Hemostatických činidel děložní krvácení

Děložní krvácení v gynekologii a porodnictví je jedním z nejčastěji diagnostikovaných havarijních stavů, které vyžadují specializovanou lékařskou péči a léčbu. Existují dva hlavní typy krvácení:

• acyklický nefunkční kvůli hormonální nerovnováha;
• krvácení spojené s těhotenstvím a porodem.

Hemostatických činidel děložní krvácení jsou uvedeny ve dvou skupinách.

1. Antifibrinolytik (inhibitory proteolýzy), mechanismus účinku, který je zaměřen na inhibici fibrinolizina - přirozenou součástí antikoagulační krevní systém. Nejčastěji se používá při léčbě Tranexam, kyselina aminokapronová, Contrycal, Aproteks, Gordoks, ingitrila.
2. Přípravky, zvyšující se srážlivosti (hemostatika), jehož činnost je založena na aktivačním formuláři tromboplastin - jeden z faktorů srážení krve, což vede k obnově poškozené kapiláry. Léčba se provádí děložního krvácení takové gemostatiki: etamsylát, Dicynonum.

Vlastnosti léčbě děložních krvácení léků, které inhibují fibrinolýzu spojené s schopnost léčiv blokovat určité krevní enzymy, které inhibují koagula.

Hemostatika, podle pořadí, normalizovat vaskulární permeabilitu, zlepšení krevního oběhu. Ve stěnách poškozených cév tromboplastinový přípravků odrazové vzniku, destička, která má za následek překrytí defektu v kapilárách. Funkce této skupiny léčiv je nedostatek hemostatické schopnosti tvorby trombu. Kromě toho, v průběhu léčby děložního krvácení gemostatiki posiluje cévy.

Akce hemostatické přípravky začnou Po 5 - 15 minut po intravenózním podání a trvá po dobu 4 - 6 hodin. 2 hodiny - když se podávají tablety krvácení z dělohy se po 1,5 zastaven.

Další činidla pro úpravu jsou glukonát vápenatý a vitamin K (Vikasol). ionty vápníku a vitaminu K je zapojen do procesu srážení krve, nicméně, že jsou použity jako hemostatické činidlo v hlavním okruhu.

Kromě těchto hemostatických drog, jako inhibitory fibrinolýzy a krevních sraženin, v léčbě děložního krvácení používal řadu nástrojů zaměřených na normalizaci děložních stahů, tónu jejího anémie léčby, posílení cévní zeď.

Příčiny a léčebné pokyny

Porodnické krvácení považována za jednu z nejčastějších příčin úmrtí žen při porodu. Ve struktuře příčin patologie vodícími vcestné lůžko a předčasnému uvolnění. Příbuzné z matčiny nemoci, gynekologické patologie, onemocnění krevního systému mají často za následek komplikované těhotenství. Nesprávné placentace může způsobit vydatné krve vylití stále v procesu těhotenství kvůli děložním hrdle překrývají. Předčasné oddělení často dochází, když preeklampsie, onemocnění ledvin, srdeční, infekční, endokrinní poruchy v těhotenství.

Rizika a následky krvácení z dělohy:

• anémie;
• intrauterinní fetální hypoxie;
• Smrt matky a dítěte.

Zásady nouzové léčení patologických stavů v průběhu těhotenství a dodání jsou sníženy v souladu s několika po sobě následujících fázích.

1. Zastavit krev pomocí hemostatických přípravků - krevních sraženin a inhibitory fibrinolýzy.
2. Posilovat děložní stahy dělohy po porodu hypotenze přes oxytocinu, námelových alkaloidů, prostaglandiny přípravků. Uvolněte snížení předčasného porodu (ginipral, magnesia, dexamethason).
3. Obnovit krevní ztráty.
4. Eliminovat účinky (anémie, hypoxie).
5. Poskytují důležité funkce plodu (pokračování těhotenství, nouzový císařský řez a resuscitace).

Dysfunkční děložní krvácení je často narušen dospívajících dívek a mladých žen, kteří mají problémy s cyklem. Někdy je tato podmínka je diagnostikována u žen v menopauze. Často může být příčinou polypy, myomy a hyperplazie endometria.

Podstatou onemocnění u žen je dlouhá build-up vnitřní vrstvy dělohy na pozadí nadbytkem estrogenu a nedostatek progesteronu. Vzhledem k hormonální nerovnováha, endometrium není typické cyklistika - proliferace a sekreční fáze. Zvýšená produkce estrogenu vede k trvalému zvýšení tloušťky endometria, které potraviny se člení v důsledku angiospasmu v děloze. Vrstvy endometria jsou odmítnuty out měsíčně a vést k hojné krvácení vyžadující neodkladnou léčbu v podobě zastavení.

Ve starších žen velký nádor dělohy a endometria patologie může také vést ke krvácení.

Principy léčby děložního krvácení není v souvislosti s těhotenstvím, kroky jsou podobné, ale doplněné některých skupin léků pro terapii hormonální dysfunkce.

1. Zavedení hemostatických činidel.
2. Využívání prostředků na děložní stahy.
3. Použití u schématu přípravky na posílení cévní stěny.
4. Hormonální léčba k zastavení krvácení z dělohy.
5. Korekce endokrinní nerovnováhy.

Léčba se provádí pouze v nemocnici. Když se lék neúčinný hemostáza žena pracovat škrábání.

během těhotenství a porodu ošetření

Krvácení je častou příčinou komplikací při porodu a poporodní aktivitou. Správné ošetření strategie, aby se zabránilo krevní transfúze, opustí dělohu, aby zachránil život matky a dítěte, protože v některých situacích účet jde o jednu minutu. Těhotná děloha napadne nově vytvořené cévy krmení placentou. Jakékoliv poškození patologických procesů, postižení děložní kontrakce může vést ke krvácení.

Příčiny krvácení z dělohy během porodu jsou následující:

• placenta previa, když se zavře z dělohy, je způsob, jak se rodí děti;
• předčasné odloučení placenty.

Mezi faktory, které mohou vést k uvolnění považován vícečetného těhotenství, intrauterinní infekce, preeklampsie, zjizvení, děložní anomálie, polyhydramnios a velké ovoce, časté dodávky.

Častou příčinou krvácení z dělohy při porodu a na začátku porodu považován za příjem ředění krve během těhotenství - heparinů s nízkou molekulovou hmotností. Frakisparin, Clexane, které se používají v pravidelných intervalech ženy s trombofilie, mutace v folátu cyklu mají kumulativní účinek, který může způsobit náhlé vydatné děložní krvácení.

Lékař by měl být připraven k zastavení krvácení dělohy. Všechny dodací místnosti přítomen resuscitace balení s plnou sadou hemostatických činidel. Krvácení se může objevit náhle, na pozadí pohody, takže každá žena by měla být pečlivě zvážit „výhody“ a „nevýhody“ domácích porodů, získávají popularitu v těchto dnech.

Krvácení previa během těhotenství začíná náhle a zcela bezbolestné. V těchto situacích by žena měla zavolat sanitku a hospitalizován, protože jen v nemocnici může být aplikována hemostatické prostředky.

Hemostatické činidla a další látky, které se používají pro komplexní léčbě:

• normalizovat tón dělohy pomocí Nospanum, laktát hořečnatý;
• k zastavení krvácení nebo podávaného etamsylát Dicynonum;
• eliminovat hypertonicitu děložních stahů a raných fázích používání ginipral.

Pokud není děložní krvácení do třetího trimestru těhotenství (28 - 34 týdnů) female podáván dexamethason pro syndrom dechové nedostatečnosti u dítěte - tento lék se používá k otevření světla v případě předčasného porodu nebo mimořádné události Císařský řez.

V případě, že krvácení během porodu je hemostatická činidlo je vybráno ze skupiny inhibitorů fibrinolýzy: Tranexam, Contrycal, kyselina aminokapronová, Aproteks. Kromě toho, použití glukonátu vápenatého.

V postnatálním období pro zastavení děložní krvácení kromě hemostatických činidel, je považováno za nezbytné pro zavedení znamená děložních stahů - oxytocin, ergometrin.

Vzhledem k tomu, těhotná žena ztratí velké množství krve pro prevenci infekčních komplikací aplikovat antibiotika. V souvislosti s ostrým anémie, dochází k tkáňové hypoxie, což je činí náchylné k bakterií.

K obnovení ztracené krevních náhrad použít: plazmové kryoprecipitátu, krevních destiček a červených krvinek, fibrinogenu.

Léčba pokračuje, dokud tečka krevní preparáty podávat každých několik hodin. V závislosti na závažnosti stavu, který může být přiřazen těhotná jako intravenózní nebo orální podávání.

léčba

Klinické projevy poruchy menstruace, spočívající v hyperplazie endometria, charakterizované výskytem bohatá, prodloužené krvácení z dělohy při 20 - 40 dnů cyklu. Tento proces je v důsledku nedostatku harmonie v hypotalamu, hypofýzy a vaječníků. U mladých žen, což vede k nedostatku ovulaci uprostřed rostoucího děložní sliznice. V menopauze zástupci uvést dlouhodobé přetrvávání folikulu. Ale výsledek je stejný - krvácení z dělohy s prodlouženou stimulaci estrogenem. V případě silné krvácení z dělohy nesouvisí s hormonální poruchy, příčina jeho vzdělání se často stávají patologické (myomy, polypy).

Léčba se provádí hemostatické léků z různých skupin:

• děložní kontrakce pomocí oxytocinu a ergometrinu přípravky;
• Použití styptický ze skupiny krevních sraženin (etamsylát) nebo inhibitoru fibrinolýzy (Tranexam, aminokapronová kyselina);
• podávání glukonát vápenatý nebo chlorid vápenatý;
• vitamín K;
• užívání hormonální léčbu hemostatické;
• Diagnostika a léčení příčin krvácení.

Pro léky k zastavení krvácení z dělohy na bázi hormonů zahrnují následující:

• perorální antikoncepce (Rigevidon, Mikroginon, Non-ovlon) začínající na 3 tablety denně, s postupným poklesem dávky - doba trvání léčby 21 dnů;
• progestiny (progesteron) - Djufaston, Norkolut, Utrozhestan - celková doba trvání léčby je 21 dní.

Hormonální Hemostatické přípravky nutně využít v systému zpracování, když je tloušťka děložní sliznice pomocí ultrazvuku, než 10 mm.

Po zastavení krvácení pomocí hemostatických léků, diagnostice a léčbě onemocnění. Zkoumat hladiny pohlavních hormonů v krvi, provést ultrazvuk, hysteroskopie, laparoskopie, diagnostický kyretáž. Po stanovení příčiny menoragie, obvykle předepisují léky pro normalizaci hormonální endometria růst (COC progesteron).

V rámci rehabilitace žena bere drogy normalizovat krve a posílení stěny cév. Pro léčbu anémie za použití železo, vitaminy B a E (Totem, vitamín B1, B6, B9) po dobu 2 - 3 měsíce.

Upozorňujeme, že v případě, že příčinou krvácení začalo dělohy nádory, léčba se provádí v jiných směrech, jehož podstata spočívá v jejich odstranění.