Technika provádění mentální anestezie: intraorální a extraorální metody

Duševní anestézie (anestezie brady) je nervové vedení (zmrazení) nervů zevnitř nebo zvenčí do foramenu brady.

Podle anatomické struktury nemá dolní čelist téměř žádné otvory a skládá se z velmi hustých vrstev, takže pokud se vyskytnou problémy s dolní čelistí, provádí se mentální anestezie.

Indikace pro použití

Indikace pro použití tohoto typu anestezie:

• zranění, zlomená čelist;
• v případě, kdy jsou jiné typy anestezie neúčinné nebo není možné provést celkovou blokádu nervů;
• na protéza, implantace zuby;
• během léčby zubní kaz zanedbané nebo s komplikacemi;
• při léčbě měkkých tkání dutiny ústní, parodont;
• v případě otevření ohniska zánětu, které je doprovázeno silným uvolňováním tekutin (hnis);
• při sběru buněk, tkání čelisti pro jejich studium;
• s obtížným trhání zubu na spodní čelisti;
• chirurgické operace k odstranění, vyrovnání zubů dolní čelisti, odstranění nezhoubného - maligního nádoru.

Při chirurgické intervenci se kovová anestezie nepoužívá samostatně, ale pouze jako doplněk k základní anestezii.

Zvláštnosti

Zvláštností anestezie je nízká pravděpodobnost neúčinných účinků na nervy dolní čelisti. A také definice otvoru v bradě (ústí kanálu) pomocí rentgenu nebo palpace. Otvor může být na pravé nebo levé straně pacienta nebo na obou stranách najednou, v závislosti na anatomických vlastnostech pacienta.

Jak najít cílový bod

U lidí má ústí kanálu tvar oválu nebo kruhu, nachází se pod 2 třenový zub nebo mezi 2 a 1 premoláry. U pacientů různého věku může být cílový bod, foramen brady, posunut. Pro děti s mléčné zuby, častěji je otvor posunut ven a je umístěn pod mléčným prvním premolárem.

U starších pacientů se taková anestezie provádí při ztrátě nebo poškození zubů souvisejících s věkem, s atrofickými procesy v tkáních ústní dutiny. Otvor se nachází v dolní čelisti poblíž alveolárního okraje.

Je důležité správně určit polohu ústí kanálu, aby byla jehla s anestetikem zavedena správným směrem. Otvor pro bradu může být umístěn: nahoru, dozadu nebo ven.

Technika

Existují 2 možnosti vedení mentální anestezie: intraorální a extraorální intrakanální. K provedení zmrazovací procedury je zapotřebí 2 ml jednorázová injekční stříkačka s jehlou o délce 2,5 cm.

Intraorální metoda

1. Pacient zcela zavře čelistní zuby nebo se trochu pootevře. Zubař odtlačí měkké tkáně pravé tváře (vlevo) a rtu co nejvíce od spodní čelisti.
2. Zkušebně se injekční stříkačkou vstříkne 0,5 ml léčiva, jehla se zavede mírně nad přechodový záhyb 1. premoláru v úrovni středu temene a posouvá se do foramenu brady.
3. Dále zubař najde ústí kanálu. Ucítí, že jehla zapadla dovnitř.
4. K účinku léku dochází, když pacient pociťuje brnění nebo bolest v dolní čelisti, rtu.
5. Poté se zbytek léku vstříkne do hloubky kanálu 3 mm.

Tato metoda poskytuje úlevu od bolesti za 4-6 minut, která trvá 1,5-5 hodin. Dochází ke zmrazení tkání předních zubů, špičáku, alveolárního výběžku, 1-2 premolárů, tkání rtu, brady.

Extraorální intrakanální metoda

1. Zubař levou rukou fixuje pacientovu bradu a místo vpichu.
2. Pravou rukou propíchněte jehlou o 0,5 mm výše podél bradového kanálu.
3. Nejprve se vstříkne 0,5 ml anestetického léku. Jehla se zatlačí hlouběji (dolů) a dopředu tak, aby se dotýkala kosti.
4. Dále se do kanálu vloží 3-4 mm otvor a lék se vstříkne.

Lék začíná působit stejným způsobem jako u intraorální metody.

Možné komplikace

Pokud je cíl zasažen nesprávně nebo nepřesně, může se vytvořit hematom. Kvůli pronikání do bradového nervu se vyvíjí neuritida. Může také dojít k ucpání krevních cév (ischémii) tkání rtu nebo brady.