Co je anovulační cyklus a jaké jsou jeho důsledky

Krátké slovo „anovulace“ v podrobném překladu by znamenalo „nepřítomnost normálního procesu zrání vajíčka a jeho migrace vejcovodem do dělohy pro potenciální oplodnění“. Takový menstruační cyklus se skutečně nazývá anovulační, ve kterém nedochází ke krvácení předchází zrání hormonálně aktivního žlutého tělíska, tj. koncepce je v žádném nemožná fáze cyklu. Skutečná menstruace je však v takových případech nejčastěji nepravidelná nebo vůbec chybí.

Pokud je anovulační cyklus jednoduchý nebo extrémně vzácný a důvody jsou zcela specifické a srozumitelné, moderní gynekologie tento jev nepovažuje za patologický. Pokud je však žena v reprodukčním věku anovulační nejvíce nebo všechny menstruační cykly, to je rozhodně patologie, která vyžaduje konzultaci, vyšetření a lékařské vyšetření rušení.

Jak funguje ženské tělo a proč příroda selhává

Menstruační cyklus je obvykle rozdělen do tří fází:

• Folikulární, ke kterému dochází po ukončení menstruačního krvácení. Během ní mozkový přívěsek - hypofýza - vylučuje hormon stimulující folikuly (FSH), „Urychlení“ vývoje folikulů, z nichž jeden nebo dva prasknou uprostřed cyklu a uvolní zralá vejce. Paralelně vaječníky zvyšují produkci ženských estrogenových hormonů, zejména estradiolu.
• Ovulační - blíže ke konci zrání vajíčka začíná produkce dalšího hormonu, luteinizačního (LH). Pod jeho vlivem dochází k ovulaci. Folikul praskne a vajíčko se uvolní do vejcovodu, aby se setkalo se spermatem.
• Fáze žlutého těla, během níž oplodněná buňka klesá do dělohy a je implantována. Prasklý folikul se změní na žluté tělísko, které vylučuje progesteron a pohlavní hormony nezbytné k udržení těhotenství.

S anovulačním cyklem se tento systém ztrácí. Nejčastěji je porušení spojeno se změnou koncentrace ženských hormonů, která může být příliš mnoho nebo příliš málo. Kvůli hormonální nerovnováze dochází k výraznému zesílení vnitřní děložní vrstvy - endometria.

Po dosažení určité hranice se sliznice začne odlupovat, což vede k narušení integrity cév a menstruačního krvácení. Jeho síla a doba trvání se mohou lišit a mohou se měnit z měsíce na měsíc. Neustálé zahušťování sliznice vede ke vzniku polypů - růstů hub, které hnojení dále komplikují.

V některých obdobích života, například v pubertě (dospívání) a při vstupu do menopauzy, je tato situace považována za normu a nevyžaduje léčbu. Nebezpečné nejsou ani periodické anovulační cykly u zdravé ženy. Při absenci ovulace je nutná lékařská pomoc, která brání těhotenství a negativně ovlivňuje zdravotní stav.

Typická patogeneze anovulačního cyklu

Ve vaječnících během anovulačního cyklu se období vývoje a degradace folikulu liší délkou trvání a charakteristikami. Anovulační cyklus je charakterizován přesycením působení estrogenů, které musí spadat pod vliv progestogenního hormonu progesteronu, který u anovulačního cyklu nenastává. Ve velmi vzácných situacích je anovulační cyklus srovnatelný s hypoestrogenismem.

Vývoj úrovně estrogenního vlivu ovlivňuje endometrium různých typů.

Atrezie folikulů se stává příčinou hormonálního narušení, a to se již stává příčinou vývoje anovulačního cyklu a příčinou takového menstruačního krvácení. Během každého anovulačního cyklu začíná endometrium špatně fungovat a anovulační cyklus bude proto doprovázen krvácením, extravazacemi a nekrózou. Horní vrstvy endometria jsou značně nestabilní a často se rozpadají, což způsobuje krvácení, ale s při absenci vlastního odmítnutí endometria je vývoj krvácení doprovázen diapedézou erytrocyty. Občas se hyperestrogenismus nesnižuje a vylučování estrogenu močí zůstává v průběhu současného anovulačního cyklu poměrně stabilní.

Se zráním menstruační funkce v pubertě může být příčinou anovulačního cyklu nedostatek požadovaných poměr luteinizačních a luteotropních hormonů, jejichž syntetizační reakce se stávají nejaktivnějšími do 16 let.

A naopak, gynekologie ženského těla se vyvíjí v menopauze:

• cyklická sekrece je narušena;
• dochází ke zvýšení gonadotropního vlivu.

Takové nesystémové střídání plných menstruačních a anovulačních cyklů s vadnutím reprodukční funkce jsou doprovázeny změnami v povaze menstruace a délce trvání cyklus.

Příčiny anovulačního cyklu

V průměrně zdravých ženách nejsou anovulační cykly v reprodukčním věku prakticky pozorovány. Ve vzácných případech se anovulační cykly střídají s menstruačními, ale nejsou charakterizovány konzistencí. U takových žen může být anovulační cyklus spuštěn jednou s prudkou změnou klimatu nebo změnou geografické zóny.

Mezi nejčastější důvody vývoje anovulačního cyklu fyziologického původu patří změny v ženském těle související s věkem, jako například:

• puberta;
• těhotenství, kojení;
• menopauza.

V přírodě spolu úzce souvisí anovulační cyklus a těhotenství, jakož i poporodní obnova ženského těla. Jakmile se rodící ženě obnoví menstruační cyklus, u 50% kojících žen zůstává tento cyklus jednofázový anovulační.

K důvodům vývoje patologického anovulačního cyklu patří:

• dysfunkce vaječníků;
• hypotalamo-hypofyzární regulace menstruačního cyklu.

Ovariální dysfunkce má přímý vliv na vývoj anovulačního cyklu. Za prvé, anovulační cyklus je velmi ovlivněn zánětlivými procesy ve vaječnících nebo přívěskech. Za druhé, nesprávná vnitřní sekrece vaječníků může také vést k menstruačním nepravidelnostem. Za třetí, zhoršená výkonnost štítné žlázy se stává první příčinou výskytu jednofázových anovulačních cyklů.

Při chybných procesech regulace hypotalamus-hypofýza je pozorováno následující:

• nedostatečná produkce množství FSH, kvůli které není možné úplné zrání folikulu, čímž folikul ztrácí schopnost ovulace;
• Nedostatek LH;
• hormonální nestabilita;
• nadměrná produktivita prolaktinu.

Velmi často je vývoj anovulačních cyklů ovlivněn vrozenými vývojovými vadami reprodukčního systému, opožděným sexuálním vývojem a genetickými patologiemi.

Jak identifikovat anovulační cyklus

Jeho hlavním rozlišovacím znakem je absence ovulace a sekreční fáze, která po ní nastává. To znamená, že folikul nedozrává, proto z něj vajíčko nevychází. Téměř celý cyklus je obsazen fází šíření. Navzdory tomu je při anovulaci menstruace cyklická a dokonce pravidelná. Někdy se z hlediska ztráty krve a pravidelnosti neliší od menstruace s normálním menstruačním cyklem. V tomto případě může být anovulace podezření na absenci známek ovulace:

• bolest v podbřišku;
• otok prsu, stejně jako zvýšení jeho citlivosti;
• změna bazální teploty.

Obvykle by se tyto příznaky měly objevit 12. – 15. Den MC, ale během anovulace chybí. Objevují se však následující porušení: cyklus se může stát příliš krátkým, méně než 21 dní nebo naopak velmi dlouhým, více než 35 dnů.

Pokud je ženě diagnostikován nadbytek estrogenu, děložní krvácení je intenzivnější a prodloužené. Ztráta krve překračuje fyziologickou normu. Objem ztráty krve je více než 80 ml na pozadí pravidelného MC s intervalem 21-35 dnů. Kvůli těžkým obdobím se ženská pohoda zhoršuje, dochází k anémii.

Pokud je hladina estrogenu nízká, pak je naopak menstruace mizivá, trvá 3-4 dny. Při gynekologickém vyšetření může lékař zjistit zúžení pochvy a zmenšení dělohy.

Povinným příznakem anovulačního cyklu, který je přítomen u všech žen v plodném věku, je hormonální neplodnost.

Diagnostika anovulačního cyklu

Přístup 1.

Nejjednodušší a nejběžnější metodou diagnostiky anovulačního cyklu je stanovení bazální teploty. Celý menstruační cyklus je doprovázen zvýšením bazální teploty během aktivace progesteronové fáze. Během anovulačního cyklu zůstává jednofázová teplota.

Přístup 2.

Aktivní estrogenní účinek v anovulačním cyklu je detekován na základě funkčních testů (symptom "zornice" během jednofázového cyklu, pozitivní jev kapradiny), kolpocytologická data.

Přístup 3.

Mezi hlavní znaky cyklu anovulace patří absence dominantního folikulu, což lze snadno zjistit pomocí dynamického ultrazvukového záření při vyšetření vaječníků.

Přístup 4.

Jedním z rozhodujících přístupů k diagnostice anovulačního cyklu je gynekologická kyretáž děložní dutiny před tzv. Menstruací. Poté je povinné histologické vyšetření škrábání. Potvrzení nepřítomnosti při analýze sekrečních změn v endometriu naznačuje porušení menstruačního cyklu a aktivní vývoj anovulačního cyklu.

Přístup 5.

Objasnění etiologických příčin vývoje anovulačního cyklu se provádí studiem stavu štítné žlázy, hypotalamo-hypofyzárního hormonálního systému a kůry nadledvin. Nutně jsou diagnostikovány všechny druhy zánětlivých procesů v genitáliích ženy.

Jelikož se však menstruační a anovulační procesy mohou střídat nepravidelně, přesná diagnóza může být pouze šestiměsíční dynamická kontrola stavu vývoje folikulů.

Bazální teplota během anovulace

Metoda měření teploty pomáhá doma pochopit, zda dochází k ovulaci. Normálně se teplotní graf během cyklu skládá ze dvou fází - v první fázi cyklu je tělesná teplota nižší než ve druhé. Několik dní před ovulací klesá nízká teplota první poloviny cyklu ještě více a ode dne ovulace pod vlivem progesteronu začíná růst asi o 0,2 stupně za den, takže do konce cyklu znovu pokles. Teplotní rozdíl na cyklus je asi jeden stupeň.

Chcete -li sestavit graf bazální teploty, musíte měřit teplotu a zaznamenávat hodnoty každé ráno od 1. dne cyklu, aniž byste museli vstávat z postele. Teplotu lze měřit držením teploměru v ústech, pochvě nebo konečníku po dobu alespoň 5 minut. Měření se vždy provádí na stejném místě. Poté na základě dat musíte vytvořit diagram, který spojí všechny hodnoty.

Při anovulaci je bazální teplota monotónní: nedochází k výrazným vzestupům ani pádům, protože neexistuje vytvoří se žluté tělísko, které produkuje progesteron, teplota se o 2 nezvýší fáze cyklu.

Metody léčby

Pokud je absence ovulace způsobena metabolickou poruchou, musíte normalizovat dietu. Pokud je důvod jiný, uchýlit se k hormonálním lékům, laparoskopii.

Hormonální terapie

Hlavní léčbou ovulační dysfunkce je hormonální terapie. U polycystických vaječníků je pacientovi předepsán FSH, chorionický gonadotropin, pergonální, estrogen-progestační činidla. Další možností je dát tělu pauzu, užívat 2-3 měsíce monofázickou antikoncepci - COC.

Při léčbě anovulace s endokrinní neplodností se používá Dufaston - širokospektrální lék. Svými farmakologickými vlastnostmi má blízko k progesteronu, stimuluje činnost žlutého tělíska, přičemž nemá žádné vedlejší účinky v podobě zhoršené srážlivosti krve a metabolismu. Zabraňuje hyperplazii endometria a v kombinaci s Ovarium Compositum přispívá k obecné regulaci reprodukčního systému.

Sekvenční terapie pomocí hormonů a fyzioterapie je účinná v 70% případů.

Laparoskopie

Ovariální patologie vyžadující chirurgický zákrok jsou léčeny laparoskopií. Pokud jsou během diagnostiky nalezeny cysty nebo myomy v břišní dutině, jsou okamžitě odstraněny. Současně se provádí ovariální biopsie pro histologické vyšetření k vyloučení nádorových procesů. Chirurg může „pomoci“ vajíčku opustit ovariální kapsli řezáním zahušťování.

Lidové prostředky

Léčbu lidovými prostředky nelze provádět bez konzultace s lékařem. Koncentráty z bylinné tinktury mohou obsahovat toxiny škodlivé pro tělo.

Předpověď a prevence jednofázového cyklu

S včasně zahájenou léčbou a dobře zvolenou terapeutickou taktikou dochází k těhotenství po anovulačním cyklu ve 45% případů. Pokud není možné přirozené početí, doporučuje se ženě použít technologie asistované reprodukce. Nejběžnější je metoda in vitro fertilizace. Při absenci zralých zdravých vajec se dárcovské vejce používá k umělému početí.

Neschopnost včas identifikovat a léčit anovulační cykly může vést k anémii, dysfunkčnímu menstruačnímu krvácení, neplodnosti a dysfunkci vaječníků.

Dodržování následujících doporučení pomůže vyhnout se rozvoji uvedených komplikací a vzniku anovulačních cyklů:

• Vyvážená, výživná a zdravá strava se zahrnutím potravin, které obsahují dostatečné množství minerálů a vitamínů;
• Včasná a kompetentní terapie zánětlivých infekčních patologií genitourinárního systému;
• Vyloučení nadměrného psycho-emocionálního, fyzického stresu;
• Udržování aktivního životního stylu (vzdání se závislostí, mírná fyzická aktivita);
• Pravidelné vyšetření u gynekologa (jednou za půl roku).

Se systematickým výskytem jednofázových cyklů, menstruační dysfunkcí a problémy s koncepcí byste se měli poradit s lékařem. Po provedení řady studií lékař určí příčinu patologického stavu a vyvine účinnou léčbu, která pomůže obnovit menstruační cyklus a ovulaci.

Pozornost! Tento článek je zveřejněn pouze pro informační účely a za žádných okolností není vědecký materiál nebo lékařskou pomoc a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálem lékař. Chcete -li diagnostikovat, diagnostikovat a předepisovat léčbu, kontaktujte kvalifikované lékaře!

Je možné těhotenství s anovulačními cykly

Mnoho žen se ptá: „Pokud nebudu mít ovulaci, stanu se někdy matkou?“ Faktem je, že těhotenství bez ovulace je nemožná, protože žena může otěhotnět, pouze když se z ní uvolní její zralá vajíčka vaječník.

Většina žen má anovulační cyklus jednou nebo dvakrát ročně. To znamená, že anovulace neznamená úplnou neschopnost počat dítě, ale snížení pravděpodobnosti těhotenství - jednou nebo dvakrát ročně ve srovnání s deseti až dvanácti u ženy s normálním cyklus.

Ženy s nepravidelnými cykly během ovulace budou mít stejnou šanci na otěhotnění jako ženy s pravidelnou menstruací.

Ovulační a anovulační cykly: jaký je rozdíl?

Pokud máte pravidelnou menstruaci a během cyklu cítíte ve svém těle obvyklé změny (bolest na dně otok břicha uprostřed cyklu, otok prsu v pozdním cyklu nebo příznaky PMS), pravděpodobně máte ovulace.

Můžete to zkontrolovat sami sledováním změn bazální tělesné teploty nebo provedením ovulačního testu.

Nedostatek ovulace lze podezřívat, pokud je menstruace nepravidelná a cyklus může být příliš krátký (méně než 21 dní) nebo velmi dlouhý (více než 35 dní).

Pokud často dochází ke zpoždění o více než 2 týdny a nemůžete určit ovulaci pomocí testů nebo tabulek bazální tělesné teploty, navštivte svého lékaře.

Možné komplikace

Trvalé poškození reprodukční funkce je jedním z hlavních negativních důsledků patologických cyklů s nezralým vejcem. Kromě neplodnosti hrozí anovulace často oslabujícím děložním krvácením. Jejich pravidelné opakování vede k hypotenzi, anémii s nedostatkem železa, fyzickému vyčerpání.

Mám navštívit lékaře?

Žena zpravidla začíná sledovat ovulaci, pouze když plánuje těhotenství. Anovulační cyklus je nejčastější příčinou neplodnosti. Proto je nutné vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc od gynekologa.

Pouze lékař může určit přesnou příčinu nedostatku ovulace a vyvinout optimální léčebný režim pro obnovení sexuální funkce. Gynekolog má k dispozici veškeré potřebné vybavení pro kompletní diagnostiku patologického stavu. Nezanedbávejte rutinní prohlídky u lékaře, protože je docela obtížné podezřívat takový problém na vlastní pěst.

Objem ztracené krve a pravidelnost menstruace během anovulačního cyklu může být stejný jako během plné menstruace. Pravidelná vyšetření odhalí patologii v rané fázi a zabrání vážným následkům.

Předpověď. Profylaxe

Prognóza dysfunkce vaječníků je příznivá. POI však negativně ovlivňuje nejen reprodukční sféru, ale také kvalitu života, celkovou nemocnost a úmrtnost žen.

Včasné podávání hormonální substituční terapie je hlavním způsobem, jak eliminovat příznaky nedostatku estrogenu a předcházet riziku osteoporózy a kardiovaskulárních onemocnění [17].

Hubnutí a pravidelné cvičení může pomoci snížit závažnost PCOS.

Neexistují žádné specifické metody prevence přebytečných ženských pohlavních hormonů a androgenů. Racionální a vyvážená výživa, fyzická aktivita a odvykání kouření pomůže vyhnout se rozvoji doprovodných chorob.

Kde získat kvalifikovanou pomoc

Anovulace může být vážným problémem pro páry plánující početí. Při správném přístupu k diagnostickým opatřením a léčbě se však těhotenství u většiny žen vyskytuje. Proto je tak důležité najít zkušeného lékaře. Nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je konzultace se soukromou klinikou.

Názor lékařů

Nekoordinovaná práce hypofýzy, hypotalamu a vaječníků vede k nerovnováze pohlavních hormonů. Důsledkem se často stává výskyt anovulace - selhání procesu zrání a výstupu z vaječného folikulu. S takovými podezřeními je pro sledování pravděpodobné patologie užitečné pravidelně měřit bazální teplotu. Toto je snadný způsob, jak včas identifikovat porušení a podniknout kroky.

Anovulační terapie musí nutně probíhat pod dohledem lékaře. Další opatření ve formě fytoterapie a dalších lidových metod jsou povolena, ale po konzultaci se specialisty.

Otázky pacienta

Jak otěhotnět bez ovulace?

Bohužel mi byla diagnostikována ovariální anovulace. Ale po prvním zklamání a ztrátě naděje na těhotenství jsem od kolegyně slyšela, že otěhotnět je stále možné. Řekněte mi, existují nějaké moderní metody pro tuto patologii?

Odpovědět

Dobré odpoledne, Varvare! Je velmi obtížné otěhotnět s anovulací. Chcete -li to provést, musíte nejprve najít a odstranit příčiny, které to způsobily. Pokud je anovulace doprovázena ovariální cystou, lze použít indukci nebo chirurgický zákrok. Doporučuje se absolvovat kurz hormonální terapie. Kompetentní informace lze získat na gynekologickém oddělení našeho centra.

Co je anovulace u žen?

Moje spolužačka se styděla objasnit význam anovulace na vyšetření u gynekologa, takto charakterizoval důvod její dlouhodobé neschopnosti otěhotnět. Vysvětlete nám, co to je a jak je to nebezpečné.

Odpovědět

Dobrý den! V gynekologii je anovulace dyshormonální poruchou během menstruačního cyklu. Je doprovázen vývojem vajíčka, které následně nemůže opustit vaječník. Nelze to nazvat vážnou nemocí. S anovulací však opravdu není šance otěhotnět. Protože se vajíčko v tomto stavu nemůže dále pohybovat, fúze se spermatem jednoduše neproběhne. Lékaři našeho centra mohou kompetentně vyprávět o známkách a prevenci anovulace.