Folikulární fáze - jaký je den cyklu (hormonální norma)

Menstruační cyklus ženy se skládá z několika fází, z nichž si každá vytváří vlastní podmínky úspěšné uvolnění vajíčka z nadvarlete, jeho postup do děložní dutiny, oplodnění a implantace do endometrium. Folikulární fáze je časové období začínající od prvních kritických dnů, nejdůležitější pro vysoce kvalitní ovulaci, následné početí a těhotenství.

Důležité informace o menstruačním cyklu ženy

V ženském těle musí orgány reprodukčního systému fungovat jasně a koordinovaně, aby se ze stovek folikulů uvolnilo jedno zdravé plnohodnotné vejce. Na regulaci každé fáze menstruačního cyklu se podílejí hormony produkované hypofýzou, hypotalamem a vaječníky, proces ovlivňují také systémová onemocnění a autoimunitní problémy.

První den menstruace je období, od kterého začíná cyklus. Může být krátký (21 dní), střední (28–30 dní) nebo dlouhý (až 31–35 dní). Od prvního dne od nástupu krvavého výboje se tvoří folikuly, v jednom z nich dozraje vajíčko připravené na budoucí oplodnění - říká se mu dominantní folikul.

Chcete -li porozumět pojmu folikulární fáze, porozumět tomu, co to je a v jaký den cyklu začíná a jak dlouho trvá, potřebujete znát obecné informace o každé z cyklických fází:

Folikulární

Trvá to odpočítávání od prvního dne menstruace, trvá od 7 do 21 dnů, v závislosti na individuálních vlastnostech těla a průměrném trvání cyklu ženy. V prvních dnech je endometrium dělohy aktivně odmítnuto a zhasíná (proliferativní fáze), během tohoto období dochází k aktivnímu zrání folikulů, z nichž jeden se později stane dominantní.

Ovulační

Trvá 2–3 dny, během nichž je již nejvýraznější folikul dobře viditelný. Zvětšuje objem a začíná produkovat estradiol. Ovulace trvá od 7 do 10-14 dnů cyklu, po kterém folikul praskne a vajíčko z něj vychází. Schopnost oplodnit si zachovává 24 hodin.

Luteal

Začíná bezprostředně po ovulaci a trvá od 10 do 14 dnů, pokud nebylo vajíčko oplodněno, končí příchodem menstruace. Při dokonalém oplodnění se corpus luteum aktivně rozvíjí, za účasti se produkuje progesteron a estradiol. Tyto hormony jsou nezbytné pro úplné zavedení embrya do děložní stěny.

Pokud nedojde k početí, je endometrium dělohy odmítnuto kvůli snížení množství hormonu progesteronu produkovaného žlutým tělískem.

Pro průměrnou dobu trvání měsíčního cyklu se berou ukazatele 28–35 dní, z nichž folikulární a další, luteální fáze cyklu zaujímají přibližně stejné časové intervaly. To znamená, že při standardním 28denním cyklu dochází k ovulaci 14. den, kdy dozrávání folikulu končí a vajíčko se uvolní.

Tyto ukazatele mohou kolísat u žen ve věku 20 až 40 let. Významnější změny v trvání fází jsou pozorovány u dospívajících během puberty po první menstruaci a u žen 5-10 let před nástupem menopauzy. Všechny ostatní selhání cyklu by si žena měla všimnout pro včasnou návštěvu gynekologa.

Více o folikulární fázi

Folikulární nebo folikulární fáze získala své jméno díky tvorbě folikulů nacházejících se v kortikální vrstvě vaječníků v tomto časovém intervalu. Tato fáze začíná první den menstruace v důsledku smrti žlutého tělíska v důsledku zastavení produkce progesteronu. Zrání folikulů je možné díky produkci folikuly stimulujícího hormonu - FSH.

Celkem se vyvíjí současně 5–6 folikulů, jsou připraveni na přechod do nového cyklického stadia. Spolu s folikuly roste endometrium - vnitřní děložní vrstva, v jeho tkáních roste masa krevních cév a připravuje se na přijetí embrya, když dojde k oplodnění. Folikulární stadium je charakterizováno účinkem nejen FSH, ale i dalších hormonů:

• prolaktin;
• estradiol;
• progesteron;
• luteinizační hormon - LH.

Pod vlivem těchto látek se uvolní jeden nebo dva dominantní folikuly, zbytek zastaví jejich vývoj a atrofii. Další zrání dominanty trvá od 7 do 14 dnů. Trvání jeho růstu se pohybuje až 22 dní, ale v takové situaci je pro ženu lepší poradit se s lékařem a zjistit důvody prodloužení folikulárního stadia.

Podrobněji proces růstu folikulů vypadá takto:

• prvních 5 dní rostou všechny folikuly;
• 5. – 7. den se stane dominantní jedna ze složek přívěsku;
• do 10 dnů dominantní dosáhne průměru 10 mm.

Po 10 dnech od začátku cyklu je dominanta jasně viditelná na ultrazvuku ve formě echogenního kruhu. Na začátku ovulace je její průměr již 1,8-2,6 cm. Objem FSH prudce klesá, kvůli čemuž zbytek strukturálních částic ovariální kortikální vrstvy brzdí vývoj.

Fáze endometria

Spolu s krvavým výtokem během menstruace opouští mrtvá endometriální vrstva dělohu - to odlišuje folikulární fázi cyklu od ostatních. Endometriální vrstva se mění v tloušťce v závislosti na fázi - po očištění dělohy od jejích zbytků začíná znovu růst. Pod vlivem hormonu estrogenu je tkáň dělohy připravena přijmout embryo v případě oplodnění. Pokud koncepce není tento měsíc úspěšná, endometrium je zničeno a evakuováno atd., Cyklus za cyklem.

Existují tři fáze růstu tkáně endometria:

1. Brzy - označeno 5. až 7. den menstruačního cyklu. Je charakterizována tenkou endometriální vrstvou světle růžového odstínu, malým množstvím cév v epitelu.
2. Průměr - fixován na 8-10 dní, epitel je edematózní a uvolněný, průměr se zvětšuje.
3. Pozdní - trvá od 11 do 14 dnů cyklu, endometrium je pokryto záhyby, získává jasně růžový odstín, kapiláry jsou téměř neviditelné.

Pokud po ultrazvukovém skenování byl pacient do karty zapsán, že endometrium je v určitém stadiu proliferace, nemějte strach. Toto je pouze prohlášení o tom, v jakém bodě cyklu byla diagnostika provedena.

Bazální teplota ve folikulární fázi

V každé fázi měsíčního cyklu se tělo chová určitým způsobem a vykazuje příznaky, pozorně se dívat na to, která žena, která chce mít dítě, může vypočítat nástup nejvíce příznivé dny.

Jedna z metod, jak vypočítat, kdy končí folikulární fáze menstruačního cyklu a přichází ovulační fáze - měření bazální teploty.

V této fázi je teplota 36,7–37 ° C, během ovulace stoupá na 37,2 ° C. Další nárůst indikátorů (až na 37,5 ° C) naznačuje nástup luteální fáze cyklu. Pro správné měření bazální teploty je důležité dodržovat několik pravidel:

1. Měření se provádí ráno, bez vstávání z postele a bez náhlých pohybů, v konečníku.
2. Během denního měření je vhodné teploměr neměnit.
3. Před fixací bazální teploty je důležité vyloučit intimní činy alespoň na 6 hodin.

Před nástupem ovulace bude teplota v konečníku v rozmezí 36,7-37 ° C vzhledem k tomu, že hladina progesteronu v krvi je nízká. S následnou produkcí tohoto hormonu žlutým tělem začne teplota postupně stoupat. Pokud došlo k těhotenství, hodnoty teploměru pod vlivem progesteronu zůstanou po dlouhou dobu zvýšené. V reakci na hormonální účinky se také zvyšuje tloušťka endometria a zvyšuje se prokrvení uvnitř tkání.

Známky folikulárního stadia

Během folikulární fáze menstruačního cyklu se vytvoří dominantní folikul - když vstoupí do ovulační fáze, začne produkovat estrogen. Díky růstu tohoto hormonu se zvyšuje tloušťka endometria, které se připravuje na přijetí embrya. Pod vlivem LH, rovněž syntetizovaného folikulem, dochází k ovulaci a dominantní se mění v vak obsahující zralé vajíčko.

Zvýšení hladin LH je nezbytné pro protržení vaku, pro uvolnění vajíčka ven a zahájení jeho pohybu po vejcovodu. Vejce tlačené chlupatým epitelem vejcovodu se pohybuje směrem k děloze. Pokud proces oplodnění neproběhne, rozpustí se ve sliznici.

Ovulace u většiny žen zůstává bez povšimnutí, ale mnohé zaznamenávají výskyt bolestivých pocitů, když je zaznamenáno prasknutí dominantního vaku a pohyb vajíčka trubičkou. A pokud není problematické rozpoznat ovulaci, pak se folikulární stadium projevuje jako spíše vymazané příznaky:

• měkkost mléčných žláz;
• výtok z cervikálního kanálu slizniční hmoty, konzistencí podobný lepidlu;
• výtok nažloutlého odstínu, zaznamenaný uprostřed cyklu - vhodné prostředí pro pokračující aktivitu
• sperma a zvýšit šance na úspěšné početí.

Ve folikulární fázi má žena jasný slizniční výtok, ale vaginální prostředí je suché.

Bezprostředně po nástupu ovulace je diagnostikována luteální fáze - trvá 10-14 dní. Poté, co vezikula obsahující zralé vajíčko praskne, dojde ke zvýšené akumulaci lipidů a luteinu. Pod vlivem látek se váček změní na žluté tělísko, které produkuje estradiol, progesteron a androgeny.

Normální hladina hormonů

K určení normy hormonů odpovídajících folikulární fázi je nutné darovat krev 3-5 dní od začátku menstruace. Hlavní pohlavní hormony přítomné v krvi ženy ve fázi proliferace a jejich míry jsou uvedeny v tabulce.

Fáze cyklu	FSH	LH	estradiol	progesteron	testosteron
Folikulární	1,1–11	1,1–8,8	5–53	0,32–2,23	0,1–1,1
Ovulační	4,9–20,4	13,2–72	90–299	0,48–9,41	0,1–1,1
Luteal	1,1–9,5	0,9–14,4	11–116	6,99–56,43	0,1–1,1
Menopauza	31–130	18,6–72	5–46	Méně než 0,64	1,7–5,2

Co každý z hormonů produkovaných ženským tělem znamená pro zdraví reprodukčního systému:

1. FSH - poskytuje folikulům živiny během folikulární fáze, správně tvoří vajíčko.
2. LH - hodnoty hormonů, které jsou mimo normální rozmezí (nad a pod), indikují poruchu hypofýzy nebo přítomnost novotvarů v oblasti přívěsků.
3. Estradiol je nezbytný pro přísun vitamínů do folikulární tkáně a pro růst endometria.
4. Progesteron - podporuje nástup těhotenství.
5. Prolaktin - nezbytný pro vysoce kvalitní produkci mateřského mléka během laktace a kojení.

Právě ve folikulární fázi se doporučují krevní testy ke stanovení hladin hormonů. Vzhledem k přesnosti indikátorů za 3–5 dní bude odborník schopen podezření na onemocnění na základě stávajících odchylek, doporučit pacienta k dalšímu vyšetření a zvolit taktiku léčby.

Prodloužení folikulární fáze

Někdy při vyšetření je ženě diagnostikována dlouhá folikulární fáze. Musí být identifikovány příčiny poruch cyklu, aby se předešlo komplikacím, které ohrožují neplodnost. V takové situaci, kdy dominanta dozrává příliš dlouho, nedochází k ovulaci, v důsledku čehož nedochází k početí. Důvodem může být onemocnění polycystických vaječníků, zesílení stěn přívěsků. S dlouhou fází je nezbytný krevní test hladin hormonů, po kterém následuje léčba, včetně léků na stimulaci ovulačního procesu.

Znalosti o délce trvání každé z fází měsíčního cyklu a jejich charakteristikách pomohou ženě, která chce otěhotnět, připravit se na tento proces a nenechat si ujít dny příznivé pro početí. Je důležité pochopit, že každý organismus je individuální, což znamená, že u některých pacientů je mírně prodloužené folikulární stadium normální a u jiných je zkráceno. Pokud se inspekcí zjistí, že indikátory přesahují normální rozsah, musíte vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka.

Zdroje:
https://www.baby.ru/wiki/kak-rasscitat-follikularnuu-fazu-i-opredelit-ovulaciu/
https://www.cironline.ru/articles/92597/
https://www.syl.ru/article/160415/new_follikulyarnaya-faza-tsikla
https://ru.wikipedia.org/wiki/
https://www.msdmanuals.com/ru/
https://www.kp.ru/guide/tsikl-mesjachnykh.html