IROPZ ve stomatologii: co to je, definice, klasifikace podle Milikieviče

Ortopedická stomatologie - obor stomatologie, který umožňuje diagnostikovat, léčit a předcházet anomáliím, destrukci a deformaci orgánů odpovědných za žvýkání, dýchání, tvorbu hlasu a řeči. Jeho primárním účelem je obnova zubních nedokonalostí, čelistních kostí a měkkých tkání obličeje pomocí všech druhů struktur.

V tom hraje zásadní roli posouzení stavu chrupu - IROPZ.

Co je IROPS?

Základní příčina porušení celistvosti zubu zůstává zubní kaz. V průběhu patologického procesu jsou tvrdé tkáně zubů poškozeny, jejich tvar je deformován, což vyvolává selhání řečových a žvýkacích funkcí, výskyt vnějších defektů.

Účinnost akcí na obnovu poškozeného zubu je způsobena řadou faktorů:

• stupeň poškození koronální oblasti, která je pod vlivem kariézního procesu;
• včasný přístup k zubaři;
• správná diagnostika, profesionalita a zkušenosti specialistů, jakož i charakteristiky zapojených komponent a technologických metod.

Před rekonstrukcí anatomického tvaru a funkcí zubní tkáně je nutná individuální příprava pro každý jednotlivý případ.

Například Blackův operativní účinek na tvrdé zubní tkáně spočívá v odstranění skloviny, která zůstala bez dentina ve zkrácení tuberkulu, poškozeného o více než 2/3 intervalu od mediánu trhliny na její vrchol. Takový zásah odloží případnou zlomeninu korunky zubu na pozdější dobu.

Při křížení styčné plochy se žvýkací je důležité snažit se chránit oblast Black Rezistence, zajištění určité stability zubů po dokončení náhrady a vyloučení zlomeniny výplně v důsledku zatížení během žvýkání.

V průběhu výpočtu faktoru poškození zóny okluze žvýkacích zubů s poruchami skupin 1-2 a výběru protetického modelu se doporučuje použít index destrukce okluzní plochy zubů (IROPZ), vyvinutý v roce 1984. vědec Milikevič V. NS.

Jeho použití zaručuje poměrně vysokou přesnost experimentů. Metoda je však velmi pečlivá, její organizace zabere mnoho času kvůli velkému počtu jejích fází (pořízení otisku, výběr a vytvoření modelu, výpočet plochy a výpočet indexu). V poslední době se při výpočtu indexu aktivně využívají počítačové technologie.

Přímé metody stanovení indexu IROPZ se promítají především do praktického zdravotnictví. Patří sem: zraková hodnota IROPZ a její výpočet podle anatomických indikací okluzní plochy. Často je používají specialisté při výběru možností a způsobů rekonstrukce.

IROPZ ve stomatologii je definován jako poměr plochy "dutina - výplň" k povrchu žvýkacího zubu. Lze jej vypočítat tak, že se jako jednotka vezme celková plocha okluze zubu.

Se zavedením nejnovějších technik a materiálů se v ortopedické stomatologii výrazně rozšířily šance na rekonstrukci korunkové zóny zubu a zvýšil se její funkční význam.

Výběr metody obnovy zubu je ovlivněn:

• existence a postavení antagonistů;
• stupeň skusu;
• ústní hygiena.

Zuby se obnovují buď plombou, nebo protetikou (pomocí záložky, umělé korun, provedení s čepem), pomocí indexu IROPZ.

Na základě klasifikace IROPZ je možné uvažovat o hlavních fázích poškození tvrdých zubních membrán:

• 1 stupeň - od 0,2 do 0,4 - se aplikuje výplň;
• Stupeň 2 - IROPZ se pohybuje od 0,5 do 0,6 (defekt okluzní oblasti je více než 50%), aby se zabránilo následné destrukci, měla by být použita metoda karty;
• Stupeň 3 - index v rozmezí 0,6 - 0,8 (poškození přesahuje 60%) - doporučeno plnění se zapojením umělé korunky;
• 4 stupně - hodnota indexu je vyšší než 0,8 (destrukce okluzní zóny přes 80%) - vyrobeno špendlíkové modely a korun.

Ve všech těchto případech, stejně jako za účelem vyloučení zakřivení chrupu (se sousedními zuby s výplněmi, které znovu vytvářejí více než polovinu žvýkací zóny), se doporučuje protetika.

Studie klinického hodnocení restaurování

Klinická studie výsledku léčby zahrnuje použití různých hodnotících kritérií. Moderní odborníci se snaží vyvinout holistický přístup ke kontrole kvality operací zubní náhrady.

Mezi nejdůležitější vlastnosti kvalitního stomatologického servisu s použitím estetické náhrady patří: kvalifikace lékaře, estetika, která obnovuje tvar a barvu zubu, obnovení funkce žvýkání, dlouhá doba provozu náhrady - až 8 let.

Systém klinických kritérií využívá metodičnost hodnotících škál, z nichž kterákoli vyjadřuje klinickou potřebu a faktickou míru zvratu. V rámci společného znaku je případná nesrovnalost označena individuálním písmenem a následná taktika lékaře závisí na posudkovém kódu.

Prvním krokem je analýza provedené rekonstrukce. Poté by měl být zaznamenaný stav konkretizován pomocí podrobnějšího posouzení. Neproveditelnost restaurátorských akcí znamená nutnost nahradit je jinou možností a úroveň poškození určuje odborník podle potřeby nouzového zásahu.

Při obnově je důležité vzít v úvahu věk pacienta, konfiguraci a stav antagonistů, postavení a abrazi sousedních zubů.

Životnost náhrad a jejich účinnost je dána odbornými zkušenostmi ortodontisty, masteringem klady a zápory použité technologie a analýza samostatného klinického příznaku ve vztahu k celku stavby.

Kvalitu obnovy zubů lze hodnotit podle jednotlivých ukazatelů:

• okrajový fit;
• anatomie zubů;
• poloha obnoveného povrchu a kontaktního bodu;
• přítomnost nedostatků (zlomení, praskliny, bramborové hranolky);
• barva, barevná rozmanitost podél okraje restaurování;
• reakce na restaurátorské akce drť;
• opakované kazy.

Optimální marginální lícování předpokládá absenci nedokonalostí po celém obvodu náhrady nebo malých mezer, které nijak neničí tvrdé zubní tkáně. Je ovlivněna povahou připravovaného povrchu, kvalitou vazby, stupněm tuhnutí a polymerace heliomateriálů.

Pro posouzení výsledku náhrady se zkoumá i její obrys. V části krčku zubu je poškození gingivální papily provokováno podhodnocenou konturou, proto je v praxi vhodnější použít konvexní matrice a retrakční nitě.

V práci ortodontisty a kontaktního místa je přiděleno samostatné místo. Bylo zjištěno, že pokud je správně nainstalována, nit jen stěží prorazí mezi zuby.

Okluzní zubní zátěže, rekonstruované kompozitní, naznačují vývoj napětí v tahu i tlaku. K maximálnímu namáhání dochází na okraji náhrady a na povrchu sklovina-kompozitu, proto obvykle dochází k opotřebení i na okraji.

V důsledku napětí se pod povrchem tvoří trhliny, které vyvolávají vznik trhlin. Ty zase způsobují rozvoj a výskyt sekundárních kazů, barevné metamorfózy, odlupování.

Na základě výsledků IROPZ, výzkumů a experimentů je u kvalitní náhrady predikován vznik materiálů se sníženou intenzitou tahového a smykového napětí. Tím se snižuje tažná síla, která způsobuje podpovrchové praskání.

Obnova anatomie a funkce zubu je považována za primární úkol ortodontisty při obnově. Estetické ošetření zubů je zásadní pro zlepšení pacientova pocitu pohody, emoční stability, vnímání druhých a vztahů s nimi.

Správně organizované záchovné stomatologické ošetření výrazně ovlivňuje psychiku a kvalitu života pacientů.