Dlaždicobuněčný karcinom děložního hrdla

Spinocelulární karcinom děložního čípku předpokládá maligní proces v epitelu vaginální části. Toto onemocnění je nejčastější rakovinou u oddělení patologie děložního čípku.

Karcinom nebo rakovina děložního čípku se vyvíjí především u žen po čtyřiceti letech. Nicméně, nádor může být diagnostikován u relativně mladých pacientů.

Dlaždicového druh rakoviny děložního čípku znamená rozvoj nádorů z plochého vícevrstvého epitelu, který pokrývá část děložního čípku sousedící s pochvy.

Děložního čípku, je ve skutečnosti odkaz. Sheika plní několik důležitých funkcí, včetně děložní dutiny poskytuje ochranu proti infekci, odliv menstruační krev v kritických dnů, průchod spermií, a tím i koncepce, narození dítě.

Vaginální část hrdla epitelové lemované zvláštním zřetelem, který má vícevrstvou neorogovevayuschy planární strukturu. Tato struktura poskytuje ochranný mechanismus. Krček dělohy chrání proti vnitřním a vnějším nepříznivých faktorů.

Rozvrstvené dlaždicového epitelu je tvořena těmito vrstvami:

• bazální, skládající se z nezralých kulatých buněk s velkým jádrem jednoho;
• meziproduktu, zahrnující zrání zploštělé buňky;
• povrchu, obsahující starým zralých buněk plochý tvar, který má jednu malou jádro.

Konstantní vystavení nepříznivým faktorům vést ke strukturálním změnám v buňce. V důsledku rozvoje cervikálního karcinomu, jako jsou odrůdy z dlaždicových buněk.

Strukturální buněčné změny nastávají při dysplastické procesy. Vzhledem dysplazie buňky se stávají deformovaná, mají více jader. Tyto abnormální buňky nemohou dostatečně fungovat. Postupem času, mohou získat schopnost rozmnožovat agresivní, což spinocelulární karcinom děložního hrdla.

Gynekologové jsou tři stupně dysplazie:

1. Snadná. Na této úrovni je ztráta jedné třetině epitelové vrstvy. Abnormální změny ve většině případů ustoupí sám u žen se zdravým imunitním systémem. Vývoj dlaždicových buněk rakoviny děložního čípku se může stát za pět let.
2. Průměr. Dochází ke ztrátě většiny epitelové tloušťky. Vzhled dlaždicového karcinomu děložního čípku lze očekávat, že za poslední tři roky.
3. Těžký. Celý proces zahrnuje maligní epitel, s dojde ke ztrátě rozdělení do vrstev. Ve skutečnosti, třetího stupně dysplazie - A preinvazivní rakovina. pronikání buněk do podpůrné vazivové tkáně, což znamená, nervy, svaly a krevní cévy, není pozorován. O rok později, to patologie postupuje microinvasive spinocelulárního karcinomu děložního hrdla.

cervikální dysplazie Je dobře reaguje na léčbu a je zcela reverzibilní včasné diagnostiky a léčby.

Je pozoruhodné, že spinocelulární karcinom děložního čípku se často vyskytuje v takzvané zóně přechodu. Jedná se o oblast přechodu z jednoho typu epitelu v druhé.

Vaginální část děložního čípku, jak je vidět při kontrole se zahrnou do pevné vrstevnatého epitelu. To je důvod, proč je povrch je hladký a světle růžové.

Uvnitř krční stanovené cervikálního kanálu, který spojuje pochvy a svalovou tělesnou dutinu. Cervikální kanál jednovrstvý vztahuje cylindrického epitelu a povrch vypadá načervenalý, sametová. Fungování děložního hrdla žláza, produkující ochranný hlen před škodlivými flóry.

Přechodové pásmo dlaždicového epitelu ve válcovém je citlivá na vnějších a vnitřních faktorů části. Asi 90% zhoubných nádorů je lokalizováno v transformačním pásmu.

důvody

Spinocelulární karcinom děložního hrdla je výsledkem dysplazie. Vědci ke koncovému nejasné mechanismu prekancerózní (dysplazie) a zhoubné (karcinom) patologických stavů. Kromě toho některé benigní krční vzdělávání se může stát v pozadí k vývoji karcinomu z dlaždicových buněk.

Četné vědecké studie a pozorování prokázaly zásadní roli HPV při vzniku cervikálního karcinomu, včetně spinocelulárního typu buněk. HPV do těla, je integrována do DNA buňky. Zdravý imunitní systém eliminuje virus během několika měsíců. Nicméně, přítomnost srážecích faktorů může způsobit, spinocelulární karcinom děložního hrdla.

Je známo, že papilloma virus má více než stovky odrůd. Některé z nich vyrábějícího akci, což vede k tvorbě papillom. Zatímco ostatní kmeny mohou způsobit buněčnou degeneraci. Tato tzv kmeny s vysokou tvorbu nádorů. cervikální karcinom způsobuje 16 a 18 podtyp v 70% případů.

Odborníci identifikovat tyto predispozicí.

1. Aktivní a pasivní kouření, vyznačující se tím karcinogenní. Značný význam je počet vykouřených cigaret. Riziko krčních dlaždicových karcinomu se zvyšuje s počtem vykouřených cigaret.
2. Imunní nerovnováha. Abnormality v imunitním systému, vede k četným patologických stavů, včetně dlaždicobuněčného karcinomu děložního hrdla.
3. Časná sexuální vztahy. Sex přispět ke zranění nezralé epitelu, což způsobuje pseudo. Toto pozadí stav děložního čípku je viděn jako pozadí k rozvoji spinocelulárního karcinomu děložního čípku.
4. Chaotická povaha sexuality. Tento faktor výrazně zvyšuje riziko vzniku infekcí, včetně HPV. Kombinace některých infekcí, jako je HPV a herpes je také nebezpečí spinocelulární karcinom děložního čípku.
5. Nedodržení partnery osobní hygieny. Nahromaděné pod předkožkou žalud penisu smegma má karcinogenní účinky.
6. Krční benigní patologie. Eroze, ektopie a pseudo a leukoplakie, polypy jsou považovány za faktory ve vzhledu spinocelulárního karcinomu.

Jako srážecí faktory Odborníci považují změny související s věkem, špatné stravovací návyky, nedostatek některých základních látek, dlouhé příjem COC, častý v krční oblasti chirurgického zákroku.

klasifikace

Existuje několik klasifikací dlaždicového karcinomu děložního hrdla, přidělené na základě různých kritérií.

Podle histologických typů

Histologická struktura nádoru je zásadní. Podle histologických typů identifikovány dva typy karcinomu děložního čípku z dlaždicových buněk.

1. Stratum. Nádory zahrnují funkce keratinizace buněk, což se projevilo ve formě takzvaných rakovinných perel a keratogialinovyh granulí. Epiteliální buňky jsou velké, pleomorfní a mají nestejný obrys. Konstatuje, obsahuje málo mitotických postav.
2. Neorogovevayuschy. Tam je nedostatek „keratinových perel.“ Maligní buňky se liší velkou velikost, mnohoúhelníkový nebo oválný tvar. Miotické aktivita je poměrně vysoká. Stupeň diferenciace je charakterizován jako střední a vysokou nebo nízkou hodnotu.

Ve směru růstu

Směr růst je nastavena na detekci zhoubných nádorů. Kromě toho, nádory charakterizované jiném směru růstu, mít při různých rychlostech.

Odborníci identifikovat tři oblasti růstu karcinomu děložního čípku dlaždicových buněk:

• exophytic;
• endofytickými;
• smíšené.

Ulcerózní-infiltrované druh Je to znamení pokročilé fáze spinocelulárního karcinomu děložního čípku. Jeho tvorba je způsobena rozpadem a následné nekrózy nádorů endofytickými.

Podle povahy invaze

Novotvar spatřovat především v míře klíčení nebo invazi buněk do epitelu a okolní tkáně.

Odborníci na vědomí následující typy spinocelulárního karcinomu děložního čípku.

1. Preinvazivní spinocelulární karcinom. To se shoduje s označením třetího stupně dysplazie (CIN III). To je vzhledem ke stejnému taktické detekci a léčbu. Jiným způsobem tento proces se nazývá „karcinom in situ». Stanoveno porážkou všechny epiteliální tloušťky. Nicméně, není pozorován známky klíčení v stroma (cévy, svaly, nervy). Tato patologie je úspěšně léčitelný včasné diagnóze.
2. Micro-invazivní karcinom skvamózních buněk. V této fázi nemá významnější velikosti nádoru, nicméně, tam je zavedení do stromatu maligních buněk. Prognóza pro adekvátní včasnou léčbu má také příznivý charakter.
3. Invazivní spinocelulární karcinom. S tímto onemocněním se vyvíjí intenzivní příznaky spojené s poruchou fungování orgánů. Pro tuto fázi je charakterizována tvorbou metastáz, které jsou jedinečné ostrovy rakovinných buněk.

Metastázy dosáhnout vzdálených orgánech spolu s krví a lymfy. Když klíčení mohou tvořit nové nádory.

stadium

Odborníci identifikovat několik stupňů charakterizující progresi maligního procesu. Identifikace spinocelulárního karcinomu v určitém stupni, může být základem pro predikci.

Ve svém vývoji spinocelulárního karcinomu prochází čtyř fází.

• stupeň 0 různé uspořádání maligních buněk v celé epitelu. Nicméně známky klíčení v stroma chybí, což vylučuje možnost metastáz. Prognóza nulové fáze, z čehož vyplývá, předinvazivní karcinom nebo CIN III, vyznačující se tím, příznivé.
• 1. etapa To znamená, že nádor, který postihuje hlubší tkáně v malé hloubce. Izolovat I A a B varianty, ve kterých je zamoření 3 a 5 mm. Prompt léčba může usnadnit úplné uzdravení.
• 2. etapa To znamená, že rozdělení maligního procesu na děložního těla. Míra přežití je asi 60%.
• stupeň 3 To znamená, zapojení do patologických procesů stěně pánevní a dolní třetinu pochvy. Tam může být stlačení močovodu, což způsobuje hydronefróza vyvíjí.
• etapa 4 doprovázena tvorbou vzdálených metastáz, které jsou porosty maligních buněk. Nádor konečníku je křížová kost.

Vícenásobné metastázy v důsledku progrese nádoru. Buňky byly zbaveny výživy, oddělený od nádoru a šíří po celém těle, spolu s proudem lymfy a krve. Obvykle jsou uloženy na mělký dobře vyvinutými cévní sítě orgánů, např., Mozku, jater, plic. Zhoubné buňky negativně ovlivnit ženské tělo, přimět jej k otravě životních produktů.

symptomatologie

Pozdní diagnóza rakoviny je z velké části kvůli jeho nedostatku příznaků až do pokročilého onemocnění. progrese latentního onemocnění nebezpečné vzhledem k tomu, že v spinocelulárního karcinomu strukturálních změn nastat na buněčné úrovni, což způsobuje tvorbu maligního nádoru.

V raných fázích příznaků onemocnění chybí. Obvykle příznaky se vyskytují ve třetí fázi. Klinický obraz může zahrnovat následující funkce.

1. Abnormální výtok. Pacient může rušit oddělení po kontaktu intimity, gynekologické vyšetření. Zvýraznění masa břečka s hnilobný zápach rozkladu indikují nádor. Bohaté vodnatá jako jsou přirozené s progresí rakoviny.
2. Krvácení. Obvykle silné krvácení není spojena s menstruací. U žen po menopauze takovýmto krvácením docela alarmující příznak, měli byste věnovat pozornost.
3. syndrom bolesti. Obvykle lokalizované bolesti v podbřišku a může být uveden do konečníku, křížové kosti a dolní části zad. V pozdějších fázích bolest je konstantní symptom.
4. Otoky. V průběhu času, je zde otoky nohou a zevního genitálu. Tato funkce je spojena s nádorové metastázy do lymfatického systému.
5. Astenické projevy. Ženy zaznamenat neustálou únavu, ospalost, slabost. Obvykle dochází ke ztrátě hmotnosti a příznaky chudokrevnosti.
6. Narušení fungování postiženého orgánu. Dlaždicobuněčný karcinom děložního hrdla obvykle postihuje dělohy, močového měchýře a střev. Pacient může být matoucí, bolest při močení a defekace. Často se vyvíjí hydronefrózu.

U pokročilejších stádiích prohlásil známky toxicity, které jsou způsobeny vlivem na organismus malignity metabolických produktů.

diagnostika

Prognóza onemocnění je do značné míry závislá na stupni, ve kterém byla zjištěna dlaždicobuněčný karcinom děložního hrdla. Od počátečních fázích pokroku asymptomaticky, gynekologové zdůrazňují nutnost pravidelné prohlídky s povinnou inspekci.

V časných stádiích onemocnění může detekovat nebezpečné pouze laboratorní a instrumentálních diagnostiky.

Smear na onkotsitologiyu

Stěr z onkotsitologiyu je jednoduchý a informativní metody pro detekci atypických buněk. Během pánevní vyšetření, doktor dělá plot biologický materiál z různých oblastí děložního čípku pomocí speciálních kartáčů a poté jej staví na speciální sklo. V laboratorních podmínkách, barevné sklo se speciálními činidly a zkoumány pod mikroskopem. Stěr z onkotsitologiyu odhalí známky atypiemi a zánětu. Gynekologů doporučuje provádět tato analýza každých šest měsíců.

Kolposkopie a biopsie

To je jeden z nejvíce informativních metod detekce charakteristických změn, které jsou doprovodným jevem při maligního procesu. Výzkum prováděný pomocí vyšetřování pochvy, který je vybaven zvětšovacím a osvětlení. V jednoduchém provedení tohoto postupu je čípek zkoumány pod vícenásobné zvýšení, což umožňuje pozorovat změny v epitelu.

V případě odchylek doporučené realizace prodloužena postupy, při nichž specialista na děložní čípek způsobuje roztok kyseliny octové. V tomto případě postižených oblastí stávají HPV bělavé barvy. Potom se čípek vystavena barvení Lugolova roztoku. NOT, stránky mohou naznačovat přítomnost dysplazie. V tomto případě musí být splněna biopsie, který zahrnuje odběr vzorků vzorek tkáně pro histologické vyšetření.

gynekologické vyšetření

Tato metoda je povinná diagnostický stupeň. Nicméně identifikovat vizuálně i pohmatem maligních změn nejen v pokročilém stadiu nemoci. Lékař může zaznamenat změnu tvaru děložního čípku, což je barel. Studie může způsobit kontaktní výboj.

komplementární diagnostika techniky, jako je ultrazvuk, CT, MRI a rentgenového záření, které určují úrovně SCC v krvi, urografie, cystoskopie a sigmoidoskopie. V některých případech je nutné konzultovat jiné doktory.

léčebné taktiky

Léčba je individuální a závisí na fázi patologického procesu, ženina věku a za přítomnosti svých reprodukčních plánů. Mladé ženy schopnost prosazovat zachování terapii, zejména chirurgické. Věk ženy jsou často doporučuje pro radikální zásah.

Léčba spinocelulárního karcinomu děložního hrdla může být:

• chirurgický zákrok;
• radioterapie;
• chemoterapie;
• složitá.

Ženy v plodném věku, které mají 0 nebo IA etapa doporučuje konizace, amputace děložního čípku. Po úspěšné léčbě možného plánování těhotenství. Fáze IB - IIA jsou indikací k hysterektomii zahrnuje odstranění horní třetinu pochvy. Léčba může být doplněn o chemoterapii. Starší pacienti tráví pangisterektomiyu.

Když se třetí a čtvrtá fáze doporučeného záření a chemoterapie. V některých případech je operace. Pokud operace není možná, která se konala intrakavitární radiační terapii.

Prognóza je do značné míry určuje přítomnost metastáz. Pokud se identifikované osoby metastáz, přiřazených k jejich odstranění chirurgicky. Při více metastáz je možné pouze chemoterapie údržbu.