HRT pro menopauzální léky nové generace

Pro mnoho žen se hormonální substituční terapie v menopauze stává skutečnou spásou. Léky nové generace snižují intenzitu menopauzálních projevů, stabilizují hladiny estrogenu a progesteronu. Navíc ženy, které „sedí“ na HRT, zůstávají déle mladé a mnohem méně často se potýkají s komplikacemi (diabetes mellitus 2. typu, hyperplazie, rakovina prsu atd.).

Ale ne všechno je tak jednoduché, protože estrogenové léky, dokonce i ty nejmodernější, nejsou možné pro každého. A jejich nekontrolované používání může vést k vážným následkům. Před užíváním hormonů pro menopauzu proto zvažte pro a proti. A my vám s tím pomůžeme.

Potřebuji hormonální substituční terapii?

Po 50 letech je léčba hormonálními léky pro menopauzu zaměřena na udržení zdraví ženy. Bez přesného pochopení toho, jak kolísá hormonální pozadí během menopauzy, však pravděpodobně nenajdete ten správný lék.

Nejprve musíte vědět, na jaké fáze je období zániku reprodukční funkce rozděleno:

1. Preclimax (průměrná doba trvání 5-10 let)
2. Menopauza (začíná rok po poslední menstruaci)
3. Postmenopauza (začíná 5 let po poslední menstruaci a končí blíže 70-75 let).

Tělo zažívá největší stres během prvních dvou období menopauzy.

Ovariální výkonnost den ode dne klesá a hladiny estrogenu / progesteronu rychle klesají.

A také hormonální revoluce způsobuje kompenzační reakce: hypofýza se snaží vyvinout co nejvíce více LH a FSH a citlivost hormonálně závislých receptorů důležitých pro reprodukční funkci klesá. Díky kompenzačním mechanismům se tělo nějakou dobu drží „nad vodou“, čímž potlačuje příznaky menopauzy bez vnější pomoci.

Ale každý den se situace zhoršuje: produkce pohlavních hormonů stále klesá, zvýšená aktivita hypofýzy se stává neúčinnou, vzniká nedostatek estrogenu. Během tohoto období se příznaky klimakterického syndromu projevují v celé své kráse: menstruace přichází od případu k případu a hlavní tělesné systémy reagují na hormonální nerovnováhu.

Projevy jsou různé (celkem je asi 30 symptomů menopauzy), ale nejčastěji jsou zasaženy:

1. Kardiovaskulární systém - krevní tlak vyskočí na abnormální úroveň a řada žen se najednou přidá k řadám hypertonici, vyvíjí se tachykardie, klesá mozková aktivita, výrazně se zvyšuje riziko infarktu, tahy.
2. Nervový systém - návaly horka se opakují stále častěji, záchvaty migrény trvají několik dní, objevují se potíže s usínáním, psycho -emocionální pozadí je nestabilní. Žena se stane hysterickou, může se dostat do deprese atd.
3. Endokrinní systém - začíná patologie štítné žlázy, diabetes mellitus 2. typu, po stranách a bocích akumulovat tuk a bez kompetentní menopauzy (pod dohledem lékaře) se může vyvinout hormonální terapie obezita.
4. Genitourinární systém - slizniční stěny pochvy se ztenčují, objem sekrece klesá (což negativně ovlivňuje kvalitu sexuálního život), existuje časté nutkání na močení, někteří pacienti si stěžují na únik nebo inkontinenci moči, bolestivé močení.
5. Kůže a její přívěsky - nedostatečné množství kolagenu vede k degenerativním změnám: vysychání kůže, delaminace nehtových plotének, prohloubení kožních záhybů, tvorba věkové vrásky.

Hormonální nerovnováha navíc zvyšuje riziko vzniku gynekologických patologií a maligních novotvarů. Souhlasíte s tím, že to je víc než dost na to, aby se z plné síly, kvetoucí ženy, stala hysterická, neustále bezcitná osoba a přestali si užívat života.

Je tedy HRT potřebná pro menopauzu? Toto je samozřejmě jediný jistý způsob, jak odstranit akutní stavy vyvolané hormonálními změnami souvisejícími s věkem. Pouze lékař, který je obeznámen s průběhem menopauzy, charakteristikami těla pacienta, však může předepsat adekvátní terapii.

Důvod pro jmenování HRT by měl být:

• časná menopauza;
• chirurgická menopauza;
• pravděpodobnost vývoje kardiovaskulárních patologií;
• genetická predispozice k endokrinní činnosti, metabolické poruchy, změkčení kostní tkáně.

Hormonální léky také pomáhají normalizovat psycho-emocionální pozadí, narušené v menopauze. Je to vynikající preventivní opatření proti nervovým a duševním poruchám.

Pokud existují příznaky menopauzy, je lepší neváhat navštívit gynekologa. V opačném případě se stav zhorší změkčením kostní tkáně, Alzheimerovou chorobou a dalšími pozdními projevy menopauzy.

Výhody HRT

Hormonální léky nové generace zbavují ženu symptomů projevujících se v menopauze, zabraňují rozvoji osteoporózy a dalších komplikací. To ale vůbec neznamená, že každému pacientovi je předepsána HRT podle stejné šablony.

Použití hormonálních látek je předepsáno až po podrobné diagnostice pacienta (ale také v procesu HRT musí žena podstoupit každoroční vyšetření u gynekologa). V procesu diagnostických opatření gynekolog hodnotí stav mléčných žláz, anatomické rysy orgánů reprodukčního systému. Výběr léku je založen na následujících bodech:

• celkový stav těla;
• tělesná hmotnost pacienta;
• závažnost klimakterických projevů;
• výsledky průzkumu.

Specialista vyhodnotí závažnost problému a určí, který hormon je v tomto případě potřebný. Pouze pokud je vše provedeno správně a pacient přísně dodržuje lékařská doporučení, lze doufat v pozitivní výsledek. Medicína dnes nabízí dvě taktiky HRT:

• krátkodobé použití je předepsáno pro mírnou menopauzu, bez akutních příznaků (průběh léčby není delší než 2 roky);
• dlouhodobě-u těžké menopauzy, doprovázené systémovými projevy, zhoršení zdravotního stavu (trvá 2-4 roky, ve výjimečných případech až 12 let).

Pozornost! S HRT nemůžete nezávisle odmítnout předepsaný lék ve prospěch jiného. To může provést pouze lékař, který má po ruce výsledky hormonálních testů.

Po prostudování recenzí odborníků na novou generaci léků HRT předepsaných pro těžkou menopauzu jsme sestavili seznam výhod tohoto typu terapie:

1. Odstranění specifického nedostatku hormonů.
2. Inhibice procesů stárnutí.
3. Oslabení závažnosti příznaků (menopauza je méně bolestivá).
4. Ženské tělo se jemně přizpůsobuje menopauze a novému hormonálnímu stavu (žádné náhlé změny).
5. Použití HRT se provádí přísně pod dohledem ošetřujícího lékaře, který může v případě potřeby upravit léčebný režim.
6. Léky se vybírají individuálně.

Nespoléhejte na účinnost a bezpečnost HRT tím, že budete léky nekontrolovaně užívat. Recenze přátel, rady lékárníka nebo vlastní intuice nejsou v této záležitosti nejlepšími poradci. To, co vyhovovalo jedné dámě s menopauzou, může být kontraindikováno pro jinou (proto zvýšení cukru, vývoj maligních novotvarů atd.).

Základy HRT:

1. Pouze přípravky podobné přírodním hormonům.
2. Nízké dávky odpovídající koncentraci endogenního estradiolu u premenopauzálních žen (až 5-7 dní cyklu).
3. Různé kombinace progestogenů / estrogenů (k eliminaci rizik hyperplazie endometria).
4. Minimální doba užívání HRT k prevenci osteoporózy a srdečních chorob je od 5 let.

Důvěřujte specialistovi, abyste se ujistili, že hormonální léky mohou fungovat bez nepříjemných následků.

Kontraindikace hormonální léčby

Se všemi svými výhodami nejsou hormonální léky nové generace povoleny každému. Mají celou řadu kontraindikací a pokud se nekontrolovaně používají, mohou vést k fatálním následkům. Proto ani jeden kompetentní lékař nepředepisuje HRT bez předběžného vyšetření pacienta.

Fráze „lékařská chyba“ se bohužel vyskytuje stále častěji a před návštěvou negramotného gynekologa není nikdo v bezpečí. Takový rádoby odborník bez váhání předepíše hormony, a pak, když se u pacienta vyvine onkologický nádor, jen zmateně pokrčí rameny. Osud ale nebude svádět a my se seznámíme s podmínkami, za kterých je užívání hormonálních léků zakázáno:

1. Krvácení z nevysvětlitelné příčiny.
2. Novotvary benigní nebo maligní povahy (jakékoli nádory začínají růst pod vlivem estrogenových léků).
3. Rak.
4. Kardiovaskulární choroby.
5. Porucha srážení krve, sklon k tvorbě krevních sraženin, trombóza, tromboembolie.
6. Patologie ledvin nebo jater (akutní nebo chronický průběh).
7. Diabetes mellitus (prekomatózní stav s velmi vysokou nebo velmi nízkou hladinou cukru v krvi).
8. Nemoci s autoimunitní povahou.
9. Individuální nesnášenlivost na léky obsahující hormony.

Pozornost! Ignorováním kontraindikací HRT neztratíte čas jen nesmyslnou léčbou, ale také získáte vážné, někdy neslučitelné se životem, komplikace.

Vedlejší efekty

Když souhlasíte s HRT s menopauzou, pečlivě si přečtěte pokyny. Podle recenzí pacientů je hormonální substituční terapie doprovázena mnoha vedlejšími účinky. Zvláště často si ženy stěžují na následující příznaky:

• snížená pružnost kůže, otoky;
• nedostatečné množství nebo přebytek vaginálních sekretů, menstruační krvácení;
• vzhled bolesti hlavy;
• chronická únava, celková slabost;
• dyspeptické poruchy: bolest břicha, zvracení, průjem, zácpa atd .;
• přecitlivělost mléčných žláz;
• svalové křeče;
• akné, seborrhea.

Uvedené reakce se projevují jednotlivě nebo v kombinaci. Ale v každém případě je přítomnost nepříjemných příznaků během menopauzy základem pro návštěvu ošetřujícího lékaře a korekci terapeutického programu.

Na věku záleží

Předpokládá se, že pravděpodobnost nežádoucích účinků s menopauzou je přímo úměrná věku pacienta. Jak jinak si vysvětlit skutečnost, že pacientkám starším 60 let je HST předepisována mnohem méně často než mladším ženám.

Tabulka sestavená podle doporučení odborníků ukazuje, jak menopauzální hormonální terapie ovlivňuje zdraví žen různého věku:

Zdravotní stav	Stáří
Do 60 let	Více než 60 let
Menopauzální projevy	Nízké dávky HRT (doba léčby nepřesahuje 2 roky)	HRT - účinná (transdermální estrogen)
Osteoporóza Estrogen; estrogen + progesteron	Žádný sklon k lomu (-)	Žádný sklon ke zlomeninám
Kardiovaskulární onemocnění Estrogen; estrogen + progesteron	_	_
Rakovina prsu Estrogen estrogen + progesteron	Neovlivňuje +	_ +
Rakovina tlustého střeva Estrogen + progesteron estrogen	Rizika jsou minimální Neovlivňuje	Rizika jsou snížena +
Endometriální rakovina dělohy Estrogen + progesteron estrogen	_ +	_ +
Rakovina plic Estrogen; estrogen + progesteron	_	_
Rakovina vaječníků Estrogen; estrogen + progesteron	+	+
Cukrovka Estrogen; estrogen + progesteron	Nepravděpodobné	Neovlivňuje
Snížená mozková aktivita Estrogen; estrogen + progesteron	Nepravděpodobné	možná
Mrtvice Estrogen Estrogen + progesteron	Neovlivňuje Existují rizika	Neovlivňuje +
Smrt Estrogen Estrogen + progesteron	_ Neovlivňuje	+ Neovlivňuje

Výběr správných léků

Přípravky HRT se dělí na homeopatické (rostlinné) a syntetické (komplex chemických složek). Podle způsobu příjmu jsou to:

• orální: tablety, kapsle, pilulky;
• pro vnější použití: svíčky, krémy, náplasti, gely;
• transdermální: injekce;
• podkožní implantáty.

U žen s problémy se žaludkem nebo ledvinami je lepší nahradit tablety implantáty nebo místními prostředky. To je velmi výhodné, zejména v případě souběžného podávání jiných léků.

Následující jsou zvláště žádané s menopauzou:

Gel s hormony "Divigel"

Tento hormonální gel je často předepisován ženám s menopauzou a premenopauzou. Přípravek se aplikuje na břicho nebo hýždě jednou denně. Rychle se vstřebává, ale je lepší se hodinu po aplikaci zdržet koupání. V opačném případě se účinnost gelu sníží.

Náplast s estradiolem pro menopauzu

1. Účinně eliminuje nedostatek hormonů.
2. Týden se nosí na kůži pod oblečením, poté se nahradí novým.
3. Účinná látka se do těla vstřebává kůží.
4. Nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné.

Dávejte pozor na omítky „Klimara“ a „Dermestil“.

Tablet znamená

Seznam nejlepších léků obsahuje:

• Femoston.
• Klimonorm.
• Klimadinon.
• Angelique.
• Triaclim.

Nespěchejte na nákup uvedených prostředků a vypočítejte si dávku sami. Nejprve svůj stav prodiskutujte se svým lékařem a absolvujte komplexní vyšetření. Kompetentní a vyvážený přístup je cestou k účinnému a bezpečnému řešení problému.

Recenze odborníků

Jsem terapeut s 30letou praxí. A už nějakou dobu pozoruji vzorec - jakmile se žena přiblíží věku 45–47 let, stává se častým hostem v mé kanceláři. Stížnosti na všechno: nespavost, ztráta energie, dušnost, poruchy stolice atd. Nedávno získal manuál autora Madyanova I. V. "Menopauzální hormonální terapie." Pomáhat terapeutovi a praktickému lékaři. “ Vše je napsáno v lidské řeči a pomůže vám to porozumět charakteristikám HRT. Publikace se podrobně věnuje následujícím problémům:

• projevy menopauzy;
• účinnost a bezpečnost hormonálních léků;
• rysy HRT za přítomnosti souběžných patologií.

Nyní přesně vím, co mám doporučit svým pacientům v klimakterickém věku.

ALE. V. Mirova / praktický lékař /

Mnoho žen s menopauzou pevně věří, že hormonální substituční terapie bez přírůstku hmotnosti je vynálezem podnikavých lékárníků. To je špatně. Naopak dobře zvolené léky brzdí růst přebytečných kil, zabraňují rozvoji obezity. To je velmi důležité, protože růst tělesného tuku několikrát zvyšuje riziko rakoviny. Jsem jednoznačně pro to, že s menopauzou je nutné pít hormonální léky.

M. S. Pavlova / gynekolog-endokrinolog /

Recenze žen

Světlana 57 let

Když začaly menstruační nepravidelnosti a neustálé bolesti hlavy, okamžitě jsem šel na prenatální kliniku. Doktor mě vyšetřil v plném rozsahu a poté řekl, že potřebuji nahradit chybějící hormony. V opačném případě se může zdravotní stav zhoršit. Začal jsem brát léky a nikdy jsem toho nelitoval.

Anna 61 let

Vyvrcholení bylo brzy a zpočátku jsem to prožíval těžce. Při prvním náznaku jsem zašel na tematické fórum a vyzvedl si lék s vhodným složením (z kombinovaných). Ale po několika dnech jsem si plně užil seznam vedlejších účinků: kyselost, pálení žáhy, nadýmání atd. Rozhodl jsem se navštívit lékaře, kde mi poradili použít jinou lékovou formu - náplast. Postupně jsem se zlepšoval, dokonce i moje nálada se zlepšovala.

Sofii Ignatievně 55 let

Chci ti říct o své sestře. Její vyvrcholení začalo brzy, ale je dědičné (naše matka to měla ve 39 letech). Okamžitě na kůži šly hrozné vyrážky, dokonce se objevily na patách. Hodně trpěla, ale stejně jí nebyla předepsána HRT. To bylo vysvětleno přítomností polypu ve žlučníku. Myslím si, že lékaři prostě neměli dost znalostí a z člověka se postupně stal postižený. Je to normální?

S prvními „zvonky“ menopauzy, kdy přírodní hormony nestačí, neodkládejte návštěvu lékaře. Včasná a dobře zvolená HRT zabrání vážným změnám v ženském těle, zlepší její fyzický a psycho-emocionální stav během menopauzy.