Výtok s endometritidou a polypózou dělohy (diagnostika, léčba)

Endometritida - jedno ze zánětlivých onemocnění pánevních orgánů - je charakterizována zánětem vnitřní výstelky dělohy.

Existuje akutní a chronická endometritida. Léčba chronické endometritidy bude delší a obtížnější než u akutní formy.

Příčiny chronické endometritidy

Chronizace procesu je způsobena několika důvody:

• Neúplná léčba zánětlivého procesu. Mnoho pacientů, kteří čelí zánětu a po poslechu reklam v televizi, si předepisují vlastní léčbu. Léky se obvykle podávají v krátkém kurzu. A jakmile to bude snazší a zmizí první nepříjemné příznaky, ženy léčbu ukončí. To vede k vytvoření nejprve subakutního a poté chronického procesu.
  instagram viewer
• Tvorba rezistentních kmenů mikroorganismů. Vede ke jmenování antibakteriálních léků, které ne vždy adekvátně ovlivňují flóru, která způsobuje zánět. Krátký průběh antibiotik a výběr špatného antibakteriálního léčiva vede ke vzniku odolné kmeny mikroorganismů, které neustále udržují pomalý zánětlivý proces.
• Špatná imunita. Není žádným tajemstvím, že dnešní generace pacientů má slabší imunitu než ta předchozí. Je to z mnoha důvodů: špatná ekologie, stres, chronická únava, časté infekce, užívání různých léků atd.

Známky chronické endometritidy

• hyperémie (zarudnutí) sliznice dělohy, obvykle ne po celém povrchu, ale v určitých oblastech;
• nerovnoměrné endometrium;
• přítomnost zvýšeného krvácení sliznice;
• lze nalézt velmi malé žláznaté vláknité polypy (obzvláště časté v oblasti rohů vejcovodů).

I když během hysteroskopie nejsou nalezeny žádné známky endometritidy, je to stále nutné proveďte biopsii endometria (tj. „odštípněte“ kousek endometria) a odešlete ji na histologické vyšetření studie. Asi 30% endometritidy má ideální hysteroskopický obraz.

Histologické vyšetření

Diagnóza chronické endometritidy je histologická diagnóza. Potvrdit nebo vyvrátit to může pouze závěr patologa.

V současné době existuje několik morfologických kritérií pro chronickou endometritidu:

• infiltrace lymfocytů a / nebo plazmatických buněk stromální vrstvy endometria;
• skleróza spirálních tepen endometria (tepny napájející endometrium);
• fokální hypertrofie bazální vrstvy endometria;
• fibróza nebo skleróza stromální vrstvy endometria (přítomnost sklerózy naznačuje odlehlost a „zanedbání“ procesu).

Projevy endometritidy: bolest, výtok, horečka

Projevy nemohou být vždy výrazné a živé, proto je pro ženu důležité věnovat pozornost jakýmkoli změnám výtoku, bolestivosti v podbřišku a onemocněním. Zvláště je nutné pečlivě sledovat stav v následujících dnech po nitroděložních intervencích. Nebezpečné projevy, jako je prudký nárůst teploty na 38-39 ℃ na pozadí pocení a zimnice, špinění z genitálního traktu nebo hnisavé sliznice. Typická je také celková slabost a malátnost, bledost a bolest v podbřišku, která vyzařuje do oblasti křížové kosti nebo ohanbí. Zvláště pečlivě je třeba vyhodnotit výtok a celkový stav po porodu nebo potratu, potratu. Přítomnost nebezpečných symptomů by měla být důvodem k okamžité hospitalizaci.

Projevy chronické endometritidy jsou ještě vzácnější, zahrnují kolísání teploty v rozmezí 37-38 ℃, děložní krvácení nepravidelné povahy, výskyt krve mezi menstruací. Nebezpečný výtok s nepříjemným zápachem a příměsí hlenu, zeleně, žluté. Může být podezřelé na bolest endometritidy při vyprazdňování, pohlavním styku nebo opakovaném nepohodlí v podbřišku, problémech s početím nebo častém potratu.

Diagnostika endometritidy: jaké testy je třeba předat

K detekci nemoci jsou předepsány:

• Nátěry z genitálního traktu, ve kterých se nachází krev, hnis, patogenní mikrobi s endometritidou.
• Testy na genitální infekce. Nejlepší možností je studie Femoflor, která odhalí i skryté infekční léze, včetně těch způsobených viry.
• Ultrazvuk malé pánve, ukazující stav reprodukčních orgánů.
• Hysteroskopie - vyšetření vnitřního povrchu dělohy odebráním vzorků tkáně pro buněčnou analýzu (histologie nebo cytologie). Hysteroskopie prováděná v prvních 10 dnech menstruačního cyklu se vzorky endometria je považována za „zlatý standard“ diagnózy. Vzorky ukazují změny charakteristické pro toto onemocnění.

V případě neplodnosti způsobené endometritidou je předepsána studie průchodnosti vejcovodů. Během postupu se do vejcovodů přivádí mírně solený roztok, jehož pohyb trubicemi se monitoruje pomocí ultrazvuku.

Jak se povaha menstruace mění s rozvojem endometriózy?

Ve většině případů se měsíční krvácení stává hojným a bolestivým. Existují situace, kdy se menstruace stává vzácnou. Hypomenorea je charakteristická pro ženy s poruchou funkce vaječníků nebo s hormonálním deficitem. Pokud se v děloze hromadí sekrety, zvětšuje se a stává se hustší. Pokud se v děložním čípku vyvine endometrióza, pak je při gynekologickém vyšetření pozorován průtok krve. Ovulace je narušena, což vede k dočasné neplodnosti, dokud se problém neodstraní.

Endometrióza vede k hormonálním poruchám, které negativně ovlivňují měsíční cyklus. Známky premenstruačního syndromu přibývají. Bolest v pánevní oblasti se objevuje před začátkem cyklu. V závislosti na individuální situaci je menstruace prodloužená a hojná, skrovná, acyklická nebo ve formě rozmazaného výboje.

Ženy se častěji obávají hypermenorey - nadměrné sekrece krve, která se vyznačuje následujícími obecnými příznaky:

1. Bolest je cítit na začátku menstruačního cyklu, ale výtok je mizivý.
2. S oslabením syndromu bolesti začíná hojná ztráta krve.
3. Krevní sraženiny jsou přítomny v menstruačním toku.
4. Během prvních tří dnů je výtok hojný, 4.-5. den je množství výtoku malé. Během 6-8 dnů lze pozorovat špinění bez krve.

Co nedělat s těžkými menstruacemi: dejte si horkou koupel, buďte horliví fyzickou aktivitou.

Hypermenorea je nebezpečná pro ženy v plodném věku. Časté a dlouhodobé ztráty krve vyvolávají nebezpečnou nemoc - anémii z nedostatku železa. Nemoc se projevuje slabostí, sníženou výkonností, závratě, dušností. Pokud se tyto příznaky objeví, je nutná konzultace lékaře.

Hypomenorea (když jsou u endometriózy pozorována malá období) je nízká rychlost menstruačního toku. Malé krvácení je pozorováno pouze první den. Dále, během 2-3 dnů, ženský výtok připomíná mazanici. Množství krve je tak malé, že stačí pouze hygienické vložky. Tato varianta menstruace s endometriózou je mnohem méně častá.

Absence menstruace by měla být alarmující. Zpoždění menstruace s endometriózou může být spojeno s různými důvody. Nedostatek krve je signálem vážných problémů, proto musíte navštívit lékaře. Zpoždění naznačuje těhotenství i hormonální nerovnováhu.

U endometriózy může být zpožděná menstruace způsobena mimoděložním uchycením plodu ve vejcovodech, což vede k potratu. Proto je důležité poradit se s odborníkem při sebemenších rušivých známkách. Alarmujícím znakem je absence výtoku po dobu delší než jeden měsíc.

Více o polypech

Polypy dělohy nebo polypy endometria jsou nezhoubné výrůstky, které se zvedají nad povrch vnitřní vrstvy dělohy. Jejich velikost se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů. Jedná se o jednoduché a vícenásobné útvary, které jsou připevněny k vnitřní výstelce dělohy díky tenké stonce nebo široké základně.

Polypy endometria obvykle nerostou mimo děložní dutinu, ale ve vzácných případech mohou opustit děložní hrdlo do pochvy a být detekovány během rutinního vyšetření. Formace se nacházejí u pacientů různých věkových skupin: mladé dívky, ženy středního věku a ti, kteří již prošli fází menopauzy. Výskyt patologie je od 6 do 20%.

Nitroděložní polypy jsou často kombinovány s polypy děložního hrdla děložního čípku. V gynekologii jsou tyto formace považovány za pozadí nebo prekancerózní stav a musí být odstraněny.

Klasifikace

Protože polyp je derivátem endometria, může se novotvaru stát totéž, co se někdy stane s jinými tkáněmi: infekce, nekrotizace, ulcerace. Strukturálně se novotvar skládá z následujících složek: epitel (tkáň tkáně), stroma a cévy.

V závislosti na tom, která tkáň převládá ve struktuře, se rozlišují následující typy polypů:

• glandulární;
• vláknitý;
• adenomatózní;
• smíšené žláznato-vláknité.

Žlázový typ polypů je častější u mladých dívek. Smíšené polypy kromě žlázové tkáně obsahují také pojivovou tkáň. Jsou častější v dospělosti. Vláknité novotvary jsou převážně složeny z pojivové tkáně. Adenomatózní novotvary jsou nejnebezpečnější z hlediska degenerace do rakoviny. Proto se je snaží ihned po detekci odstranit.

Kromě uvedených druhů je izolována placentární forma, v takovém případě se polyp tvoří po porodu nebo umělém nebo spontánním potratu. Jak naznačuje název, polyp pochází z placenty, jejíž část z nějakého důvodu nebyla odstraněna z těla. Tato forma onemocnění má výraznější příznaky: objevuje se prodloužené krvácení a často se přidává infekce.

Placentární polyp

Placentární polypy v děloze jsou zvláštním typem novotvaru, který se tvoří v orgánové dutině v důsledku zadržování částic placentární tkáně po porodu, lékařském potratu nebo potratu. Ke zbytkům placenty, která je pevně přichycena ke stěnám dělohy, je přichyceno mnoho krevních sraženin, ze kterých se tvoří polyp.

Tato patologie je velmi častá u těch, kteří se uchýlili k umělému ukončení těhotenství nebo spontánně potratili. Přítomnost polypů endometria zvyšuje pravděpodobnost potratu 5-8krát. Placentární polyp je léčen chirurgicky.

Příznaky polypu endometria

Polyp se často vůbec neprojevuje. Stává se náhodným nálezem při gynekologickém vyšetření, plánovaném nebo pro jinou nemoc. Některé ženy však mohou mít následující příznaky:

• menstruační nepravidelnosti - příliš bohatá a prodloužená menstruace, rozmazaný výtok uprostřed cyklu;
• bolest v podbřišku, která je křečovitá;
• špinění během nebo po koitu;
• někdy se objeví neobvyklý výtok, leucorrhoea, hlen s nepříjemným zápachem;
• v případě nadměrně bohaté a prodloužené menstruace dochází k anémii, u ženy se vyvíjí slabost a její pracovní kapacita klesá;
• pokud dojde k porušení krevního oběhu v polypu, může žena pocítit ostré bolesti.

Jedním z nejzávažnějších příznaků může být neplodnost. Úspěšné připojení embrya k endometriu závisí na stavu horní slizniční vrstvy dělohy. U polypů endometria, zvláště u velkých a mnohočetných polypů, může mít žena problémy s početím. Poté se dozví o polypech v důsledku návštěvy lékaře pro neplodnost.

Polypy dělohy u žen v menopauze mohou vést ke krvavému výtoku. Takový výtok vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, aby se vyloučila rakovina dělohy nebo hyperplazie.

Na ultrazvuku jsou polypy endometria velmi jasně viditelné, některé z nich jsou lépe vizualizovány uprostřed proliferativu, jiné v sekreční fázi cyklu.

Polyp můžete podezřívat podle typických znaků - silná menstruace, rozmazaný výtok uprostřed cyklu, bolest při pohlavním styku. Všechny tyto příznaky mohou naznačovat další onemocnění, například o endometrióze. Žena by měla jít ke gynekologovi a podstoupit ultrazvukové vyšetření, teprve potom může být stanovena přesná diagnóza.

Léčba polypu dělohy je nezbytná, protože někdy (ne více než v 1–2% případů) může dojít k jeho malignosti. Na klinice Dr. AkNer poskytne ženám veškerou potřebnou pomoc týkající se diagnostiky a léčby děložních polypů.

Diagnostika polypů v děloze

Po nástupu příznaků patologie (silná menstruace, krvácení mimo cyklus, bolest v podbřišku) byste se měli poradit s gynekologem. Polypy lze také detekovat v rané fázi během rutinní kontroly. Proto je důležité navštívit svého gynekologa alespoň jednou ročně.

K diagnostice novotvarů lékař provede gynekologické vyšetření s palpací dělohy a předepíše ultrazvukové vyšetření. Polyp v děloze na ultrazvuku vypadá na noze jako oválný nebo kulatý růst častěji. Během studie lékař věnuje pozornost rozšíření děložní dutiny a místnímu zesílení endometria.

Informativnější diagnostickou metodou je hysteroskopie děložního polypu. Během jeho provádění lékař pozoruje novotvary v děložní dutině různé lokalizace. Mohou mít hladký nebo hrbolatý povrch, růžovou barvu. Novotvary mohou být červené, pokud v nich začal zánět, nebo šedavé s jednotlivými skvrnami pestré barvy v případě podvýživy polypu a vývoje nekrotického procesu.

Je docela obtížné určit typ polypu podle jeho vzhledu (žlázový, vláknitý nebo adenomatózní). Proto je odstraněn pro další histologické vyšetření.

Polypy v děloze: léčba moderními metodami

Nejspolehlivějším způsobem léčby polypů je jejich odstranění. Tato operace je nízko traumatická a bezpečná. Po odstranění se účinnost a sexuální funkce obnoví poměrně rychle. V pooperačním období jsou ženě předepsány léky, které obnovují hormonální hladiny a zabraňují vzniku nových výrůstků.

Odstranění se provádí v procesu hysteroskopie - vyšetření dělohy. K tomu je do děložní dutiny zaveden hysteroskop vybavený miniaturní kamerou.

Chirurg nejprve otevře cervikální kanál. Poté do něj vloží hysteroskop - zařízení v podobě tenké trubice, vybavené kamerou, která přenáší obraz na monitor. S jeho pomocí může lékař sledovat průběh intervence. Všechny detekované formace se odstraní pomocí elektrické chirurgické smyčky, načež se místa připojení polypů ošetří tekutým dusíkem nebo 5% jodovou tinkturou.

Jednotlivé velké polypy jsou odstraněny kleštěmi, přičemž zachycují sousední změněné tkáně. V tomto případě cévy, které dříve vyživovaly polyp, zůstávají ve zkrouceném stavu a nekrvácí.

Za nejvhodnější období pro hysteroskopii se považuje 2–3 dny po skončení menstruace. V této době má výstelka dělohy nejtenčí strukturu a na jejím povrchu jsou jasně viditelné polypy. Pokud jde o bolest z operace, ve skutečnosti prakticky nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity, protože se provádí v místní nebo celkové anestezii.

Diagnostická kyretáž se používá pro mnohočetné polypy a hypertrofii (zesílení) vnitřní děložní vrstvy. Během postupu lékař pomocí speciálního dilatátoru otevírá děložní hrdlo a drží ho v této poloze pomocí ostrého nástroje a odstraňuje pozměněnou tkáň spolu s polypy. Následně je odebraný biomateriál odeslán k histologickému vyšetření, které umožňuje určit, zda se v odebraných buňkách nachází rakovina.

Někdy se kombinuje hysteroskopie a kyretáž. To se provádí za účelem odstranění zbývajících částí polypů a testování tkáně na rakovinu.

Všechny manipulace se provádějí přes genitální trakt, takže na břiše ženy nejsou žádné stehy ani jiné známky rušení.

Krvavý výtok po operaci

Kvůli traumatu děložní sliznice po operaci z místa, kam byl odstraněn polyp děloha, po několik dní může dojít k špinění a obtěžovat bolest křečí charakter.

Krvavý výtok lze pozorovat několik dní, ale silné krvácení může obtěžovat pouze v prvních hodinách po operaci.

O normálním výboji

Normálně by měla být z ženské pochvy uvolněna tekutina. Ale ne každý výtok je normální. „Dobrý“ výtok je jasný, ne hojný (od 50 mg denně) sliz bez zápachu. Normální výtok nezpůsobuje nepohodlí, nezpůsobuje svědění, pálení nebo podráždění pochvy. Pokud si vezmete nátěr na mikroflóru, měl by v něm být nalezen normální počet leukocytů s převahou laktobacilů. Slizniční výtok se postupně zvyšuje v množství až do dne ovulace (asi 14 dní po menstruaci). Během tohoto období hlen mění své vlastnosti. Pocit vlhkosti v genitální oblasti je v tuto chvíli naprosto normální.

Ale s hnědým výtokem je třeba zacházet velmi opatrně! Hnědavě nahnědlý odstín tekutiny jasně naznačuje krvavé nebo krvavé přídavky do hlenu. A to zase může znamenat porušení oblasti ženských genitálií. Dále o takových porušeních a jejich důvodech.

Výtok po biopsii: norma a patologie

Cervikální biopsie je traumatický zákrok, po kterém bude ženu trápit malé krvácení. V tomto případě si pacient všimne neintenzivních bolestí v podbřišku. Takové příznaky vás mohou obtěžovat 5 až 7 dní. Jak se poškozená tkáň hojí, objem sekrecí se postupně normalizuje. Po menstruaci se děložní čípek úplně vyčistí a krevní anestézie se zastaví.

Během tohoto období by žena měla kontrolovat své zdraví, sledovat příznaky a pokud se zhorší, okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Je -li výtok intenzivnější a hojnější, teplota stoupá, je nutné zavolat záchrannou službu tělo, spojené nepříjemným zápachem, který naznačuje postup infekčně-zánětlivého proces.

Žlutý výtok po cervikální biopsii

Žlutý výtok po cervikální biopsii je také považován za normální. Mohou trvat asi 5 až 10 dní. Varováním by měl být hojný vaginální výtok s páchnoucím štiplavým zápachem, který naznačuje připojení bakteriální infekce. V tomto případě je odložení návštěvy lékaře plné nebezpečných komplikací. Patologické jsou také žluté výboje se zelenými vměstky, které naznačují postup hnisavého procesu.

Jak léčit endometritidu dělohy

Většina případů endometritidy je spojena s množením škodlivých bakterií. To je důvod, proč je akutní endometritida dělohy léčena výhradně širokospektrálními antibiotiky, a když je virová povaha zánětu, do léčebného režimu se přidávají antivirotika a imunomodulátory, například „Primrosový olej“ večer “. Gynocomfort. Nástroj byl vyvinut specialisty farmaceutické společnosti VERTEX. Jako všechny produkty Ginokomfort má i Pupalkový olej potřebné dokumenty a certifikáty kvality.

Chronická endometritida dělohy vyžaduje hlubší práci. Kromě antibiotik (ve formě čípků nebo tablet) a antivirotik předepisují lékaři proteolytika, léky ke zlepšení mikrocirkulace krve, komplexy vitamínů a fyzioterapie postupy. Veškerá pomocná léčba je zaměřena na zlepšení prokrvení dělohy a obnovení ochranných vlastností vnitřního povrchu. Proto je při léčbě chronické formy onemocnění tak důležité obecně posilovat imunitní systém.

Snížení stresové zátěže, změna stravy ve prospěch ovoce a zeleniny, vzdání se špatných návyků - to vše by mělo být prováděno současně s průběhem léčby předepsané lékařem.

Někdy je k léčbě endometritidy zapotřebí hormonální terapie. To platí pro případy, kdy je onemocnění způsobeno porušením růstového procesu a odmítnutím endometria. V tomto případě si žena může všimnout trvalého porušení menstruačního cyklu, a proto léčba takového stavu nejčastěji jde o jmenování antikoncepčních pilulek, které pomáhají obnovit normální stav menstruace. Léčba trvá 3-6 měsíců.