Syndrom Eagle-Sterling Awl: Symptomy, léčba a odstranění hyoidní kosti

Awl-sublingvální syndrom nebo Eagle-Sterlingův syndrom je soubor symptomatických projevů, způsobené deformací stylohyoidálního vazu a změněnou polohou, tvarem a velikostí styloidu slepé střevo.

Ve většině případů je patologie jednostranná. Léčba je konzervativní, někdy může být nutné odstranit hyoidní kost.

Anatomické důsledky

Dokonce i vzhledem k poměrně rozšířené prevalenci není Eaglův syndrom zcela pochopenou patologií o kterých stále probíhá příslušný výzkum a diagnostika je poměrně komplikovaná a nestandardní.

S ohledem na anatomie dutiny ústní, pak umístění stylohyoidního vazu je oblast, kde jsou spojeny kraniální a hyoidní kosti (proces posledně jmenovaného).

Pokud se styloidní výběžek prodlouží (ohne), stylohyoidální vaz je zvápenatělý a kostní element, umístěné pod jazykem, respektive jeho rohy, jsou prodlouženy, pak všechny tyto faktory přispívají ke zvýšení tlaku na ospalé tepna. To přispívá ke vzniku klinického obrazu charakteristického pro onemocnění.

Příčiny a rizikové faktory

Příznaky stylohyoidního syndromu nevznikají samy o sobě, ale jsou výsledkem jiného patologického stavu, který se vyskytuje v dutině ústní. Mezi nimi:

• zakřivený nebo prodloužený styloidní proces;
• zkostnatělý stylohyoidní vaz;
• fúze styloidního vazu a procesu;
• fúze hyoidní kosti a stylohyoidního vazu;
• křečovité stylohyoidní svaly se zíváním nebo prodlouženým maximálním otevřením úst.

Riziková skupina zahrnuje osoby starší 40 let.

Odrůdy syndromu, příznaky

Vzhledem k přesné lokalizaci patologických změn existují 2 typy Eagle syndromu, které mají své vlastní charakteristické příznaky:

1. Subulate-faryngeální.
2. Subulate karotida.

V prvním případě jsou zakončení odpovídajícího nervu podrážděna v důsledku zakřivení styloidního výběžku. To způsobuje bolestivé příznaky v oblasti tonzilární dutiny. V posledně uvedené oblasti lze tento proces palpovat.

Závažnost symptomů bolesti se liší v závislosti na stupni změn a může být nevýznamná nebo zvýšená. Člověk má v době polykání potravy a slin pocit, že v oblasti hltanu nachází cizí předmět. Bolestivé příznaky často vyzařují do oblasti mandlí, sublingvální, krční a ušní.

U syndromu styloid-karotidní, elongace a divergence směrem ke styloidnímu procesu vyvolané zvýšením tlaku na krční tepny, a to způsobuje dráždivý účinek na sympatický plexus.

Nepříjemné příznaky se objevují v úseku, kde je tato tepna zásobena krví. Syndrom styloidní karotidy je charakterizován přetrvávající bolestí ve frontální a oční oblasti.

Diferenciálně diagnostická řada opatření

Nejprve lékař shromažďuje informace o předepisování výskytu nepříjemných pocitů, povaha jejich projevu, faktory předcházející vzniku syndromu. Také se berou v úvahu doprovodná onemocnění zubů, která určí nejúčinnější způsob terapie.

Pacient je odeslán na konzultaci s otolaryngologem, neurologem, onkologem, terapeutem. Mezi diagnostická opatření jsou předepsány následující postupy:

• ortopantomografie obličejové kosti;
• Rentgenové vyšetření temporální oblasti a cervikální oblasti;
• počítačová tomografie;
• ultrazvukové vyšetření karotických a vertebrálních tepen;
• reoencefalografie kostních prvků hlavy;
• elektromyografie.

Pokud je diagnóza potvrzena, je předepsána vhodná terapie.

Léčebné metody

Orlí syndrom se léčí konzervativním nebo chirurgickým odstraněním hyoidní kosti. Volba techniky závisí na stupni patologických změn.

Konzervativní

K odstranění příznaků bolesti jsou předepsány anestetika, například Pentalgin nebo Analgin. Pokud jsou tyto neúčinné, provádějí se blokády kortikoidními léky analgetického charakteru (Novocain, Lidokain aj.). Mezi sedativa patří Valerian, Novopassit atd.

V kombinaci s lékovou terapií se provádějí fyzioterapeutické postupy. Mezi ně patří fonoforéza s Analginem nebo Hydrokortisonem, expozice ultrazvuku.

S patologií se častěji používají postupy fonoforézy s léčivými látkami. Technika spočívá v ovlivnění specifické oblasti ultrazvukových vln a terapeutických činidel v komplex, který umožňuje rychle proniknout kůží než v případě jejich standardu aplikace.

Mezi kontraindikace pro fonoforézu:

• akutní kožní onemocnění;
• akutní zánětlivý proces v postižené oblasti;
• nádor podobný novotvar maligní nebo benigní povahy;
• patologie jakéhokoli vnitřního orgánu těžkého průběhu;
• pokročilá hypertenze;
• 2. a 3. trimestr těhotenství.

Chirurgická intervence

Pokud jsou metody konzervativní terapie neúčinné, je předepsán chirurgický zákrok. Může být nutné částečné odstranění změněného procesu. Během operace je odstraněna koruna hyoidního rohu.

Operaci lze provést dvěma způsoby:

1. Vnerotová. Operační manipulace se provádějí řezem na kůži v cervikální oblasti. To umožní snadnější přístup do postižené oblasti.
2. Intraorální. Tato technika se používá zřídka kvůli možnému traumatu v blízkosti lokalizovaných zakončení nervů a cévních svazků. Pokud je styloidní proces velký, je předepsán zásah.

Ve většině případů se při léčbě onemocnění používá chirurgická metoda. Jen tak lze zcela odstranit příznaky bolesti a léky ji tlumí jen na určitou dobu.

Neexistují žádná specifická preventivní opatření pro stylohyoidní syndrom. Aby se snížilo riziko negativních důsledků, je důležité okamžitě konzultovat lékaře, pokud se objeví alarmující příznaky.