Jak překonat zvýšený dávivý reflex při zubním ošetření

U některých pacientů se při návštěvě zubního lékaře může objevit přetrvávající dávivý reflex, který znesnadňuje, ne-li zcela vynuluje, provádění stomatologických výkonů.

To může být skutečný problém jak pro pacienta, tak pro zubního lékaře.

co to je

Zvracení je akt kontrakce určitých skupin svalů gastrointestinálního traktu, v důsledku čehož se bolus potravy přesune z distálních úseků do dutiny ústní. Mechanismus vzniku nutkání na zvracení má komplexní reflexní povahu, jejíž realizace zajišťuje centrum zvracení v prodloužené míše v oblasti retikulární formace. K aktivaci centra zvracení může dojít prostřednictvím impulsů ze zrakových, čichových a chuťových receptorů.

Vzhledem k těsné lokalizaci do centra zvracení nervových center mnoha reflexů - respiračních, vazomotorické, centrum slinění - proces zvracení je doprovázen reakcemi způsobenými podrážděním tato centra:

• změna dýchání
• slinění,
• tachykardie,
• zvýšené pocení
• bledost kůže.

Stupně projevu

Dávivý reflex se skládá z několika fází:

1. Fáze touhy.
2. Přímo záchvat zvracení.
3. Období zotavení.
4. Mezistupeň.

První fáze je charakterizována výskytem následujících příznaků:

• žaludeční křeče
• pocit nevolnosti
• závrať,
• zvýšené pocení.

Fáze nutkání může trvat několik minut až několik hodin a v některých situacích může chybět. Přechodu do další fáze se vyhnete potlačením záchvatu nevolnosti např. léky.

Druhý stupeň spočívá přímo v emetickém aktu. Probíhá to velmi bolestivě. Příjem tekutin a léků je obtížný.

Když záchvat zvracení pomine, tlak v žaludku se sníží a endorfiny se dostanou do krevního oběhu, což přispívá k pocitu úlevy. Člověku se vrací zdravá pleť, objevuje se chuť k jídlu.

V mezidobí mezi záchvaty zvracení nejsou žádné známky malátnosti.

Proč cítíme nutkání zvracet

Důvody nutkání ke zvracení jsou velmi různé. Dávivý reflex (dále jen PP) plní pro tělo ochrannou funkci a přispívá k extrakci ze žaludku toxické látky, které se v něm tvoří nebo brání nežádoucím látkám vstupovat do trávicího systému látek.

Zvracení je reakcí na podráždění:

• receptory žaludeční sliznice v důsledku intoxikace,
• vestibuloreceptory při změně rychlosti a směru pohybu těla v prostoru;
• mechanické dráždění stěn hltanu a kořene jazyka.

Záchvaty nevolnosti a zvracení mohou vyvolat silné emocionální zážitky, stres, závažná onemocnění postihující centrální nervovou soustavu a kardiovaskulární systém těla, onemocnění břišních orgánů, toxikóza v raném těhotenství a užívání některých léků drogy.

Příznaky zvýšené PP

Ústní reflex při ošetření zubů může nastat v důsledku nadměrné nervozity a trpělivý strach před samotným zákrokem i při zvýšené citlivosti receptorů jazyka a sliznice patra. Nutkání na zvracení působí v této situaci jako nadměrná obranná reakce organismu, jejímž cílem je zabránit vniknutí cizího tělesa do dýchacích cest.

Někteří pacienti se zvýšenou RR mohou pociťovat nepohodlí i při čištění zubů. Nutkáním zvracet reagují i ​​na dotek nejen zadní části hltanu, ale i samotných předních zubů. Pokud dotyk vlastních prstů a jídla nezpůsobuje nepříjemné příznaky, pak cizí předměty vždy vyvolávají nevolnost - ať už je to zubní kartáček nebo lékařské nástroje. To ztěžuje otorinolaryngologovi vidět do krku a provádět většinu stomatologických výkonů.

Stává se problematické léčit zadní zuby, zkoumat zuby moudrosti, dělat otisky, instalovat protézy, protože všechny tyto akce jsou doprovázeny kontaktem s měkkými tkáněmi ústní dutiny, provokujícími vznik RR.

Jak může lékař pomoci těmto pacientům

Pokud člověk trpí zvýšeným dávivým reflexem, měl by o problému rozhodně informovat svého zubního lékaře. V arzenálu lékařů existuje mnoho technik a léků, které pomohou zastavit nepříjemné příznaky.

Nejprve se pokoušejí léčit pacienta v sedě, protože při vodorovném umístění na kořen jazyka se hromadí sliny, což způsobuje PP.

V průběhu léčby se zubní lékař, který ví o problému, pokusí náhodně nedotýkat se citlivých oblastí ústní dutiny, častěji používat odsávačku slin. Může se pokusit rozptýlit pacienta konverzací, pustit relaxační hudbu.

Navrhněte použití cofferdam - Jedná se o speciální latexovou desku, která umožňuje izolovat zub, se kterým budou prováděny zubní manipulace, od zbytku dutiny ústní. Měkké tkáně jazyka, tváří a patra jsou tak chráněny před dotykem.

Lékař může také předepsat lokální anestezii ke snížení citlivosti tkání.

Dávivý reflex je ve většině případů dobře zvládnutelný léky pro prevenci a léčbu mořské nemoci jako je např Aeron, Dramina a léky s antiemetickým účinkem, například Adaptol, Motilium, Falimint, Cerucalus.

Pokud jsou záchvaty nevolnosti pacienta psychogenní povahy a výše uvedené metody nepomohou potlačit nástup zvracení, dochází k povrchovému sedace. Zpravidla se používá inhalační metoda s použitím oxidu dusnatého pro děti a intravenózní pro dospělé (iopental sodný, propofol, ketamin). Sedace navozuje stav ospalosti, pomáhá potlačovat obavy a maximalizuje uvolnění pacienta. V tomto stavu však člověk zůstává při vědomí, může mluvit, všechny reflexy jsou zachovány, takže tento postup neodstraňuje nutnost lokální anestezie.

Pokud problém není ve stomatofobii a povrchová anestezie a léky nemají požadovaný účinek, Celková anestezie.

Jak svůj stav zmírnit vlastními silami

Chcete-li snížit úroveň úzkosti, v předvečer procedury můžete užívat sedativa, jako je Afobazol, Novopassit nebo pít odvar z bylin, které mají sedativní účinek: heřmánek, valerián, máta. Před provedením zubního zákroku si musíte nasypat pár zrnek soli na jazyk nebo si vypláchnout ústa slanou vodou. Nejlepší je nic nejíst a pít hodně tekutin.

Jakmile budete v zubařském křesle a pocítíte nepříjemné příznaky, můžete vyzkoušet následující techniky:

• uvolnit jazyk;
• dýchat výhradně nosem;
• k dosažení uvolněného stavu se co nejvíce zaměřte na proces dýchání;
• přemýšlejte o něčem příjemném, zkuste se rozptýlit hudbou, sledováním televize;
• aby nedošlo ke zhoršení záchvatu nevolnosti, je lepší nezavírat oči;
• Napněte břišní svaly co nejvíce a prudce zvedněte rovné natažené nohy nahoru;
• silou zatnout pěst levé ruky.

Návštěvu zubaře je vhodné naplánovat na odpoledne, ráno se totiž zvyšuje pravděpodobnost dávivého reflexu.

Jak trénovat své tělo, aby reagovalo méně prudce

Existuje několik způsobů, což může snížit sílu PP, nebo dokonce úplně zmírnit záchvaty nevolnosti.

Cvičení pro snížení citlivosti sliznic

Pravidelnou stimulací citlivých oblastí úst můžete snížit sílu reflexního nutkání ke zvracení. Například si každý den vložte do úst lžíci nebo zubní kartáček, nejprve se jej snažte přitlačit na patro v oblasti předních zubů a snažte se potlačit vznikající PP.

Po dosažení úspěchu můžete jít o centimetr dále a postupovat stejným způsobem. Takže za pár týdnů každodenního tréninku můžete dosáhnout významného úspěchu.

Akupresura

Na lidském těle je speciální bod, jehož stimulací lze nevolnost zastavit. Od příčného záhybu na zápěstí byste měli ustoupit na tři prsty a najít místo mezi dvěma velkými šlachami. Během záchvatu pevně zatlačte na obě strany zápěstí a několik minut jemně masírujte. Můžete si také zakoupit a nosit akupresurní náramek umístěním aplikátoru přímo na tento bod.

Autotrénink

Pokud je problém vzniku dávivého reflexu především psychologický, bude užitečné osvojit si jednoduché techniky autotréninku. Poté, co jste se naučili používat relaxační metodu nejprve doma, v příjemném prostředí, můžete se v budoucnu uchýlit k její pomoci v zubařském křesle. Cvičení by mělo být prováděno v pohodlné poloze se zavřenýma očima, s využitím představivosti k dosažení pocitu těžkosti, tepla, pulzace, chladu v různých částech těla. Efekt lze zvýšit opakováním pozitivních postojů během cvičení.

Rozjímání

Pravidelné praktikování meditace (zaměření na dýchání s rozptýlením od jakýchkoli myšlenek po dobu 10-15 minut), člověk získává schopnost ovládat svůj emoční stav při návštěvě zubaře, snadno odhodí děsivé a znepokojivé myšlenky.

Pokud člověk trpí zvýšeným dávivým reflexem, není to důvod, aby se návštěvě zubaře vyhýbal a nastartoval stav svých zubů. Stačí se poradit s lékařem a najít vhodný způsob, jak symptom zmírnit.