Metody dezinfekce a sterilizace ve stomatologii: zpracování nástrojů

Bezpečnost pacienta závisí na kvalitě zpracování lékařských nástrojů. Proto je sterilizaci ve stomatologii věnována v každé zubní ordinaci zvýšená pozornost.

Úkolem zdravotnického personálu je dodržet všechny fáze zpracování dentálních nástrojů, což vám umožňuje mít jistotu že cizí krev nebo zbytky slin nezpůsobí infekci nebezpečnými chorobami, včetně hepatitidy, HIV, onemocnění měkkých tkání atd. atd.

Typy sterilizace

Sterilizace je úplné zničení všech mikroorganismů, které je měřítkem absolutní ochrany pacienta i lékaře při manipulacích souvisejících s ošetřením zubů a dutiny ústní.

Všechny předměty a zařízení, které přicházejí do styku se sliznicemi dutiny ústní a krví pacienta, podléhají povinnému zpracování k odstranění bakterií a mikroorganismů. To:

• nástroje (výplň kanálu, drilbor, bor jiný);
• nádobí (baňky, kádinky);
• obvazy;
• pryžové výrobky používané pro stomatologické výkony;
• další zařízení.

Dnes se používá více druhů účinné sterilizace – pára a vzduch. Každá technika má svůj vlastní účel a vlastnosti. Kromě toho se používají při práci s nástrojem a sterilizátory glasperlen, jehož dezinfekčním médiem jsou skleněné kuličky zahřáté na určitou teplotu. Nevýhodou této techniky je, že nástroje po zpracování musí být okamžitě použity. Nepodléhají skladování.

Pára

Tento typ sterilizace je tepelný. Vysokoteplotní pára je dodávána pod určitým tlakem. Teplota i síla přiváděné páry závisí na typu opracovávaného nástroje. Hlavní výhodou této techniky je, že pára je schopna proniknout do maximální hloubky a kvalitativně vyčistit nástroj a kombinézu od mikroorganismů. Metoda se používá ke zpracování zubní zrcátka, dezinfekce násadce, frézy, frézy, brusné hlavy.

Výrobky z kovu, skla a textilu se dezinfikují při 132 stupních po dobu 20 minut. Síla přívodu páry - 2 kgf / cm². Pro latex, gumu a polymer použijte jemný režim. Zpracování se provádí při teplotě 120 stupňů s tlakem páry 1,2 kgf / cm². Délka procedury je 45 minut.

Mezi nevýhody metody patří skutečnost, že zpracování může způsobit korozi, včetně nástrojů vyrobených z korozivzdorných slitin. Kondenzace nevyhnutelně zvlhčuje zpracovávané produkty, což ovlivňuje životnost nástrojů a zvyšuje riziko kontaminace.

Autokláv pro sterilizaci

Vzduch

Sterilizace horkým a suchým vzduchem je jednou z nejúčinnějších a nejúčinnějších metod hubení mikroorganismů, včetně odolných spór.

Nástroje se zpracovávají při 160-180 stupních po dobu 30-120 minut. Doba zpracování a teplota v komoře závisí na druhu materiálu a je určena dokumentací přiloženou k nástrojům a sterilizátoru.

Technika má také nevýhody:

• účinná látka nezahřívá produkt vždy rovnoměrně, což může vést k neúčinnému zpracování;
• některé nástroje se mohou deformovat, je u nich přípustná pouze sterilizace a dezinfekce za studena;
• ne všechny obalové materiály jsou vhodné pro suché teplo.

Suchá trouba

Skladování sterilních nástrojů

Nástroje zpracované jakoukoli metodou dezinfekce zůstávají sterilní pouze po určitou dobu, a to:

• sterilizace ve speciálních filtrech - 20 dní;
• dezinfekce v boxech bez použití filtrů - 3 dny;
• zpracování v pergamenu odolném proti vlhkosti nebo v obalech z měkké tkaniny z dvojité vrstvy hrubého kalika - 3 dny.

Předměty sterilizované vzduchem a párou lze také skladovat v otevřených podnosech na tzv. „sterilním stole“. Taková tabulka je stanovena pouze na 1 směnu (6 hodin) s povinnou fixací doby krytí. Skladování je možné v UV germicidních komorách, například "Ultralight" s průhledným víkem. Ošetření Ultralight prodlužuje sterilitu nástroje až na 7 dní tím, že zabraňuje kontaminaci sterilních předmětů uvnitř.

Příprava nástrojů ke skladování se provádí za podmínek úplné sterility. Zdravotnický personál by měl být v plášti a masce a na rukou osoby pracující s nástrojem by měly být rukavice. Nástroje se odebírají ze stolu kleštěmi nebo pinzetami, které musí být rovněž uloženy ve sterilních nádobách pod vrstvou sterilní pleny. Sběrací zařízení je nutné vyměnit každých 1,5 hodiny.

Kroky pro přesnou a úplnou sterilizaci:

• mechanické čištění vnějších povrchů od nečistot a zbytků biomateriálů;
• předsterilizační ošetření (dezinfekce);
• balení do speciálních sáčků;
• přímou sterilizaci nástroje v parním autoklávu nebo vzduchovém sterilizátoru;
• stanovení času a data sterilizace;
• skladování za určitých podmínek po přípustnou dobu.

U některých nástrojů je tento algoritmus akcí neúplný. Například zpracování násadců ve stomatologii podle SanPiN zahrnuje demontáž a promazání nástroje po mechanickém čištění. Teprve poté jsou násadce zabaleny a odeslány ke sterilizaci.

Dezinfekce ve stomatologii

Vše, co nelze sterilizovat, je nutné dezinfikovat. Všechny povrchy a předměty v zubní ordinaci jsou zpracovány. V tomto případě nemohou být zničeny všechny bakterie a mikroorganismy, ale pouze jejich kritická část. Nástroje používané k zásahu do hnisavých ložisek, zdravotnické prostředky používané při operacích nebo injekcích podléhají povinné dezinfekci. Teprve poté se instrumentárium sterilizuje, aby se odstranily sebemenší zbytky, které se mohou stát původci onemocnění nebo infekcí.

Dezinfikuje se také vodovodní potrubí, které se během pracovního dne zašpiní. Zpracování plivátek a dalších předmětů sloužících k vyšetření a ošetření se provádí po každém pacientovi, na konci a na začátku pracovní směny.

Existuje několik metod dezinfekce: mechanická, fyzikální, ultrafialová, chemická. Každý z nich má své vlastní vlastnosti.

Mechanická metoda

Podstatou mechanické metody je odstranění mikroflóry z nástrojů, nikoli však likvidace mikroorganismů. Tato dezinfekce je stupněm 1 před dalším zpracováním, což umožňuje snížit kontaminaci povrchů mikroorganismy. Jako nástroje se používají speciální konstrukce, vysavače, tekoucí voda.

Některé nástroje jsou odolné vůči mechanickému namáhání, proto se k jejich předčištění používají speciální přístroje. Například zpracování bóru začíná ultrazvukovým čističem, který funguje jako mikroskopický kartáč.

Fyzikální metoda

Fyzikální dezinfekční prostředky jsou šetrné k životnímu prostředí a účinné proti mikroorganismům.

Dezinfekce se provádí po fyzickém čištění třemi způsoby:

• vaření v destilované vodě (15-30 minut);
• ošetření párou v dezinfekčních komorách nebo sterilizátorech - 20 minut při teplotě 110 stupňů pod tlakem 0,5 kgf / cm²;
• dezinfekce v suchoteplé peci při teplotě 120 stupňů (45 minut).

Vystavení vysokým teplotám je účinnou dezinfekční technikou. Pro práci s dentálním nástrojem se používají vzduchové sterilizátory (GP-80, GP-40, GP-20). Tato technika je atraktivní díky nízké ceně zařízení.

Ultrafialová metoda

UV sterilizátor pro násadce

Baktericidní záření účinně potlačuje mnoho druhů mikroorganismů.

Technika se používá k dezinfekci vody, pracovních stolů a skříní, stěn, stropů a dalších předmětů v místnosti.

Ultrafialové instalace jsou povinné pro použití v oblastech s vysokým rizikem šíření patogenů různých infekcí.

Nástěnné, stropní, mobilní, recirkulační a stíněné ozařovače poskytují účinnou dezinfekci, ale pouze v v případě, kdy jsou ošetřované povrchy a vzduch bezprašné a pokud je lampa vyměněna přesně v době, kterou udává práce dokumentace. V opačném případě se patogenní bakterie přizpůsobí UV ošetření a přestanou na něj reagovat.

Chemické metody

V každé zubní ordinaci se bezesporu používají metody chemické dezinfekce nebo studené sterilizace ve formě:

• tablety;
• prášky;
• granule;
• tekuté koncentráty;
• plyny;
• hotové formy (pracovní roztoky, aerosoly, ubrousky, barvy, laky).

Mezi nejpoužívanější prostředky pro chemickou dezinfekci patří:

1. Roztok peroxidu vodíku (6%). Optimální řešení pro dezinfekci skla, korozivzdorných kovů, polymerové pryže. Výrobky a nástroje se umístí do roztoku na 360 minut při teplotě 18 stupňů nebo na 180 minut, pokud je roztok předehřátý na 50 stupňů. Dezinfikované předměty lze skladovat až 7 dní na tmavém místě, poté je peroxid zkontrolován na koncentraci účinné látky a může být znovu použit.
2. Roztok kyseliny octové (1%) (Deoxon-1). Princip dezinfekce je podobný principu práce s peroxidem. Ale roztok lze znovu použít pouze do 24 hodin.
3. Páry formaldehydu v ethylalkoholu (40%). Pro tuto techniku ​​budete potřebovat další vybavení - mikroanaerostat nebo tlakový hrnec Minutka. Přístrojové vybavení (plast, pryž, kov, sklo) je baleno ve dvou vrstvách polyetylenu (0,06-0,2 mm) popř. jiný obalový materiál a odeslán do pracovní komory, jejíž teplota by měla být 80 stupně. Předměty se dezinfikují od 120 do 180 minut v závislosti na materiálu. Nástroje zabalené v polyetylenu zůstávají sterilní po dobu 5 let. Dezinfekce v jiných obalech umožňuje používat předměty po dobu 20 dnů. U této techniky je před použitím přístrojů nutné odplynění.

Bez povinné kontroly kvality dezinfekce bude dezinfekce a sterilizace ve stomatologii neúplná. K tomu se provádějí následující testy - benzidin, orthotoluidin, fenolftalein. V prvních dvou případech zbývající krev zbarví činidlo zeleně. Fenolftaleinový test umožňuje identifikovat zbytky detergentů obarvením činidla v růžovém odstínu.

Sterilizace a dezinfekce ve stomatologii, video:

Hygienické požadavky na organizaci a provádění dezinfekčních opatření v zubní ordinaci

Komplexní lékařské výkony, mezi které patří i stomatologické výkony, vyžadují dokonalou čistotu a sterilitu na pokoji. Všechny povrchy jsou důkladně umyty a dezinfikovány s ohledem na aktuální hygienické normy a požadavky.

Povinné jsou 3 typy čištění v ordinaci:

1. Předběžné, prováděné před každou pracovní směnou. V této době dochází k odstraňování prachu z povrchů (podlah, stěn, nábytku, zařízení) pomocí mokrého čištění s použitím dezinfekčních prostředků.
2. Běžný úklid se provádí během dne minimálně dvakrát za směnu. Po přijetí každého pacienta jsou provedena opatření k dezinfekci kritických a semikritických zón.
3. Generální úklid se provádí týdně.

Kvalitu práce úklidového personálu kontroluje odpovědná osoba, například vrchní sestra. Ke kontrole čistoty se používají jak instrumentální, tak organoleptické techniky. Vypracování vývojového diagramu, který určuje jednání zaměstnanců a vztahuje se k udržování čistoty na optimální úrovni, je nezbytností každé zubní kliniky.

Pouze dodržení všech podmínek dezinfekce a sterilizace činí cestu k zubaři bezpečnou. Proto stojí za to svěřit ošetření vašich zubů klinikám, které mohou zaručit bezpečnost pacienta a poskytnout mu dokumentaci potvrzující čistotu nástroje a místnosti jako celku.