Co je zubní cement, jeho tloušťka a funkce

Cement, který je vrstvou ve stěně zubu, je svým umístěním médium, je také látkou, průměr mezi sklovinou a dentinem pro různé hodnoty: hustotu, tvrdost, teplo a elektrická vodivost.

Dřívější představa, že cement nikoli pod sklovinou v koronální části zubu, nyní byla vyvrácena studiemi pomocí světelně optické metody: její vrstva pouze v 10 % případů není je substrátem pro sklovinu, přičemž v 60-70 % slouží koronální cementová vrstva jako základ pro tento nejodolnější v těle látek.

V oblasti nechráněné smaltem (krky a kořeny zubů), cementová vrstva je nejpovrchnější, chrání měkčí dentin.

Z hlediska fyzikálně-chemických vlastností je cementová vrstva tkání podobnou kosti, ale kalcifikovaná, více mineralizovaná než ona, bez krevních cév a méně aktivní, pokud jde o přestavby struktur.

Tloušťka cementu zubu je pod sklovinou minimální (tenká vrstvička-mezera), ale v zóně apexu zubních kořenů dosahuje 100 až 1500 mikronů (na stoličkách). Pro srovnání: v oblasti krčků je to jen vrstva o tloušťce 20 až 50 mikronů.

Ukládání cementové kompozice na povrchy zubních kořenů pokračuje po celý život člověka, díky čemuž je ve věku 60-70 let vrstva v této oblasti třikrát silnější než ve 20 letech.

Struktura a druhy dentálního cementu

V závislosti na struktuře (strukturě) existují 2 typy vrstvy zubního cementu:

• hlavní;
• sekundární.

Vlastnosti struktury primárního cementu

Primární se na rozdíl od sekundárního nazývá také acelulární, protože je tvořeno kalcifikací matrice těsně přiléhajících kolagenových vláken a základní látky, ale buněk ve svém složení nemá. Jeho povrch je pokryt vrstvou precementu (cementoidu) o tloušťce 0,25-5 mikronů z kolagenových vláken bez kalcifikující impregnace.

Primární cementová vrstva se vyznačuje pruhováním a stratifikací. První (radiální směr) je způsoben propletením fibril periodontálních vazů do vrstvy fibril, druhý (koncentrický, tvořící uzavřený růstové linie umístěné k sobě, podobné letokruhům na řezu dřeva) - epizody aktivity ukládání hl. látek.

Cement se nazývá primární kvůli prvenství jeho tvorby, slouží k pokrytí povrchů zubů krčky a kořeny s vrstvou 30 až 230 mikronů (s minimem v zóně skloviny-cementové hranice a maximem při topy).

Vlastnosti struktury sekundárního cementu

Jak je zřejmé z označení, sekundární (buněčná) cementová vrstva obsahuje kromě matrice (kostra kalcifikovaných kolagenových vláken) a hlavní látky také dva typy buněk.

Kolagenová vlákna mohou být jak vnitřní, tak vnější. První - s orientací rovnoběžnou s povrchy zubních kořenů, druhé (Sharpeyovy struktury periodontálního vazu) - jsou orientovány radiálně.

Těla buněk prvního typu (cementocyty), oddělená od jejich obklopujících dutin - lakuny s kalcifikovanými stěnami pericementocytární prostor, mají zploštělé tělo s velkým jádrem uvnitř a mnoha hustě rozvětvenými výběžky dlouhými až 15 mikronů. Procesy vyplňují systém tubulů spojujících lakuny a prostupujících celou tloušťkou vrstvy.

Kromě těsného spojení jsou sousední buňky propojeny nexusy – štěrbinovitými kontakty mezi výběžky sousedních cementocytů. Buňky jsou také vyživovány procesy, které jsou většinou orientovány ve směru parodontálního vaziva.

Buňky druhého typu (cementoblasty) mají dvě možnosti dalšího vývoje. Buď (když tvoří primární cementovou hmotu), jsou, produkující mezibuněčnou hmotu, vytlačeny ven, nebo (v procesu tvorba sekundárního cementu) jsou uloženy ve vrstvě, takže po zmenšení objemu a přeměně vnitřní struktury buňky se cementocyty.

Cementoblasty se nacházejí na periferii periodontálního vazu, kryjí zubní kořeny.

Sekundární cementová vrstva má za úkol chránit apikální (apikální) třetinu kořenů a zónu jejich bifurkace (větvení) u varianty vícekořenových zubů. Může být aplikován jak na povrch primárního cementu, tak (v jeho nepřítomnosti) v přímém kontaktu s dentinem s vytvořením jasné hranice mezi nimi.

Vrstva dosahuje největší tloušťky (až 1500 mikronů) na stoličkách, na ostatních zubech - od 100 a výše.

Funkce zubního cementu

Ze stavby a struktury vyplývají úkoly tkáňovotvorných látek a buněčných formací:

• ochrana dentinové vrstvy kořenů před mechanickým a chemickým poškozením;
• udržení polohy zubu v jamce ve stavu dynamické rovnováhy (těsné, ale ne tuhé, fixace v jamce s možností určité volnosti pohybu);
• provádění reparačních procesů v tkáních.

K udržení správného stavu vazivového aparátu držícího zub dochází dvěma způsoby:

• fixace již existujících periodontálních vláken ke krčkům a kořenům zubů;
• ukládání cementu v zóně nově vytvořených vláken periodontálního vazu zotavujícího se z poškození, což usnadňuje jeho připojení ke kořeni zubu.

Usazováním cementu v zóně apexu (apexu) kořene se navíc kompenzuje ztráta celkové výšky zubu v důsledku otěru vrstvy. emaily.

Jak vzniká zubní cement

Výroba dentálního cementu je možná díky existenci cementoblastových buněk. Proces má 2 fáze.

První krok

Nejprve se vytvoří cementoblasty nad kořenovým dentinem a kolem filament, která se začala tvořit periodontální vazivová matrice-cementoidní - organický základ sestávající z kolagenových vláken a hl látek. Dále ke kalcifikaci matrice dochází současně s dentinem. Vzniká tak základ počáteční vrstvy primární cementové vrstvy, která následně ztlušťuje v důsledku opakování etap první fáze procesu cementogeneze.

Druhá fáze

Ve druhé fázi se aktivuje mechanismus mineralizace matrice - do ní vykrystalizuje hydroxyapatit.

Cementogeneze probíhá v určitém rytmu, kombinuje tvorbu nové vrstvy matrice s kalcifikací stávající.

Tvorba primární cementové vrstvy začíná před erupcí zubů, sekundární - po erupci a pokračuje po celou dobu aktivního života člověka.

Resorpce zubního cementu

Mechanismus resorpce struktur zubního kořene (včetně cementu) se nazývá resorpce.

Resorpce může být:

• fyziologické popř
• patologický.

Prvním typem je resorpce kořenů mléčného zubu, předcházející jeho nahrazení trvalým.

Druhá zahrnuje ztrátu tkáně v důsledku:

• trauma;
• chronická pulpitida;
• reimplantace zubů;
• tlak vyvíjený nevybuzenými sousedy;
• nádory odontogenní nebo jiné povahy.

Ohnisko patologické resorpce se vyskytuje v zóně tlaku nebo jiného účinku na zub, což má za následek zkrácení zubních kořenů a celkové výšky zubu, degenerace kolagenových vláken parodontálního vaziva do hyalinního nebo jeho aseptického nekróza.

Kromě vnitřní resorpce kořene existuje také vnější resorpce, kde se rozlišují možnosti:

• povrch;
• zánětlivé:
• substituční (nebo ankylóza).

Obří mnohojaderné buňky – dentoklasty (neboli odontoklasty) – jsou zodpovědné za ztrátu kořenových tkání. Způsobují vápenatění povrchu kořene a také fagocytaci jeho struktur vznik resorpčních lakun s možností jejich následného vyplnění pomocí sekundárního cementu vrstva.

Dynamická rovnováha resorpce a depozice cementových vrstev umožňuje dosáhnout obnovy struktury a vitální činnost kořenů přirozenou cestou, přičemž převaha resorpční složky v systému vyžaduje zásah zubař.

Role cementu při regeneraci parodontu

Regenerace v parodontu je zodpovědná nejen za látky kostní alveolární tkáně, ale také za přítomnost některých chemických sloučenin obsažených v mezibuněčné látce cementové vrstvy zubu:

• CGF (cementový růstový faktor);
• CAP-protein (zodpovědný za adhezi parodontálních fibroblastů - buněk syntetizujících proteiny udržující stav struktury a fungování buněk v prostředí zubní kosti).

Neméně důležitá je přítomnost růstových faktorů, které se v poškozené oblasti objevují ve velkém množství a podporují regeneraci tkání:

• IGF-1;
• IGF-P;
• TFR-31;
• TRFR.

Uměle vytvořený zubní cement

V arzenálu zubního lékaře existuje mnoho nejnovějších prostředků pro plombování zubů - umělé zubní cementy.

Patří sem skupiny skladeb:

• fosforečnan zinečnatý (třída unifas, visphate a fosfátový cement);
• silikofosfát (laktodont, třída silidont);
• silikát (třída silicinu, alumodentu, velacinu);
• oxid zinečnatý eugenol (kategorie kariosan).

Existují také kompozice s baktericidními vlastnostmi (jako je fosfátový cement s obsahem stříbra nebo kompozice tř dioxivisthata, unicem, argyl), polykarboxylátové a skloionomerní cementy, jakož i amalgámy (včetně stříbra, s 75 % stříbra).