Struktura dásně: okrajová, keratinizovaná a alveolární

Každý člověk chce být krásný. Zdraví ústní dutiny je jistým znakem dobrého vzhledu. Zdraví je dáno stavem dásní, které vyžadují zvláštní péči a pozornost.

Guma - tohle je sliznicepokrývající části obou čelistí kolem zubů. Přiléhá těsně k čelistním kostem, přechází do měkké tkáně patra a mandibulárního pterygoideálního záhybu. Dáseň pokrývající zuby splývá s periostem alveolární kosti obklopující kořeny.

Spolu s alveolárním výběžkem, parodontem, cementem, sklovinou, dentinem, dření tvoří parodont. Zdraví dásní tedy souvisí se stavem přilehlých tkání a naopak. Fixace zubů v alveolu (prohlubeň pro kořen) - k tomu slouží dáseň, alveolární výběžek, parodont.

Histologická struktura gingivální tkáně

Podle histologie nemá dáseň submukózní vrstvu, její struktura má dvě složky: vrstevnatý epitel a spodinu pojivové tkáně, jinak se nazývá vlastní lamina.

Základ bazální vrstvy epitelu tvoří cylindrické a kubické buňky, dále je umístěna vrstva páteřovitých buněk, dále - zrna keratohyalinu (protein, který se hromadí v buňkách zrnité vrstvy epidermis) a nakonec - povrchové stratum corneum vrstva. Jeho buňky, ploché, nejaderné, podléhají procesu keratinizace, jsou pravidelně exfoliovány a regenerovány díky bazálním a páteřním buňkám.

Epitel neobsahuje krevní cévy a nervová zakončení. Jeho účelem je zabránit vstupu patogenních bakterií do tkáně parodontu. Tato role náleží glykosaminoglykanům (heparin, hyaluronová, chondroitinsulfurová kyselina).

Vrstvený epitel, přesněji bazální vrstva, je oddělena od baze pojivové tkáně bazální membránou.

V lamina propria sliznice se rozlišují dvě vrstvy:

1. První, umístěný nahoře, se nazývá papilární. Jedná se o volnou pojivovou tkáň, která tvoří papily, směřující podél poloměru k povrchu a prohlubující se do epitelu. Dásně jsou obdařeny zvláštní citlivostí, protože přes papily procházejí krevní cévy, trigeminální nerv a nervová zakončení.
2. Retikulární vrstva je umístěna hlouběji, většinou sestávající z kolagenových vláken produkovaných fibroblasty. Propletením přecházejí do periostu. Proto jsou dásně nehybné a chrup je souvislý.

Hlavní adhezivní mezibuněčnou látkou pojivové tkáně je matrix (35 %). Je tvořen makromolekulami proteoglykanů a glykoproteinů: fibronektinem, který spojuje protein s buňkami matrix, a lamininem, který spojuje epiteliální buňky s bazální membránou. Buněčné složení (5%) - fibroblasty, leukocyty, makrofágy, lymfocyty, plazmatické buňky. Vláknina tvoří 60 - 65 %.

Prokrvení dásní probíhá pomocí gingiválních větví. Tyto malé tepny se jeví jako smyčkovité větvení, husté pavučinovité plexy a spletité útvary, které prostupují pojivovou tkání. Kapiláry ve formě kliček vstupují do papil, pronikají těsně k okraji dásně, nejcitlivějšímu místu

Anatomická struktura

Anatomicky se dáseň dělí na alveolární, jinak připojenou, a volnou, včetně okrajové a mezizubní. Tyto části jsou husté, světle růžové barvy, hnědé u lidí tmavé pleti.

Zdarma (okrajové)

Toto je gingivální okraj umístěný mezi zuby, ale není k nim připojen. Marginální dáseň kryje krček v místě lokalizace parodontu - vlákna kruhového vazu zuby, které spolu s dalšími vlákny vytvářejí silnou membránu, která brání mech poškození. Volná část dásně je hladká, její šířka je od 0,8 mm do 2,5 mm.

Obsahuje vrstvený epitel a pojivovou tkáň, včetně kolagenu, elastická vlákna. Epitel horního okraje rohovatí, místy podléhá parakeratinizaci. Díky této funkci se dáseň keratinizuje, to znamená, že je odolná vůči mechanickým, tepelným, chemickým dráždidlům.

V blízkosti zubu nedochází ke keratinizaci epitelu (keratinizaci). Sliznice je pevně držena kolem zubů kolagenovými vlákny. Tato hustota je způsobena turgorem - tlakem uvnitř tkáně, který je vytvářen tonofilamenty. Turgor pomáhá odolávat zátěži na sliznici, činí ji roztažnou, elastickou.

Existuje 5 hlavních typů kolagenových vláken:

1. Dentogingivální. Jsou vetkány do kořene pod dnem gingiválního žlábku a vějířovitě přecházejí do sliznice.
2. Alveolárně-ingivální. Začínají z periostu alveolárního výběžku a vstupují do vlastní ploténky.
3. Oběžník. Kroužek zakrývá zub.
4. Transseptální. Cement sousedních zubů je spojen, přes gingivální papily procházejí přes interalveolární přepážku.
5. Periosteální, tedy šikmé. Protáhněte se od periostu alveolárního výběžku k zubu.

Pouze pojivová tkáň parodontálního vaziva obsahuje elastická vlákna. Kromě toho je okrajová část vybavena značným počtem nervových zakončení.

Mezizubní dáseň

Jeho struktura připomíná trojúhelníky s vrcholy směřujícími k incizální části zubů. Tvoří mezizubní nebo gingivální papily. Pokud jsou zuby řídké, papily ztrácejí svůj obvyklý tvar a v úrovni krčků přecházejí do přichycené dásně. Mezizubní papily jsou pokryty vrstevnatým kubickým epitelem, který nepodléhá keratinizaci. Prostor mezi zuby je uzavřený, nepřístupný, což je důležité vzít v úvahu při určování příčin onemocnění parodontu.

Oblast adheze k povrchu zubu se nazývá gingivální drážka, její úlohou je utěsnit zub, chránit parodont před infekcí. Tato drážka odděluje uvolněné a připojené dásně. Přiléhá ke krku, rovnoběžně s okrajem dásně ve vzdálenosti 1-1,5 mm.

Drážka umístěná mezi okrajem volné dásně a zubem je zubními lékaři nazývána dásní. V normálním stavu je jeho hloubka 3 mm. Když se prohloubí, hromadí se tam zbytky potravy – příznivé prostředí pro růst mikrobů.

Při prořezávání zubů se tvoří gingivální papily, kapsa, okraj dásně. V oblastech, kde jsou odstraněny, tkáň zhoustne, gingivální papily mizí.

Gingivální drážka

Volná dáseň a povrch zubu jsou odděleny úzkou mezerou hlubokou 0,5-2 mm, táhnoucí se od okraje k úponovému epitelu. Tento úzký prostor se nazývá periodontální sulcus. I nepatrný zánět nebo vyplnění mezery usazeninami vede k rozvoji zubních onemocnění, k narušení celistvosti chrupu. Hloubka štěrbiny přesahující 2 mm je také často příčinou bolestivého stavu.

Dásňová rýha je lemována sulcus epitelem přiléhajícím ke kutikule skloviny. Místo tohoto úponu se nazývá gingivální úpon, který zahrnuje:

• junkční epitel o šířce 0,71 - 1,35 mm, umístěný nad spojením skloviny a cementu, který tvoří dno gingivální rýhy;
• pojivová tkáň vazivového úponu o šířce 1 - 1,7 mm, umístěná v úrovni spoje sklovina-cement.

Aby byl parodont zdravý, musí být šířka gingiválního úponu alespoň 2 mm.

Z choroidálního plexu procházejícího pod pojivovým epitelem vzniká tekutina, která proniká až na dno gingivální rýhy. Obsahuje plazmatické proteiny, fibrin, epiteliální buňky, mikroorganismy, imunoglobuliny. Malé množství takové tekutiny je považováno za normální, zvýšení naznačuje zánětlivý proces.

Připojený (alveolární)

Povrch je nerovný, připomíná pomerančovou kůru. Pokrývá alveolární výběžek a těsně přiléhá k periostu. Přisátá dáseň přechází do sliznice lemující část dolní čelisti, přechodný záhyb. Na horní čelisti se spojuje s tvrdým patrem, na dolní čelisti - se dnem ústní dutiny.

Nehybnost alveolární dásně je vytvářena pojivovými vlákny, která ji připevňují ke kořeni a periostu alveolárních výběžků. Epitel zrohuje.

Šířka se pohybuje od 1 do 9 mm: nejširší v horní čelisti v oblasti řezáků, nejužší tam, kde jsou umístěny premoláry. V dolní čelisti, zejména u řezáků, se dáseň zužuje. S věkem se rozšiřuje.

Nemoci

Bolestivý stav dásní je způsoben různými důvody: traumatickým faktorem, nedostatečnou ústní hygienou, infekcí, výskytem ulcerózních-nekrotických, onkologických útvarů.

Zubaři rozlišují mezi onemocněními vyvolanými patogenní mikroflórou plakety, zranění, infekce (jednoduchý virus opar, kvasinkové houby), snížení odolnosti těla vůči mikrobům, jako jsou fusobakterie, spirochety.

Podle lokalizace zánětlivého procesu se izolují léze gingivální papily, okrajové, připojené dásně. Běžnými příznaky bolestivého stavu dásní jsou hyperémie, otoky, krvácející, plaketa.

Níže jsou uvedeny následující nemoci:

1. Zánět dásní (zánět dásní) dochází v důsledku traumatického účinku nesprávně zvolené protézy, nepřesného okraje výplně, kamene. Nemoc se při absenci vhodné léčby stává chronickou. To způsobuje tvorbu gingiválních polypů. Také zánět dásní je vyvolán patologickými procesy v těle.
2. Paradentóza (okrajový paradentóza) - zánět v oblasti kruhového vaziva, periodontální, kostní tkáně alveolárního procesu - šíří se na jeden a mnoho zubů. Na rozdíl od zánět dásní také kostní tkáň se zanítí. Onemocnění se vyvíjí následovně: nejprve se odsune okraj dásně, vytvoří se kapsa, dostane se tam potrava, tkáň dásně se zanítí, oteče, krvácí, hnisá. Poté se zuby uvolní, posunou a pokud se neléčí, vypadnou.
3. Tkáň dásní bobtná, bolí se souběžnými onemocněními: periostitis, osteomyelitida čelistí.
4. Nedostatek vitaminu C je příčinou ulcerózních gangrenózních projevů, provázených zarudnutím, až modrým zbarvením okraje dásně.
5. Nekrotické ulcerativní, hyperplastické procesy signalizují onemocnění krevního systému.
6. Tuberkulózní léze se projevuje nejprve ve formě žlutošedých tuberkul, poté ve formě bolestivých zevních ulcerací nepravidelných obrysů s důlkovanými, důlkovanými okraji. Navenek obraz nemoci připomíná parodontální onemocnění.
7. Známky syfilis na dásních: v první fázi je v oblasti čelních řezáků tvrdý chancre, někdy ve formě červené skvrny malé barvy, ve druhé - skvrnitá vyrážka ve formě papulí, méně často roseola, ve třetí - tuberkulózy, obvykle v oblasti dvou až čtyř zuby.
8. Novotvary jsou nejčastěji benigní nádory – jedná se o epulis, fibrom. Fibromatóza je pozorována s mnohočetnou proliferací vláknité pojivové tkáně pokrývající několik zubů.
9. Na povrchu dásně někdy vzniká rakovinový vřed, který se vyvíjí ze zhoubného nádoru čelisti. Od vředů zánětlivého původu se liší bezbolestností, nedostatkem epitelizace.

Operace

Pokud pacient nekonzultuje lékaře včas, nesleduje správně zdraví dásní, nedodržuje doporučení zubního lékaře, začíná onemocnění, je nutné se uchýlit k chirurgické intervenci. Je také nutné, když se objeví problémy související s estetickým vzhledem dutiny ústní.

1. Exacerbace onemocnění parodontu často vyžaduje gingivektomii - excizi části tkáně v oblasti gingivální kapsy. Benigní léze jsou odstraněny s přilehlou tkání, periostem. Vyříznutím muko-periosteálních chlopní ve formě lichoběžníku se provede řez na dně gingivální kapsy; sešití rány, pokud je to možné, obnovit anatomickou strukturu.
2. Operace, jejímž účelem je dodat estetický vzhled, se nazývá gingivoplastika. Je indikován, když se u pacienta vytvoří parodontální kapsa – prohlubeň způsobená odchlípnutím gingiválního okraje, kde se hromadí potrava a patřičně se množí mikroby. Při čištění této dutiny - kyretáž – Okraj dásně se stává ošklivým. Chirurgická intervence pomáhá obnovit atraktivní vzhled.
3. cílová vestibuloplastika - dávat objem, čehož se dosahuje jeho pitvou a budováním. Potřeba této operace často vzniká ve stáří, kdy je velikost dásní výrazně snížena.
4. Dalším typem operace je excize kapuce, druh tuberkulu vytvořeného v důsledku nárůstu dásní během prořezávání zubů, obvykle moudrosti. V tomto tuberkulu se hromadí jídlo, což způsobuje ještě větší zánět.

Nežádoucí následky jsou nejčastěji způsobeny zanedbáním stavu zubů a dásní. Komplikacím se lze vyhnout díky prevenci nemocí, pravidelnému vyšetření dutiny ústní u zubních lékařů, kteří pomohou problémy spojené s onemocněním dásní včas vyřešit.