Hyperplazie endometria v postmenopauze (děloha v menopauze): kyretáž (recenze), ultrazvuková norma

Ne všechny ženy, které se potýkají s příznaky menopauzy, spěchají za odborníkem. To vede k rozvoji patologických procesů. Hyperplazie endometria u postmenopauzálních žen je nejnebezpečnější komplikací, protože často přechází do rakovinotvorného nádoru.

Aby se nestala obětí nevratných následků, musí se každá žena naučit rozpoznat příznaky hyperplazie v rané fázi (koneckonců, počáteční stádia onemocnění jsou vyléčena a neohrožují život). Bude také užitečné zjistit, co vede k endometriálním patologiím v menopauze a jak se s nimi lékaři vypořádávají.

Endometrium v ​​menopauze

Kolísání hormonálního pozadí, zvláště patrné v období menopauzy, ovlivňuje tloušťku funkční membrány:
Endometrium (strukturální vazba)
Hladina estrogenu
Progesteron
Epitel žláz
Aktivuje buněčnou proliferaci
Zabraňuje růstu tkáně.

Děložní žlázy
Stimuluje růst
Omezuje růst. Aktivuje sekreci žláz, zajišťuje jejich strukturální restrukturalizaci.
Stroma
Slabě ovlivnit
Zrychluje růst.

V období před menopauzou

Menstruační cyklus je narušen, k ovulaci dochází čím dál méně. Zdravá žena má přechodné endometrium.

Při menopauze (období poslední menstruace)

Slizniční tkáň začíná trochu růst (pokud se to děje pomalu, nebojte se). Asi u poloviny žen se objeví cysty. Před menstruací je endometrium mírně zahuštěné, po posledním cyklickém krvácení se ztenčuje. Poté se vyvine funkční hypoplázie.

Postmenopauzální

Přechodná forma slizniční vrstvy v tomto období přetrvává, ale pouze 3–5 let. Časem dochází k fyziologické atrofii a ukončení endometriální funkce.

Změny v tloušťce slizniční vrstvy během menopauzy však nemají vždy fyziologickou povahu. Jeho nadměrný růst naznačuje přítomnost patologického procesu a vyžaduje léčbu. Při sebemenším podezření na porušení lékař předepíše ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetření, které s maximální přesností ukáže rozsah problému.

Pokud podle výsledků ultrazvuku v menopauze není tloušťka endometria větší než 5 mm, je to norma. Pacientům se zvýšeným výskytem je přiřazeno ultrazvukové monitorování, které umožňuje sledovat další vývoj událostí (studie se provádí každé 3 měsíce).

Tloušťka děložní sliznice přesahující značku 7 mm naznačuje přítomnost onemocnění. Aby se zjistila příčina poruchy, je pacient odeslán na diagnostickou kyretáž.

Pokud je tloušťka sliznice 12 mm nebo více, každá vrstva se vyškrábe zvlášť pro vyšetření biomateriálu v histologické laboratoři. Toto je nejdůležitější diagnostické opatření, které vám umožňuje zvolit optimální způsob léčby.

Klimakterické období negativně ovlivňuje stav ženského těla, a zejména na funkčnost reprodukčního systému. Pravidelná návštěva gynekologa pomůže identifikovat problémy v počáteční fázi, aby se předešlo vzniku nevyléčitelných komplikací.

Formy GGE

Hyperplazie je patologická proliferace buněk a zesílení sliznice pohlavního orgánu. Hlavním „viníkem“ GGE je hormonální nerovnováha způsobená zánikem funkce vaječníků.

U téměř poloviny žen v menopauze se vyvine endometriální hyperplazie dělohy.

Prognóza onemocnění závisí na včasnosti a správnosti léčby a v raných stádiích je zcela vyléčena. V 70% případů vede lékařské zanedbávání k rozvoji maligních procesů.

Neméně často s menopauzou je diagnostikována adenomyóza - typ patologie s charakteristickou proliferací funkční vrstvy v děložní dutině.

Každá forma GGE má své vlastní charakteristiky:

1. Glandulární hyperplazie. Patologický růst a nesprávné umístění žlázové tkáně, které není doprovázeno změnami struktur pojivové tkáně. Nechte to jít samo, může se vyvinout do žláznato-cystické (prekancerózní) formy s tvorbou cyst v žlázové vrstvě.
2. Žlázová cystika. Na sliznici genitálního orgánu se tvoří cystické útvary naplněné sekreční tekutinou. V menopauze je glandulárně-cystická hyperplazie endometria dělohy diagnostikována jen zřídka a bez včasné léčby se u 7% pacientů vyvine rakovina.
3. Polypoidní hyperplazie (fokální). Jedna z nejnebezpečnějších forem. Nerovnoměrná proliferace endometriální tkáně vede ke vzniku polypů. Benigní výrůstky na tenké stopce mají různé velikosti a mají tendenci se stát maligními.
4. Atypická hyperplazie. Nebezpečná, ale naštěstí vzácná forma patologie. Je charakterizována výraznou patologickou změnou v hluboké vrstvě endometria. Často vede k degeneraci tkáně a prakticky není přístupná léčbě (jediným účinným způsobem je odstranění dělohy). V 10% případů to končí onkologií.

Podle lokalizace je hyperplazie rozdělena do skupin:

• difúzní (sliznice roste rovnoměrně, prochází smíšenými transformacemi);
• fokální (nerovnoměrný růst různých částí endometria).

Pozornost! Samoléčení hyperplazie je nepřijatelné. Pouze gynekolog, obeznámený s výsledky analýz a ultrazvukových studií, je schopen určit formu, fázi patologického procesu a teprve poté předepsat léčbu.

Důvody pro rozvoj hyperplazie

Po 43–47 letech je růst endometria důsledkem hormonálních poruch (akutní nedostatek progesteronu a neomezený účinek estrogenu na funkční vrstvu dělohy). Obzvláště často jsou důvody pro zvětšení endometria v děloze během menopauzy následující:

1. Dědičnost (pokud se blízcí příbuzní setkali s podobnou diagnózou, zvyšuje se riziko vzniku hyperplazie).
2. Nemoci reprodukčního systému, včetně těch, které vznikly během puberty.
3. Nepravidelný menstruační cyklus.
4. Patologie endokrinního systému (dysfunkce štítné žlázy, diabetes mellitus).
5. Metabolická nemoc.
6. Přítomnost polypózních ložisek.
7. Myom, děložní adenokarcinom, endometrióza.
8. Chronická endometritida.
9. Vysoký krevní tlak (nad 140/90 mm. rt. Umění.).
10. Nadváha, obezita.
11. Dlouhodobé a nekontrolované užívání estrogenových léků, antikoncepce.
12. Manipulace v děložní dutině (kyretáž, císařský řez, potrat, zavedení nitroděložního tělíska, chirurgický zákrok).
13. Patologie jater, žlučových cest.
14. Změny sliznic související s věkem, doprovázené snížením lokální imunity.
15. Přítomnost špatných návyků (kouření, alkohol).
16. Snížené imunitní vlastnosti, poruchy autoimunitní povahy.

Je důležité pochopit, že s nástupem menopauzy, dokonce i naprosto zdravé, s dobrou genetikou, je dáma zranitelná vůči jakémukoli druhu nemoci. A nejde ani tak o věk, ale o nedostatek ženských pohlavních hormonů. Koneckonců jsou to estrogeny s progesterony, které zajišťují plné fungování orgánů a systémů.

Známky hyperplazie během menopauzy

Některé ženy si svoji nemoc ani neuvědomují. Faktem je, že formy hyperplazie mohou mít asymptomatický průběh, ale to se nestává často. Hyperplastický proces v děložní dutině má často charakteristické projevy.

U většiny premenopauzálních pacientek se jejich menstruace zpozdí o 1–3 měsíce, poté přicházejí na dlouhou dobu a jsou hojná (více než 3 vložky denně). Cyklus přetrvává mnohem méně často. Ale v takových případech je menstruace doprovázena silnou bolestí. V ojedinělých případech dochází ke krvácení se sraženinami po ukončení menstruace.

Jak ukazuje praxe, výrazné příznaky se objevují v pozdních fázích, ve fázi odmítnutí slizniční vrstvy. Nejprve se na spodním prádle objeví krvavé „mazání“, poté začne vydatné krvácení, jako při menstruaci.

Může být také přítomen:

1. Obezita.
2. Zvýšené hladiny inzulínu v krvi.
3. Výrazný projev mužských vlastností: mužská chlupatost, hrubnutí hlasu.

Mezi specifické příznaky hyperplazie patří:

• rozvoj sekundární neplodnosti (bohatý intimní život během roku nevede k početí);
• časné potraty;
• chronické patologie orgánů reprodukčního systému;
• mastopatie;
• děložní fibroidy;
• bolestivé bolesti v dolní části břicha (obvykle s polypy);
• bělavě šedivý výboj;
• špinění během pohlavního styku.

Pozornost! Děložní krvácení, ke kterému dochází během menopauzy nebo postmenopauzy, vyžaduje naléhavé gynekologické vyšetření a diagnostiku.

Metody léčby

Dysplazie endometria dělohy diagnostikovaná během menopauzy je léčena konzervativně nebo chirurgicky:

Podstatou léčby léky je odstranění hormonální nerovnováhy způsobené snížením funkčnosti vaječníků.

Ke stabilizaci hladiny estrogenu a progesteronu jsou předepsány syntetické progestagenové hormony. Injektují se nebo se užívají jako pilulky.

Některým pacientům jsou nabídnuty hormonální nitroděložní tělíska. Ale tento způsob léčby je vhodný pro mladé dívky a zcela nepřijatelný pro ženy v menopauze.

Pokud se krvácení nezastaví, což ohrožuje život pacienta, nebo existuje možnost degenerace hyperplastického procesu na onkologii, je předepsán chirurgický zákrok:

1. K diagnostice a zastavení závažného krvácení se používá frakční škrábání - sliznice se pomocí nástrojů seškrábne ze stěn dělohy.
2. Pokud jsou detekovány maligní buňky, hluboké poškození tkáně nebo vysoká pravděpodobnost degenerace, je předepsána hysterektomie (částečné nebo úplné odstranění orgánu laparoskopem). Pokud jsou vaječníky zapojeny do patologického procesu, jsou také odstraněny.

Neměli byste kategoricky odmítat chirurgický zákrok, protože někdy léčba drogami nepřináší požadovaný výsledek. Pokud pochybujete o vhodnosti kyretáže, prostudujte si recenze žen, které vyléčily hyperplazii endometria u postmenopauzálních žen s chirurgickým zákrokem. Ano, postup není nejpříjemnější a vyžaduje následnou podporu léků, ale je to příliš vysoká cena za život bez bolesti?

etnologie

Kopřiva, pivoňka, jitrocel, hloh a mnoho dalších bylin jsou schopné regulovat hormonální hladiny, ale jejich použití na hyperplazii je možné pouze po konzultaci s lékařem. V opačném případě mohou složky obsahující hormony nebo alergeny způsobit negativní reakci těla, zhoršit průběh onemocnění.

Možné komplikace

Je nebezpečné ignorovat hyperplastické procesy v děloze. Zanedbání lékařské pomoci a odmítnutí léčby může vést k vážným následkům:

• nádory, cystické útvary v přílohách;
• anémie vyvolaná hojným, prodlouženým krvácením;
• onkologické patologie.

Věková změna hormonálního pozadí přináší spoustu „překvapení“ v podobě onemocnění orgánů reprodukčního systému. Většina z nich ohrožuje život ženy a vyžadují naléhavou terapii. Pravidelné sledování stavu slizniční vrstvy dělohy pro endometriózu s menopauzou je jediným správným řešením pro včasnou detekci onemocnění, vyvíjejícího se polypu, hyperplazie endometria, onkologických novotvarů atd. atd. Sledujte stav svého těla a vaše úsilí nebude zbytečné.