Ergonomie v lékařství, stomatologie: základy organizace pracoviště zubního lékaře

Aby zubní lékaři vykonávali svou práci bezpečně a efektivně, používají určité zákony.

Znalost ergonomických základů organizace pracoviště je nezbytná jak pro stážisty a začínající specialisty, tak i pro zkušené zubní lékaře.

Co je ergonomie?

Nejprve musíte zjistit, co je ergonomie v medicíně. Jde o samostatnou sekci v aplikované medicíně, která se zaměřuje na pracovní podmínky za účelem optimalizace pracovního postupu. Termín byl zaveden v roce 1949, doslova znamená zákon práce, zařízení. Na toto téma bylo napsáno mnoho vědeckých, diplomových prací a abstraktů.

Disciplína je nezbytná k přizpůsobení zaměstnání, pracoviště. Hlavním úkolem je efektivně a bezpečně plnit povinnosti zdravotnického pracovníka ve vztahu k sobě, zaměstnancům a pacientovi.

Ergonomie zahrnuje následující problémy:

• optimalizace pracovních podmínek na pracovišti;
• vývoj postavení lékaře a pacienta;
• vývoj optimální polohy a vzdálenosti od nástrojů a zařízení;
• vývoj algoritmů pro pohyb zdravotnických pracovníků.

Nedodržování těchto pravidel vede k nadměrnému úsilí a pohybům těla, což vede k přetěžování těla. Zvláštní pozornost je věnována organizaci pracoviště.

Zohledňují se fyzické momenty v závislosti na specifikách práce – napětí těla, schopnost udržet polohu a držení těla, optimální zrakové a sluchové možnosti.

Ergonomické výzvy ve stomatologii

Pomocí této sekce ve stomatologii se řeší následující úkoly:

1. Poskytování pohodlného pracovního prostředí pro zubaře a jeho asistent. Z tohoto bodu vyplývá správné používání zařízení, ručního nářadí a jejich vyvážení. Posledně jmenovaný moment pomáhá zvýšit hmatovou citlivost a snižuje napětí rukou. Ke snížení rizik nemoci z povolání, zejména karpální syndrom, je zvolen správný průměr rukojeti u ručních nástrojů, úhlový sklon násadce. Všechny přístroje používané zubním lékařem musí splňovat ergonomické požadavky.
2. Správné umístění zařízení. Správné uspořádání ordinace a organizace místa snižuje zátěž lékaře a jeho asistenta omezením zbytečných pohybů a manipulací.
3. Vytvoření komfortních podmínek pro zaměstnance. Patří sem optimální osvětlení, minimalizace záření, hluku a vibrací z podtlaků a kompresorů, vytvoření vnitřního osvětlení vhodného pro specifika práce lékaře. Je stanovena optimální zóna pohodlí pro odborníka, pomocný personál a pacienta. Například v kancelářích, kde jsou identifikovány odstíny zubů - stěny, by strop neměl být světlý. To platí i pro doplňkové předměty (nástěnné hodiny, obraz, pohovka).

Čtyři základní pojmy

Existují 4 základní koncepty organizace pracoviště. Každý z nich popisuje optimální polohu lékaře a jeho asistenta, umístění nástrojů:

• №1. Je základní. Znamená to umístění nástrojů na stůl napravo od pacienta.
• №2. Nástroje jsou umístěny za opěrkou hlavy pacienta.
• №3. Příslušenství je umístěno nalevo od pacienta (strana asistenta) a pohybuje se nad hlavou.
• №4. Přístrojové vybavení je umístěno vpravo poblíž opěrky hlavy křesla.

Zohledněte také 4 základní polohy nástrojů zubního asistenta:

1. Pozice číslo 1 - sestava asistenta je umístěna vlevo od křesla.
2. Poloha č. 2 je za opěrkou hlavy pacienta.
3. Pozice číslo 3 - vlevo od opěrky hlavy.

Poznámka! Uvedené pojmy a ustanovení jsou založeny na principu čtyř rukou.

Ergonomie v zubní ordinaci

Zvláštní pozornost je věnována organizaci pracoviště a pracovních pozic zubního lékaře. Za hlavní vybavení ordinace se považují 2 židle – lékař a jeho asistentka, zubní souprava, úložný nábytek sterilní materiály, nástroje. To vše by mělo být umístěno tak, aby byla práce pohodlná, pohyby nebyly omezeny.

Pozice lékaře

Vyšetření pacienta, ošetření a extrakce zubů by měly být prováděny v pohodlné pracovní poloze. Horní část těla v této poloze není podepřena pažemi ani opěradlem židle. Podpora je poskytována pouze v případě, že je lékař v nepracovní poloze. V nesprávné poloze se zvyšuje napětí, které následně nepříznivě ovlivňuje svalovou tkáň.

Práce specialisty se provádí v sedě a ve stoje v závislosti na specifikách zásahu. Při sezení se provádějí dlouhé manipulace, které vyžadují přesné a přesné pohyby. Ve stoje provádějí krátkou práci a manipulace, které vyžadují určité úsilí.

Ke snížení stresu se používají následující odborné pokyny:

1. Záda jsou držena rovně, nejsou zkroucená. Pánev lze mírně naklonit dopředu.
2. Horní část se ohýbá až o 20 stupňů dopředu. Boční a hluboké předklony mají negativní zdravotní účinky.
3. Úhel sklonu hlavy vzhledem k tělu (horní část) není větší než 20-25 stupňů.
4. Ruce nejsou napjaté, visí těsně u těla, ramena jsou rovná a uvolněná.
5. Nohy jsou zcela ploché na podlaze, mírně rozmístěné, ale blízko u sebe. Při symetrickém umístění je určeno optimální vyvážení. Porušení ergonomických pravidel - nohy jsou umístěny na podpěře pracovního stolu nebo na židli pacienta. V této poloze je narušena rovnováha a lékař může spadnout.
6. V sedě by měly být nohy kolmé k podlaze, úhel v kolenním kloubu by měl být 90-110 stupňů.

Zubařské křeslo si zaslouží zvláštní pozornost. Specialista na něm stráví více než polovinu své pracovní doby. Poloha se volí v souladu s antropometrickými charakteristikami. Správná výška sedáku a sklon opěradla ovlivňuje krevní oběh, zdraví držení těla. Před prací je nutné nastavit výšku židle tak, aby vnitřní strana stehna byla pevně umístěna na sedadle a nohy byly zcela a pevně připevněny k podlaze.

Křeslo musí splňovat následující kritéria:

• přítomnost kol pro volný pohyb;
• pět podpěr pro stabilitu;
• možnost nastavení úrovně výšky;
• velikost sedáku se pohybuje od 34-51 cm;
• tkanina, která pokrývá židli, musí být prodyšná;
• přední hrana sedáku je plochá a zaoblená;
• průměrná délka sedadla v souladu s antropometrickými údaji - 30-40 cm;
• úhlový vztah mezi opěradlem a sedadlem je 85-95 stupňů.

Křeslo asistenta by mělo být o 10-12 cm vyšší pro lepší výhled. Opěradlo křesla se po obvodu otáčí o 360 stupňů. To poskytuje podporu pro tělo pomocníka v jakémkoli směru.

Poloha pacienta

Důležitou roli z hlediska ergonomie hraje i poloha pacienta. To rozhoduje o tom, jak dobře získá zubní lékař přístup k zubům, a také o kvalitě dalších zákroků. Ruce lékaře během operací se správným umístěním předmětu léčby by neměly stoupat nad pas.

Pracovní plocha by měla být v takové vzdálenosti a poloze, aby zubař během zákroku nedělal zbytečné krkolomné pohyby, natahování a ohýbání zad. Lepší, když je pacient níže.

Vhodné polohování pacienta v stomatologickém sedadle - leh / leh. Tělo by mělo být uvolněné ve všech bodech kontaktu se židlí. Nejlepší ergonomická poloha je sinusová. U tohoto provedení židle jsou kolena v jedné rovině s hlavou, úhel sklonu mezi opěradlem a sedákem se nemění a sklon opěrky hlavy lze nastavit.

Prezentovaná pozice vytváří příznivé podmínky pro realizaci dlouhodobých akcí, uvolňuje napětí ze svalů klienta. Polykací reflex je také blokován. Hlava pacienta se otáčí tam a zpět o 20 stupňů a na stranu - o 45 stupňů.

Je třeba věnovat pozornost vzdálenosti mezi zubním lékařem a předmětem ošetření. Optimální vzdálenost je 35-40 cm pro odborníka s dobrým zrakem. Pacient zaujme polohu, ve které je lékařský stůl těsně nad tělem.

Lampa by měla být daleko od očí a zároveň v dosahu lékaře.

Pro zásahy do dolní čelisti se nachází nad hlavou ošetřovaného objektu – tímto umístěním paprsky cíleně dopadají na potřebnou plochu.

Křeslo by mělo být spuštěno až na úroveň loktů zubního lékaře. Při práci s horní čelistí je zařízení a židle ve změněné poloze. Lampa je umístěna nad hrudníkem, paprsky směřují pod úhlem.

Poznámka! Než si lékař vyvine správné ergonomické držení těla, bude to nějakou dobu trvat. Chcete-li zkontrolovat svou pozici, můžete použít jednoduchou metodu. Je nutné skládat ruce přes pas. Nos subjektu by měl být na úrovni lékařových loktů.

Racionální výměna nástrojů mezi lékařem a asistentem

Pro nejlepší výkon jsou akce mezi lékařem a asistentem koordinovány. Pohyb nástrojů by měl být jasný, rychlý, podle předem vypracovaného schématu. V zubní praxi se používají dva principy racionálního přenosu – jedná se o metody paralelní a rotační náhrady.

Metoda paralelní výměny

Algoritmus pro metodu paralelního nahrazení:

1. Lékař odebere jeden nástroj z pracovní oblasti (dále „I1“) a čeká na druhý nástroj (dále jen „I2“).
2. Asistent drží I2 levou rukou za nepracovní plochu a přenáší ji tak, aby specialista pohodlně uchopil.
3. V předávací oblasti jsou nástroje I1, I2 vzájemně rovnoběžné, svisle se pracovní plocha dívá dolů.
4. Pomocník levým malíčkem provede úchop I1 za nepracující část, po pevném úchopu lékař pustí I1.
5. Poté asistent přenese I2 a I1 jej odebere.

Čtyřruční práce, video:

Rotační swap metoda

Tato metoda je v počátečních fázích podobná předchozí. Jen poslední kroky jsou jiné. Před provedením přenosu I2 asistent otočí ruku s nástrojem o 12 stupňů. Přitom musí pracovní plocha nástroje směřovat nahoru.

Efektivní práce s asistentem – několik tipů:

Základní úchop a fixace

Dalším bodem, kterému je třeba věnovat pozornost, je základní úchop a fixace pracovních nástrojů. Správná technika umožňuje regulovat a kontrolovat přesnost manipulace a sílu aplikace.

Základní ustanovení základního úchopu a fixace:

1. Ruka je fixována v takové poloze, ve které je zápěstí rovné, prsty jsou uvolněné. V odborné terminologii se této poloze říká „spící ruka“.
2. Nástroj je umístěn na vnitřní boční části 2 a 3 článků ukazováčku pracující ruky.
3. Na úrovni 3. falangy je nástroj fixován ukazováčkem a palcem.
4. Nástroj se posouvá, dokud se nedotkne třetího prstu. Pohybuje se na úkor 1., 2., 3. prstu pracovní ruky vzhledem k opěrnému bodu.

Poznámka! V praxi často není vždy možné ošetřit pacienta v ideálních ergonomických podmínkách. Lékař na základě vlastních zkušeností individuálně určí, jaký ergonomický styl mu vyhovuje.

Prezentace na téma Ergonomie ve stomatologii: