhoubné nádory mohou způsobit procesy na pozadí děložního čípku.

prekancerózní proces

Předcházet invazivního cervikálního karcinomu prekancerózní dysplastické procesy, které vedou k porušení struktury dlaždicové buňky. Dysplazie má různé stupně závažnosti, který má vliv na pravděpodobnost a rychlost vývoje invazivního karcinomu a léčebné strategie.

Pod vlivem různých negativních faktorů, buňky začnou měnit. Ztratily svůj plochý tvar, zvýšení počtu jader, a podmíněné rozdělení do vrstev nakonec zmizí. Pokud se tyto abnormální buňky získávají schopnost aktivního klíčení a množení okolní tkáně, prekancerózní dysplastický proces pokračuje microinvasive a pak do invazivní rakoviny.

Gynekologů jsou tři závažnost premaligních procesu.

1. Snadná. Tato dysplazie 1 stupeň nebo CIN I. To oslavoval porážku atypických buněk třetinu dlaždicového epitelu. Tato etapa má nízké riziko progrese do invazivního karcinomu. Obvykle dysplazie ustoupily na vlastní pěst. Přechod do maligního nádoru se pozorovat ne dříve než 5 let v imunitních a hormonálních poruch.
2. Průměrná nebo střední. Stupeň 2 dysplazie, CIN II, zahrnující v různých premaligních děložního epitelu 2/3 procesu. Přechod do invazivního karcinomu se může stát do 3 let.
3. Těžký. CIN III, nebo dysplazie třetího stupně v jinak zvané preinvazivní rakovina. Invazivní rakoviny, jako patologie vyznačuje nepřítomností klíčení nádorových buněk ve stromatu. Invazivní rakovina děložního čípku se může vyvinout v roce.

Prekancerózní proces je zcela reverzibilní. S včasnou detekci a léčbě úspěšné léčby je až do 100%. Po provedené ošetření ženy neztrácí schopnost nést děti.

klasifikace

Rakovina děložního čípku má několik variant, které určují rychlost vývoje rakoviny, jeho prognózu a léčebné strategie. Zejména, nádory mohou být složeny z různých tkání, jak se určí histologicky:

• dlaždicového, Skládá se z vrstevnatého dlaždicového epitelu;
• žláz, včetně krční tkáně.

Rakovina děložního čípku v jinak nazývá adenokarcinom. Struktura maligních krčních nádorů, rakoviny se vyskytuje v 10% případů. V gynekologické praxi je často diagnostikována šupinatém formulář.

Prognózu onemocnění a rychlost progrese tvorby je do značné míry na stupni buněčné diferenciace.

1. rakoviny vysoce kvalitní. Tyto nádory se liší pomalý rozvoj, nízkou agresivitu a nedostatek metastáz i v pokročilém stádiu. V souladu s tím, s nízkým stupněm novotvary prognóza je příznivá.
2. Rakovina mírně diferencované. To je nejčastější nádor děložního hrdla. Vzhled metastázy se obvykle vyskytují na třetí nebo čtvrté etapy. Příznivá prognóza při preinvazivní a microinvasive forma, jakož i zamoření na 1B-2 kroku.
3. rakoviny vysoce kvalitní. Novotvary charakterizována rychlým růstem, zhoubného bujení a metastázy v raných fázích. Typicky, tyto nádory mají špatnou prognózu, ale jsou uvedeny v gynekologické praxi je poměrně vzácný.

Podle stupně napadení jsou tři druhy rakoviny dělohy.

1. Preinvazivní. Tento třetí stupeň dysplazie (CIN III), nebo karcinom in situ. Tam je zhoubný nádor z buněk bez invaze do stroma nebo klíčení. Klinický obraz nemoci nepřítomen. Identifikace rakovina preinvazivní je možné instrumentálními a laboratorních metod. Neléčená preinvazivní rakovina stane microinvasive, invazivní. Včasná detekce a terapie může zcela vyléčit prekancerózní stav.
2. Mikroinvazivny. Tato forma odpovídá cervikální rakoviny stupně 1A. V tomto případě je velikost invaze je menší než 5 mm, a objem nádoru je 1 cm. microinvasive rakovina děložního čípku není doprovázena tvorbou metastáz, a může být úspěšně léčena. Nicméně microinvasive nádor znak má klinické projevy, v tomto pořadí, je detekován pouze tehdy, když včasné diagnózy.
3. Invazivní. To je nádor, který proniká do tkáně děložního čípku více než půl centimetru, to znamená, že stupeň 1A - 4. U invazivní rakoviny prvních příznaků rakoviny patologie.

Gynekologové rozlišovat zhoubný nádor, v závislosti na směru jeho růstu:

• exophytic, s progresí do děložního hrdla lumenu;
• endofyty, s rozvojem hlubokého hrdla;
• smíšené.

Exophytic nádory jsou méně agresivní. Někdy se jim podaří objevit během pánevní vyšetření. Nádor se podobá květák a roste v podobě polypu. Endofytickými nádory lze považovat za malý a silnější výrazy tvoří epitel. To je důvod, proč je to rakovina považována za mnohem nebezpečnější.

stadium

V celkové klasifikaci nezahrnuje předinvazivní rakovinu, který se shoduje s těžkým stupněm dysplazie. Gynekologové izolovány následující stadia karcinomu děložního hrdla.

1. Nádor je lokalizován v děložního čípku. A - napadení až 5 mm, B - Rozdělení více než 5 mm.
2. Novotvar mimo dělohu, ale nezasáhne pánevní stěny a vagínu.
3. Zapojení onkoprotsessa dolní třetinu pochvy a pánevního zdi.
4. Klíčení maligních buněk v konečníku, močového měchýře a dalších orgánů.

Vizuálně rozpoznat invazivní rakovinu a jeho stadium To není možné. Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je nutné projít inspekcí.

Faktory a příčiny

Existují různé teorie, které se pokoušejí vysvětlit etiologii a patogenezi invazivního karcinomu děložního hrdla, stopové mechanismy jejího vývoje. Spolu s mnoha faktory, které mohou působit jako katalyzátor onkoprotsessa samostatně izolovat příčinu onemocnění - infekce HPV.

V 95% případů, infikovaných žen invazivní rakoviny děložního čípku dělohy odhalila nebezpečné kmeny HPV. Papilloma virus má více než sto kmenů, avšak s tím, že maligní proces v děložního čípku je obvykle odpovídá 16, 18 podtyp.

Viru papilloma po jeho vstupu v ženském těle především prostřednictvím sexu, se nachází v epiteliálních buňkách. Některé kmeny mohou způsobit buněčné mutace, zatímco jiné mají vliv produkující, tvořící bradavice, papilomy a bradavice.

Zdravý imunitní systém zvládá s HPV, vyjmutí z těla během několika měsíců. Nicméně, s oslabením imunity, spojování hormonální a metabolické poruchy, zánětlivé patologické viru po dlouhou dobu, je v těle, čímž se zvyšuje riziko vzniku invazivního karcinomu.

K dispozici jsou následující faktory, které vyvolávají vývoj invazivního karcinomu děložního hrdla:

• rané pohlavní styk;
• promiskuita a nedostatek bariérové ​​antikoncepce;
• častá těhotenství a porod;
• Kombinace HPV a herpes;
• HIV;
• kouření;
• Nepříznivé podmínky prostředí;
• Dlouhotrvající stres;
• Nedostatek osobní hygieny ze strany partnera, jako součást smegma jsou látky s karcinogenními účinky na děložní čípek.

Faktory invazivní rakoviny děložního čípku jsou rovněž považovány za nepříznivé dědičnost, potrat a další zákrok na děložním hrdle. Některé pozadí patologie, například, pseudo a leukoplakie, ektropium, mohou být považovány za spouštěcí faktory.

symptomatologie

Rakovina děložního čípku v předinvazivní a microinvasive podobě není klinická. Nemoc je latentní. Pokud nechcete odhalit nebezpečnou patologii v počátečních fázích, se stane invazivní.

Na počátku onemocnění může žena hledat z následujících příznaků:

• vodnaté bílé;
• zvýraznit barvu masa výpalků páchnoucí;
• acyklické krvácení;
• kontaktovat izolaci a nepohodlí při pohlavním styku;
• špinění u zástupců po menopauze.

Jak se zvyšuje onkoprotsessa symptomů. Příznaky specialistů pozdním stádiu zahrnují:

• intenzivní bolest, abdominální koncentruje pod pás, konečníku;
• zácpa;
• bušení srdce bolestivé močení;
• krev v moči a stolici;
• intoxikace projevuje hubnutí, nechutenství, mírně zvýšená teplota, chudokrevnost, slabost;
• otoky.

Některé z příznaků invazivní rakoviny, která se vyvíjí v děložního čípku, podobně jako příznaky jiných chorob. Určit příčinu onemocnění mohou jen po absolvování prohlídky.

diagnostika

Vyšetření hrdlové části pro detekci rakoviny zahrnují několik způsobů, z nichž některé jsou screening. Tyto studie musí být prováděny v pravidelných intervalech.

cytologické vyšetření

To je jedna z metod screeningu, který zahrnuje odběr vzorků biologického materiálu z různých částí děložního čípku pro detekci abnormálních buněk a zánětu. Analýza se provádí speciální tsitoschotkoy, který materiál se nanese na podložní sklíčko. Potom v laboratorního skla se podrobí barvení a zkoumány pod mikroskopem.

colposcopy

Vyšetřování vyšetřování pochvy nazývá kolposkopie. Pod vícenásobné zvýšení světelných podmínek, lékař zkoumá krční epitel. Při identifikaci podezřelých oblastí se doporučuje rozšířená kolposkopie.

Lékař klade na epitelu řešení pro vytváření kolposkopických obrázek. Po zpracování s roztokem kyseliny octové míst je ovlivněn HPV má bělavou barvu. Atypické oblasti nejsou obarveny hnědé po léčbě Lugolovým.

biopsie

Vzorky Plot tkáně pro histologické vyšetření se provádí při detekci podezřelých oblastí zjištěných během kolposkopii. Vyšetřování nežádoucího chování u těhotných žen. Obecně platí, že postup se provádí pouze tehdy, když je uvedeno.

škrábání

endocervikální kyretáž postup se provádí při příjmu rozporuplné výsledky z různých typů studií. Škrábání umožňuje potvrdit nebo popřít adenokarcinom.

ultrazvuk

Jedná se o jednoduchý způsob, jak zjistit děložního hrdla a děložní abnormality. Během studia je možné vyhodnocovat průtok krve Doppler a identifikovat nádory v důsledku přemnožení plavidel.

CT a MRI

Tyto metody umožňují základě odhadu onkoprotsessa šíří v peritoneální dutině. MRI je výhodnější diagnostickou metodou.

Identifikace vzdálených metastáz

V pozdějších stádiích onkoprotsessa typicky vytvářejí metastázy. Pro detekci metastáz jsou použity následující metody mimo dělohy:

• Rentgenové paprsky;
• CT břicha;
• scintigrafie skeletu.

Diagnóza krve

SCC antigen je oncomarker rakoviny děložního čípku. Jedná se o opatření, běžně používá k posouzení účinnosti terapie a detekce relapsy.

Studie není používán jako primární diagnózou kvůli možnosti falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Index nádorový marker může být zvýšena v určitých somatických onemocnění a rakovina endometria, vagínu.

léčba

K dnešnímu dni, invazivní rakovina děložního čípku není trest. Lékaři používají různé kombinace terapeutických taktiky, které mohou porazit nemoc a výrazně prodlužují životnost pacienta. Volba léčby závisí na fázi prevalence onkoprotsessa, metastázy, věku pacienta a jiných individuálních charakteristik.

konizace

V časných stádiích onkoprotsessa, neinvazivní forma, možnost šetřící operaci se zachováním reprodukční funkce. Chirurg vyřízne postiženou část děložního čípku v kuželu. Operace probíhá v nemocnici v celkové anestezii. Po zákroku, možné komplikace v podobě zúžení průsvitu cervikálního kanálu, což vede k potížím v průběhu těhotenství a při porodu.

vykořenění

Typicky v invazivních forem rozšířenou hysterektomii, který zahrnuje odstranění dělohy, přívěsky, pochvy a jeho okolní tkáně. V případě, že rakovina má mikroinvazivny formu snad jen odstranění krku.

radiační terapie

To je jeden z hlavních způsobů léčby, což znamená, provádějících expozice. Radiační léčba se používá:

• před zákrokem pro snížení velikosti nádoru:
• pooperačně zničit zbývající rakovinné buňky.

Jak je použit nezávislý způsob ozařování v pokročilém stádiu onemocnění, aby se usnadnilo pacienty.

chemoterapie

Tento pomocný léčebná metoda, která doplňuje záření a chirurgické taktiky. Čtvrtá etapa chemoterapie se používá jako experimentální metody.

Poté, co provedla zacházení s ženami po celou dobu jejich života pozorované u rakoviny. Zpočátku, revize a zkoušky jsou potřeba každé tři měsíce po dobu dvou let. Během příštích tří let od stanovení diagnózy se provádí každých šest měsíců. Následně průzkum se provádí jednou ročně.

Po detekci invazivního karcinomu prsu během těhotenství v časných stádiích, provádí přerušení. Je-li zjištěna rakovina invazivní ve třetím trimestru těhotenství prodloužení případně až do 32 týdnů, a pak provést císařský řez a předepsané léčby.