Rozdělení a zásady obsluhy ručních nástrojů pro dentální hygienu

Zubaři a parodontologové po celém světě i přes rozvinuté moderní technologie používají ruční nástroje. Použití profesionálního stomatologického přístroje je klíčem k úspěšné terapii. Výběr správného nástroje a velikosti není snadný úkol.

Specifikace

Již v 7. století sloužily zubní nástroje k zbavování se zubních usazenin. Ve 20. století již byly podrobně popsány a získaly si zaslouženou oblibu. Moderní dentální zařízení se liší v konfiguraci, účelu, použití, materiálech:

Zubařské nástroje jsou klasifikovány podle funkčního účelu:

Pro prvotní vyšetření

Vyšetření dutiny ústní začíná pomocí zubního zrcátka. Kulaté zrcátko je připevněno ke kovové rukojeti tyčí. Dodává se v plochých a konkávních tvarech. Plochý umožňuje vidět dutinu ústní v plné velikosti, konkávní zvyšuje odraz.

Sonda pomáhá posoudit stav zubů:

• jsou určena ústí kořenových kanálků;
• jsou určeny a připraveny karyózní deprese;
• vyšetřuje se bolestivost.

K umístění dalších materiálů do dutiny ústní pacienta: vložky, válečky, tampony, tak k usnadnění stomatologických výkonů na ústní sliznici a zubech se používají pinzeta. S jeho pomocí je možné zavést i lékařský řešení v zubní a parodontální dutině, umožňuje určit pohyblivost zubu.

Pro čištění dutin tvořených kazy

Očista dutiny ze změkčených tkání (sklovina, dentin), zbytků potravy, starých nebo nesoudržných výplní, neztvrdlých zubních usazenin, plaků proximálních ploch se vyrábí pomocí bagru.

Konec nástroje představuje špičatá lžíce tyče připevněná k rukojeti.

Pro sanitaci kořenových kanálků

Jejich hlavní úlohou je intrakanálové čištění. Zařízení jsou variabilní tvarem, velikostí, materiálem, způsobem aplikace. Svým účelem má tato třída své vlastní podtřídy.

Pro výplň a rekonstrukci zubů

Špachtle je kovový nástroj skládající se z rukojeti, zakončené na obou stranách plochými obdélníkovými špachtlemi. Její rozsah:

• výroba farmaceutických směsí;
• příprava výplňového materiálu;
• roztírání léků.

Stěrky se používají při otiskování polštářků ve formě pasty do předem vyčištěných kazivých dutin, těsnící materiál náplně a zajištění přiléhavého uložení ke stěnám dutiny pro vytvoření výplní.

Různé velikosti, jednostranné a oboustranné, kombinované s vývrtkou, zajišťují výběr nástroje pro každého pacienta.

Pomocí vývrtky se rozdělují a tvoří tvar těsnění, materiál je pevně utěsněn, aby se vyloučily vzduchové dutiny.

Parodontologická instrumentace

Tato skupina bude podrobněji popsána níže.

Zásady práce s ručním nářadím

Správně zvolený nástroj z hlediska funkčnosti, tvaru a velikosti umožňuje zubní nástroj provádět různé terapeutické a rekonstrukční procedury. Specifičnost každého dentálního nástroje určuje jeho exkluzivitu pro použití.

Seznam požadavků na dentální nástroje:

• musí zaručit vysokou úroveň kvality postupů;
• být pohodlný pro pacienta během léčby;
• odpovídají ergonomickým parametrům pro zubního lékaře při provádění různých manipulací.

Speciální ochranné brýle a maska ​​pomáhají zabránit tomu, aby se částice dostaly do očí zubaře během procedur. Dobré osvětlení zvyšuje úroveň akcí specialisty.

Správný model pracovního hrotu, který těsně přiléhá k okraji k povrchu, s ohledem na individuální vlastnosti, zajišťuje maximální účinnost eliminačního postupu zubní plak. Zohledňuje se jejich hustota a rozlehlost.

Pro výběr vysoce kvalitního a vhodného zařízení pro konkrétního pacienta musí mít odborník znalosti a určité dovednosti při provádění takových postupů. Ruční stomatologické aparáty pro hygienické čištění povrchu zubu jsou různorodé v konfiguraci, účelu a principech použití. Zvažme je podrobněji.

Nástroje pro odstraňování zubního plaku

Zubní usazeniny se nacházejí v měkké (plak) a tvrdé (zubní kámen) formě. S ohledem na hustotu, plochu a umístění se k jejich odstranění používají různá zařízení.

Typy ručního nářadí tohoto profilu:

Použití rypadla k provedení postupu pro odstranění plaku je nepřijatelné: poškození hlubších vrstev kořene je nevyhnutelné.

Často se používají kyrety a scalery. Všechna zařízení jsou dostatečně jednoduchá. Použitelnost je určena následujícími parametry:

• velikost rukojeti (9,5 mm je nejlepší průměr) a její hmotnost;
• speciální drážky, které pomáhají držet nástroj po ruce a vyrovnávají svalové napětí, zlepšují citlivost při práci.

Použití přístroje vhodného pro zubního lékaře je výbornou prevencí syndromu karpálního tunelu, na druhou stranu zvyšují efektivitu čištění zubů. Funkční zátěž vede ke vzniku karpálního syndromu. Doprovodné příznaky patologické odchylky:

• snížení úrovně citlivosti;
• nízký svalový tonus;
• bolest;
• atrofie svalové tkáně ruky;
• parestézie.

Na rukojeť jsou další silikonové kroužky. Poskytují další komfort při používání, je možné je dezinfikovat a sterilizovat.

Funkční tyč je mezičlánkem mezi rukojetí a pracovní částí, který určuje polohu pracovní části (pokud není dobrá vizualizace).
Jeho parametry se liší, to je velmi důležité. Krátká tyčinka se používá v oblasti nad dásní, dlouhá tyčinka se používá pro manipulace v parodontálních dutinách.

Méně důležitý plaketa odstraněna pružnější tyčí, poskytuje lepší citlivost. Při průměrné velikosti a relativně nízké hustotě se používají pruty střední pružnosti. Jsou hustší ve struktuře a masivnější, hodí se ke zpracování tuhou tyčí.

Od rozsáhlého zubního kamene se doporučuje provádět čištění elektromechanickými přístroji.

Kyrety a srpovité scalery mají čelní a boční plochy. Jejich sortiment se liší od výkonných - při zbavování se velkých a rozsáhlých nánosů až po rafinovaný - při provádění filigránských prací.

Všechny scalery mají stejnou strukturu:

• jsou 2 aktivní hrany;
• pracovní konec;
• obličej a koncové koleno navzájem kolmé.

Tato konfigurace umožňuje pohodlné procedury na nebo nad dásní, nikoli pod dásní. Vhodné k odstranění masivní sedimenty.

Přímé a zakřivené scalery se vyznačují svou strukturou. První vám umožní pracovat z tváří, jazyka a interproximálních oblastí. Interproximální a orální oblasti jsou přístupné pomocí zakřivených scalerů.

Rozhodujícím faktorem je umístění zubů, se kterými se práce provádí:

1. Při manipulaci s povrchem žvýkacích zubů se vždy používají oboustranné párové konfigurace.
2. Přední část se vyznačuje použitím oboustranně zakřiveného scaleru. Nevýhodou tohoto zařízení je vysoké riziko poranění ruky zubaře. Proto byla vyvinuta modifikace - jednostranně zakřivený scaler.
3. Zakřivený nástroj je obtížně použitelný při čištění rozsáhlých usazenin v čelní oblasti. Výhodnější se jeví použití oboustranného rovného scaleru, který má rovné plochy. Tento typ scalerů se používá v dětské stomatologii.
4. Při čištění povrchu žvýkacích zubů se používá oboustranný zakřivený a oboustranný rovný scaler. Právě oni poskytují nejlepší přístup.
5. Pokud je nutné provádět zákroky v subgingivální oblasti, používá se zařízení s prodlouženou svorkovnicí.

Léčba paradentóza bez postupu neúčinné kyretáž (mechanické čištění parodontálních kapes). Zákrok se provádí pomocí kyrety.

Funkční význam zaobleného konce:

• zbavení se středně velkých gingiválních usazenin, včetně oblasti furkanie;
• odstranění cementu, granulační tkáně parodontální kapsy, epiteliální vrstvy, která prorostla do kapsy.

Při aplikaci jsou univerzální a zónově specifické kyrety izolovány do samostatných skupin.

Univerzální kyreta má 2 ostré řezné hrany, vzájemně rovnoběžné, které jsou uzavřeny zaobleným koncem. Zadní strana je zaoblená. Čepel je v průřezu půlkruhová. Čelo a koncová lišta jsou na sebe kolmé.

Tato struktura poskytuje kyretě přístup k většině specifických oblastí. Je možná současná aplikace dvou hran. Rubová zaoblená strana pracovní části opakuje tvar dna periodontální kapsy, přiléhá 60-70 k povrchu zubu.

Kyrety Gracie (specifické zóny) jsou nejoblíbenější ruční pomůckou mezi parodontisty. Zpřístupňují různé oblasti povrchu zubu.

Standardní zónově specifická kyreta umožňuje výkony v parodontálních kapsách do velikosti 4 mm.

Vyznačuje se:

• pracovní plocha půlkruhového průřezu, s 1 ostrou hranou;
• zaoblená špička a hřbet;
• koncové koleno a čepel jsou umístěny v úhlu 70 k sobě;
• koncovka je rovnoběžná s osou zubu.

Usazeniny pevně přichycené k povrchu kořene zubu se odstraňují motykou, dlátem nebo rašplí.

Rašple má oboustrannou pracovní plochu:

1. Četné řezné hrany (se sklonem 90-105).
2. Absolutně hladký, aby se zachovaly těsně umístěné tkáně a sklovina.

Hlavní cíl:

• změny obrysu hřebenu kosti během parodontologické operace;
• zbavit se rozsáhlého zubního kamene.

Mezi nevýhody zařízení patří:

• omezená citlivost ruky;
• špatná adaptabilita na povrch zubů;
• vady na povrchu;
• ostření je obtížné.

Velká supragingivální ložiska se odstraňují dlátem. Jednoduchá řezná hrana, rovné nebo zakřivené rameno. Řezná hrana je nakloněna pod úhlem 45°.

Jediná řezná hrana motyčky je naostřena pod 45°. Úprava zakřivení pracovní části umožňuje odstranění zubního kamene těsně spojeného s povrchem zubu z distální, mediální, lingvální a bukální plochy. Jsou schopny proniknout do parodontální kapsy až 3 mm, aniž by ji poškodily. Hlavní nevýhodou je zakřivení, které neumožňuje dosáhnout na dno kanálku a zraňuje měkké tkáně.

Kyrety Gracie

Parodontologové a praktičtí zubní lékaři berou na vědomí účinnost Gracie Curette. Před téměř 80 lety předvedli Dr. Clayton Gracie a Hugo Friedman zubní soupravu pro léčbu onemocnění parodontu. Tento inovativní typ kyrety rozšířil oblasti dostupné pro uvolnění depozit.

Následně byl návrh vzat jako základ pro vývoj firmou Hjo-Fridi při vytváření kyret v hlubokých (více než 5 mm), hlubokých a úzkých kapsách.

Čepele takových kyret mají následující vlastnosti:

• jedinečný tvar čepele s jednou řeznou hranou (spodní);
• řezná hrana a koncová tyč s úhlem sklonu 70 ° (pro univerzální kyretu - 90 °);
• půlkruhová část se zaoblenou špičkou a hřbetem.

Každá kyreta má jedinečný design kolena. Různé ohyby a úhly kolen umožňují větší přizpůsobivost čepele povrchu. Ošetření každé specifické oblasti vyžaduje různé kyrety (obrázek 3).

Všechny kyrety Gracie mají svou vlastní jedinečnou funkčnost. Použití správné kyrety pro konkrétní typy zubů a povrchů zajišťuje účinnost a snadnost zákroku.

Ostření sady nástrojů

Řezná hrana se časem otupí. Je potřeba ostřit.

Použití ostrého nástroje při práci:

1. Zvyšuje úspěšnost a efektivitu postupu odstraňování zubního plaku.
2. Zkracuje dobu procedury.
3. Podporuje zvýšenou hmatovou citlivost.
4. Snižuje únavu specialistů.

Ostření se provádí ručně nebo pomocí speciálních zařízení.

Potřeba ručního ostření je určena:

• vysoká intenzita vykořisťování. Ideální možností je ostřit po každé sterilizaci před dalším použitím;
• metodou držení řezné strany podél plexiskla - ostrá hrana zanechává stopu;
• vizuální kontrola ostrosti pomocí světla - ostrá hrana neodráží světlo.

Ruční broušení se provádí brusnými kameny přírodního i umělého původu. Hlavní typy brusných kamenů jsou uvedeny v tabulce:

název	Původ	Struktura zrna	Účel
Arkansas	Přírodní	Malý	Lze použít systematicky nebo k broušení po hrubším ostření. K mazání se používá olej.
"Indie"	Syntetický	Průměrný	S jeho pomocí mění tvar pracovní části nebo brousí velmi tupou sadu nástrojů. Olej se používá jako mazivo.
Keramický	Syntetický	Malý	Vhodné pro běžné použití, hrubé broušení. Lze použít s vodou nebo na sucho.
Kompozitní	Syntetický	Velký	Uzpůsobeno pro hrubé ostření, změny konfigurace nástroje. Používejte s vodou.

Hlavním pravidlem ostření je dodržování úhlu sklonu. Největší výzvou pro ostření je rašple.

Pozornost! Provádění postupu ostření, aniž byste se seznámili s pravidly pro jeho provádění, bez zkušeností nebo odborných rad, je plné porušení funkčnosti nástroje.

Ruční ostření by měl provádět zkušený technik: je možné poškození. Postup je poměrně zdlouhavý a zdlouhavý. To vyžaduje použití přenosných brusek. Objekt drží pevně na místě při zachování původního úhlu naklonění.

Pracovní plocha se při ostření ztenčuje. Nástroj se stává křehkým a traumatickým. Použití takového nástroje v práci je nepřijatelné. Kontrola a vyřazení by měly být prováděny pravidelně.

Všechny ruční stomatologické přístroje mají individuální životnost a vhodnost. Odpovědný přístup ke stavu nástroje, zajištění jeho správného skladování a sterilizace je klíčem k úspěšné práci zubního lékaře.