Kolísavé proudy ve stomatologii: indikace, vlastnosti a způsob provádění kolísání

Fluktuorizace - jeden z typů fyzioterapie, založené na použití střídavého a stejnosměrného elektrického proudu nízkého napětí s chaoticky se měnící frekvencí a amplitudou.

Kolísavé proudy (lat. fluktuační prostředky ke kolísání) se používají při léčbě různých onemocnění. Fluktuorizace je nejrozšířenější ve stomatologii pro léčbu řady zubních onemocnění - pulpitis, parodontitis, zánět dásní, periostitis, alveolitida, paradentóza.

Mechanismus působení

Elektrický proud se šíří tkáněmi lidského těla přes mezibuněčnou tekutinu, hlavně podél lymfatického a krevního toku. Když jeho síla dosáhne prahových hodnot, dochází k fibrilaci svalové tkáně. Další zvýšení intenzity elektrického signálu způsobuje chaotické záškuby ve svalových vláknech.

Zároveň se v postižené oblasti rozšiřují lymfatické a krevní cévy a zvyšuje se oběh krve a lymfy. Teplota mírně stoupá (o 0,4 °C v ústní sliznici), což může přetrvávat půl hodiny až hodinu po výkonu.

Chaotický charakter frekvenčních a amplitudových parametrů kolísavého proudu zvyšuje jeho dráždivý účinek a snižuje adaptabilitu tělesných tkání na účinek elektrického signálu.

Fluktuorizace má následující účinky:

• analgetikum (lék proti bolesti);
• protizánětlivé;
• lokální myostimulační (funkční stav svalové tkáně se zvyšuje);
• troficko-regenerační (zvyšuje se zásobování tkání živinami, což přispívá k jejich urychlené regeneraci).

Využití fluktuorizace ve stomatologii je založeno především na protizánětlivém, analgetickém a resorpčním (dekongestantním) působení.

K protizánětlivému účinku dochází díky aktivaci lymfy a průtoku krve v zaníceném ložisku, zvýšení aktivity fagocytů, posílení reparativní regenerace a buněčné imunogeneze, normalizace trofismus tkání. Snižuje se otok, infiltrát se vstřebá, aktivují se regenerační procesy vedoucí k urychlenému hojení ran.

Hnisavá ložiska s malou plochou zastaví šíření a začnou se zmenšovat. Velké záněty jsou obaleny a tvoří píštělové průchody, kterými je odváděn hnis, což nakonec vede k vymizení zánětu.

Analgetický účinek kolísání je způsoben snížením dráždivosti nervů při dlouhodobé expozici proudu. Asynchronní impulsy, které se vyskytují v nervových tkáních, když jimi prochází elektrický proud, způsobují „potlačení“ impulsů bolesti.

Léčebný efekt kolísání se obvykle zvyšuje s nárůstem počtu procedur a zvýšením intenzity proudu.

Kolísavé formy proudu

Při kolísání se používají 3 formy elektrického proudu:

1. Bipolární střídavý symetrický proud, ve kterém jsou kladné a záporné hodnoty stejné. Mění se pouze amplituda a frekvence pulzů. Forma č. 1 poskytuje nejměkčí účinek na tkáně, protože pulsy různé polarity se navzájem vyhlazují.
2. Bipolární nesymetrický proud směřující k záporné polaritě. Díky střídání posledně jmenovaného je dráždivý účinek 2. formy výraznější než 1. formy.
3. Usměrněný proud se zápornou polaritou. Používá se především k injekčnímu podávání léků do tkání.

Napětí se pohybuje v rozmezí 0-100 V, frekvence - 100-2000 Hz, hustota - 0-3 mA / cm².

V závislosti na proudové hustotě, vyjádřené v mA / cm², se kolísavé elektrické signály dělí na malé (0,1-1,0), střední (1,0-2,0) a vysoké (2,0-3,0).

Nejvýraznějšího protizánětlivého účinku je dosaženo při průměrné proudové hustotě.

Výhody procedury

Pokud porovnáme kolísavé proudy s jinými používanými ve stomatologii (dynamicky modulované a sinusové), pak mají řadu výhod:

• pravděpodobnost habituace tkáně v důsledku nahodilosti parametrů je velmi malá;
• analgetický účinek se projevuje během samotného postupu;
• má výrazný protizánětlivý a protiedémový účinek.

Indikace a kontraindikace

Ve stomatologii je faktorizace indikována u následujících onemocnění:

• exacerbace chronických onemocnění zubů - paradentóza, pulpitida, paradentózaalveolitida;
• artritida / artróza temporomandibulárního kloubu;
• bolest po naplnění;
• neuralgie trigeminálních nebo okcipitálních nervů.

Kontraindikace:

• teplota nad 38 ° C;
• akutní infekce;
• zhoubné nádory;
• přítomnost kovu v tkáních;
• přítomnost kardiostimulátoru;
• dekompenzovaná kardiovaskulární onemocnění;
• nízká srážlivost krve, hemoragický syndrom;
• trombobliterující patologie;
• hypertenzní krize;
• vibrační onemocnění;
• individuální nesnášenlivost elektrického proudu;
• obsedantně-kompulzivní porucha (duševní porucha, vyjádřená úzkostí, strachem, úzkostí);
• Meniérův syndrom (patologie vnitřního ucha spojená se zvýšením množství labyrintové tekutiny (endolymfy);
• aneuryzma aorty;
• mrtvice;
• infarkt myokardu.

U mrtvice a infarktu platí kontraindikace pouze první rok po onemocnění.

Fluktuorizace u dětí

Vzhledem k anatomickým a fyziologickým vlastnostem dětí se u nich výsledek působení elektrického proudu projevuje rychleji a v nižší intenzitě. Vyžaduje se přísnější dávkování všech aktuálních parametrů. Ignorování tohoto požadavku může u dítěte vyvolat specifickou reakci – vzrušení nebo naopak letargii, rozmary, ospalost, nechutenství.

Základní pravidla, která je třeba dodržovat při kolísání u dětí:

1. Přísná kontrola reakce dítěte během léčby. Odmítnutí zákroku v případě úzkostných projevů.
2. Snížení síly a trvání elektrického šoku ve srovnání se standardními hodnotami pro dospělé. Proceduru musíte začít se sníženou intenzitou s postupným, opatrným zvyšováním.
3. S akutním záněty denní sezení se provádějí pouze prvních 3-5 dnů a poté přecházejí na procedury každý druhý den.
4. Fluktuorizace se nedoporučuje dětem se sníženou imunitou a zvýšenou reaktivitou organismu.

Metodika pro různá onemocnění dutiny ústní

Fluktuorizační přístroje jsou vybaveny speciálními elektrodami, které umožňují průchod elektrického proudu jakoukoliv částí dutiny ústní. Vystavení kolísavým proudům se provádí jejich instalací podélně nebo příčně k ošetřované ploše. Spolu s externími deskovými elektrodami se používají také speciální dutinové elektrody. Někdy se používají rozvětvené elektrody, které jsou připojeny k jedné svorce zařízení.

Obecná pravidla pro léčbu jsou následující:

1. Poloha pacienta během fluktuace by měla být pohodlná.
2. Ošetření se doporučuje půl hodiny až hodinu po jídle.
3. Dobu jednoho sezení a jejich počet určuje lékař s přihlédnutím k povaze patologie a reaktivitě těla.

Bolest po naplnění

Používají se deskové elektrody 3 × 4 cm, které jsou umístěny příčně na požadovanou oblast čelisti. Katodová elektroda je umístěna nad postiženým zubem. To vše je bezpečně fixováno obvazem.

Použijte 2. nebo 3. tvar průměrné proudové hustoty. Délka sezení je 6-8 minut. Délka léčby je každý den po dobu jednoho týdne.

Parodontitida, periodontitida, paradentóza

Mezi rt a dáseň se umístí gázový tampon (turunda) namočený v roztoku léčiva - kyselina nikotinová, no-shpa, vitamín B atd. Na kůži čelistí je umístěna desková elektroda 5 × 10 cm tak, aby proud protékal vstřikovaným lékem. Na horní krční páteř je připevněna elektroda 10 × 10 cm.

Použijte 2. nebo 3. formu proudu střední hustoty. Doba sezení - 10-12 minut. Celkový počet denních nebo denních opakování je 8-10.

Neuralgie trojklaného nervu

Na pravé předloktí je připevněna elektroda 10 × 10 cm s kladnou polaritou. Další elektroda 1,5 × 1,5 cm s negativní polaritou je připojena střídavě ke třem zónám:

• obočí – kde vychází 1. větev nervu;
• spodní okraj očnice - kde odchází 2. větev;
• brada - v místě výstupu 3. větve.

Každá větev je vystavena 2. nebo 3. formě proudu střední hustoty po dobu 3 minut. Celkem je potřeba 6-8 procedur.

Artritida / artróza temporomandibulárního kloubu

Na temporomandibulárním kloubu jsou příčně umístěny 2 elektrody 3 × 4 cm.

Použijte 1. formu elektrického proudu se střední nebo nízkou intenzitou.

Doba expozice je 10-12 minut. Počet sezení je 8-10.

Závěr

Fluktuorizaci vyvinuli pracovníci moskevského zubního institutu v letech 1964-1969, ale v některých klinických případech je stále účinnou léčbou.

Může být použit jak jako samostatná terapie, tak v kombinaci s jinými metodami prevence, léčby a rehabilitace.

Univerzálnost účinku elektrického proudu, jeho schopnost ulevit od bolesti, aktivovat lokální mikrocirkulace, zvýšení trofismu tkání, stimulace metabolismu dělá to v určitých klinických situacích velmi efektivní.