Nový SanPin ve stomatologii: požadavky na zubní ordinaci, sanitární a epidemiologický režim, generální úklid

Stomatologické služby jsou klasifikovány jako lékařské služby, proto musí být v ústavech splněny zvláštní požadavky. Dodržování SanPin ve stomatologii není jen implementací zákona, ale také ochranou zdraví každého pacienta a zaměstnance.

Před otevřením soukromé zubní ordinace se musíte ujistit, že je v souladu se stávajícími normami a získat potvrzení o tom od orgánů Rospotrebnadzor, požární inspekce tím, že od nich získáte příslušné dokumenty. Od roku 2009 začala fungovat SanPiN 2.1.3.2524-09, v souvislosti s nímž pozbyla platnosti pravidla ze dne 28.12.83 N 2956A-83.

Obecná pravidla a předpisy SanPin

Hlavní pravidla:

1. Požadavky se vztahují na státní kliniky a právnické osoby, které plánují otevřít zubní lékařství.
instagram viewer
2. Nové kliniky se budují a vybavují na základě současných pravidel a směrnic.
3. Nové objekty přijímá a povoluje k provozu státní komise, která může vydat závěr SES.
4. Každá stomatologická organizace musí mít oficiálně publikovanou kopii SanPin.
5. Za plnění požadavků hygienického a protiepidemiologického režimu odpovídají právnické osoby, jejich vedoucí a další úředníci.
6. V procesu výstavby a provozu stomatologie se používají pouze materiály, výrobky a zařízení, které jsou povoleny v Rusku.
7. Je odpovědností všech zubních pracovníků provádět pracovní místa a provádět sterilizační čištění.
8. Do stomatologie, ve které nemocnice působí, patří i stávající SanPin.

Základní požadavky podle kategorií

K umístění stomatologické organizace

Požadavky:

1. Zubní kliniky, jejich prostory a laboratoře jsou umístěny odděleně od blízkých zařízení, je však povoleno jejich umístění v běžných poliklinikách za dodržení příslušných pravidel.
2. Stomatologie je povolena organizovat v obytných budovách, pokud jsou splněny současné požadavky. Zejména v takové stomatologii je zřízen samostatný uliční vchod. Pokud se plánuje zásobování zařízení zářením v arzenálu klinik umístěných v obytných budovách, je třeba dodržovat pravidla.
3. Zubní kliniky by měly být vybaveny kanalizačními, vodovodními, topnými a elektrickými systémy.
4. V suterénech je povoleno vybavit šatní skříň, místnost pro zaměstnance a toaletu, ale musí být instalovány ventilační systémy.
5. Zubaři berou děti v oddělených místnostech, které nejsou určeny pro léčbu dospělých pacientů. Doporučuje se uspořádat dětskou recepci v samostatné části s koupelnou a čekárnou.
6. První zubní péči můžete nastávajícím maminkám poskytnout v běžných ordinacích.
7. Každá zubní ordinace musí mít plochu pro pracovní instalaci v podobě 14 metrů čtverečních (ne méně), a pro dodatečnou instalaci 10 metrů čtverečních (pokud se nepoužívá vrták, pak 7 metrů čtverečních). Minimální výška od podlahy ke stropu je 2,6 metru.
8. Operace vyžadující anestezii a resuscitaci jsou povoleny pouze na operačním sále.
9. Práce zubních lékařů se dělí na hnisavé a čisté (plánované) zákroky, nelze je používat společně. Posledně jmenované se konají ve dnech k tomu určených s předběžnou implementací genu. čištění.

K dokončení zevnitř

Primární požadavky:

1. Zubařské prostory je možné zevnitř vyzdobit pouze těmi materiály, které jsou pro tyto účely schváleny.
2. Stěny by měly být hladké. Mohou být dokončeny pouze materiály, které jsou vhodné pro zpracování antiseptickými roztoky.
3. Stěny zubní laboratoře je možné ošetřit nátěry a obložit hladkými panely. Švy musí být těsně utěsněny.
4. Pro zpracování stropních povrchů je povoleno používat emulzi na vodní bázi a jiné barvy. Není zakázáno instalovat falešné stropy, ale získaná výška nesmí být nižší než norma. Pokud je vybráno horní zařízení, musíte použít hladké desky, které dobře snášejí ošetření antiseptickými roztoky.
5. Podlahy by měly být také hladké, vyrobené z materiálů použitelných ve stomatologii.
6. Pro stěny nemůžete zvolit jasné barvy. Potřebujeme neutrální světlé tóny, které nenarušují jasné rozlišení odstínů pleti, sliznic, dentálních materiálů atd.
7. Chcete-li ozdobit skříně, ve kterých se používá amalgám, musíte:
   • stěny a plátno jsou omítnuty přídavkem síry a ošetřeny barvou;
   • podlaha je pokryta pevnou rolí, všechny švy jsou svařeny, sokl těsně přiléhá ke stěnám a podlaze;
   • stoly jsou chráněny před rtutí speciálními materiály, na okrajích jsou instalovány nárazníky;
   • používá se pouze amalgám vyrobený ve formě uzavřené kapsle.

K vybavení

Požadavky na vybavení:

1. Pokud je osvětlení pouze na jedné straně, měly by být židle instalovány podél světlonosné stěny.
2. Při instalaci více židlí do jedné kanceláře je třeba zajistit, aby byly odděleny přepážkami, které nejsou průhledné, a jejich minimální výška je 1,5 metru.
3. Pokud má klinika méně než 3 křesla, není nutné vybavovat samostatnou sterilizační místnost. V tomto případě je možné instalovat sterilizační zařízení do samotných místností.
4. V každé kanceláři musí být instalován dřez pro mytí rukou a dentálních nástrojů.
5. Zaměstnanci pracující s omítka, existuje speciální zařízení pro vysrážení sádry z odpadních vod před splachováním do odpadu (lapač sádry).
6. Každá kancelář by měla mít dezinfekci vzduchu, která zabíjí bakterie. Instalovat však můžete pouze zařízení schválené pro stomatologii. Pokud jsou použity otevřené ozařovače, jsou spínače odstraněny z pracovních oblastí.

K mikroklimatu, vytápění, větrání

Nejsou nedůležité požadavky, které jsou kladeny na klima, vytápění ve stomatologii:

1. Systémy vytápění a klimatizace musí být vybaveny v souladu s platnými normami a mikrobiologickými údaji.
2. Topná zařízení nesmí být nebezpečná. Je povoleno používat pouze hladké topné zařízení, které je odolné vůči zpracovatelským činidlům.
3. V ordinacích, kde lékaři pracují neustále, je nastavena určitá teplota. V chladném období a v přechodném období je optimální teplota 18-23 °C, v teplém období 21-25 °C. Rychlost vzduchu 0,2 m/sa vlhkost 60-40% zůstává kdykoliv nezměněna.
4. V kancelářích, kde zaměstnanci nezůstávají neustále, je teplota v chladném období 17-25 ° C s vlhkostí nejvýše 75% a rychlostí vzduchu 0,2-0,3 m / s. V teplém období ne více než 28 ° C, vlhkost až 65% a pohyb vzduchu 0,2–0,5 m / s.
5. V každé místnosti zubního lékařství je vzduch klimatizován pomocí speciálního zařízení. V tomto případě by se neměly kombinovat čisté a špinavé vzduchové hmoty.
6. Ve vzduchu mohou být částice drog a dokonce i škodlivé látky, ale zároveň je dodržována určitá norma, kterou je nepřijatelné překračovat.
7. Filtr v čistících a klimatizačních systémech musíte měnit jednou za 6 měsíců nebo podle doporučení výrobců v návodu k zařízení.
8. Pokud v kanceláři nejsou více než tři židle, lze větrání provádět klasickým větráním oknem. Lze použít i přirozené odsávací větrání.
9. Pokud jsou v provozu více než tři sedadla, je instalace digestoře povinným požadavkem. Pokud stomatologie působí v obytném domě, nemůžete používat společné větrání. Větrací zařízení by mělo být oddělené, nenapojené na vzduch z obytného prostoru.
10. V místnostech, kde se provádí operace, sterilizace, rentgen, stejně jako v koupelnách a laboratořích je instalován samostatný ventilační systém.
11. Pokud v kanceláři není autonomní větrání, je povoleno odstranit spotřebované vzduchové hmoty z výfukových systémů obecné výměny. větrání na vnější stěně budovy pomocí zařízení, která čistí vzduch od škodlivých chemikálií a pachy.
12. Kanceláře, které patří zubním technikům, mohou být vybaveny v obytných budovách, ale pouze pokud nepracují více než dva zaměstnanci. Je povoleno vybavit výměnu vzduchu oknem nebo přirozené odtahové větrání s 2-násobným výměna vzduchu nezávislým ventilačním kanálem s přístupem na střechu nebo na venkovní stěnu bez osvětlení otvory.
13. V každé místnosti by měly být příčky, které lze bez problémů otevřít, jedinou výjimkou je místnost, kde se operace provádějí.
14. Je nutné sledovat mikrobiální kontaminaci, aby nepřekročila stanovené ukazatele.
15. Zařízení zajišťující ventilaci v zubních prostorách kontrolují speciální firmy, které mají oprávnění k výkonu své činnosti.
16. Pokud se porouchá ventilace, topení a další zařízení, je nutné okamžitě odstranit všechny problémy.

Na přirozené i umělé osvětlení

Tyto požadavky jsou rozděleny do několika bodů:

1. Každá zubní ordinace by měla být přirozeně osvětlena (žádná speciální zařízení).
2. Doporučená orientace oken je sever, severozápad, severovýchod.
3. Hlavní kanceláře a laboratoře zubních techniků by měly být orientovány v osvětlení pouze na sever.
4. Pokud okna v místnostech stomatologie nejsou orientována na sever, je důležité používat prostředky protisluneční ochrany. Tam, kde se provádějí operace, je třeba instalovat žaluzie mezi okenní rámy.
5. Je povoleno instalovat pacientská křesla za sebou, ale pokud je osvětlení z okna pouze s jedním ruku, v procesu práce musí lékaři používat umělé světlo a čas od času se měnit místa.
6. Místa, kde pracují zubní lékaři, jsou osvětlena pouze vlevo.
7. Ordinace zubního lékařství jsou osvětleny nejen přirozeně, ale také zářivkovým osvětlením a žárovkami.
8. Luminiscenční zařízení v laboratořích zubní technici nejlépe se používá s emisním spektrem nezkreslujícím barvy.
9. Světlo by nemělo svítit do očí zubního lékaře, který obsluhuje pacienty.
10. Kanceláře jsou vybaveny:
    • speciální lampy;
    • specializovaný reflektor na pracovišti každého chirurga;
    • lampu na každém pracovišti zubního technika.
11. Úroveň jednotlivého světla by neměla překročit celkovou více než 10krát;
12. Důležité je vybavit svítidla ochranou, kterou lze ošetřit roztoky. Taková ochrana je zaměřena na ochranu očí před oslněním.

K radiační bezpečnosti

Radiační bezpečnost se týká ochrany osoby před vystavením škodlivým paprskům. V zubním lékařství existují takové požadavky:

1. Místnosti, ve kterých bude sálání, je nutné vybavit na základě velikosti místnosti, jejího typu.
2. Rentgenové zařízení lze instalovat pouze na základě speciálního projektu. Vypracovává ji specializovaná organizace, která má povolení.
3. Podlahy mohou být dokončeny umělými i přírodními materiály, hlavní je, že nevedou elektrický proud.
4. Mikroklima lze udržovat pomocí zařízení, které je schváleno pro použití ve stomatologii.
5. Zaměstnanci kanceláří s RTG zařízením jsou zařazeni do skupiny A, pokud provádějí RTG. To znamená, že splňují speciální požadavky. Ti, kteří jsou právě v kanceláři, jsou skupina B.
6. Všechny typy rentgenového zařízení, pouze některé, nelze umístit do místnosti. Omezení se vztahuje i na úvazek za týden.
7. Před instalací zařízení je nutně vypočítáno záření a je organizována ochrana všech zaměstnanců, kteří se zabývají rentgenovým zářením.
8. Pokud je při použití rentgenu přítomen člověk, který se diagnostického postupu nijak neúčastní, musí být chráněn před velkou dávkou záření.

Hygienická a protiepidemická opatření

Dezinfekce

Požadavky:

1. Osobou odpovědnou za sterilizaci je vedoucí, jehož jednání vychází z regulačních dokumentů.
2. Produkty, které lze při práci s pacienty použít několikrát, musí být čištěny v přísném souladu s následujícím etapy: dezinfekce, předsterilizační čištění, sterilizace a další skladování, kde není riziko expozice patogenním mikroorganismy.
3. Pokud je použit jednorázový výrobek, musí být po použití dezinfikován a zlikvidován.
4. Pro provádění dezinfekčních opatření se používají chemikálie, speciální materiály a zařízení.
5. Prostředky, kterými jsou výrobky, kanceláře a pracoviště zpracovávány, musí být uloženy v obalech výrobce, který je opatřen štítkem, a také na zvláštních místech.
6. Měly by existovat samostatné nádoby s pracovními dezinfekčními roztoky, které se používají k ošetření různých předmětů.
7. Dodržování hygienických norem sleduje SES.
8. Sterilní přípravky lze rozložit na pracovní stůl lékaře (k tomu se používá speciální čistý tác nebo sterilní ubrousek) pouze před ošetřením konkrétního pacienta.
9. Hrudní ubrousky jsou čisté pro každého pacienta. Pokud jsou jednorázové, tak po prvním použití, které se stane jediným, je třeba vyhodit. Opakovaně použitelné ubrousky se perou po každém pacientovi.

Na hygienickou údržbu prostor

pravidla:

1. Mokré čištění se provádí v zubních ordinacích minimálně 2x denně. Okna se zpracovávají minimálně 1x měsíčně zevnitř a minimálně 1x za 3 měsíce venku.
2. Po každém pacientovi je důležité provést antiseptické ošetření povrchů umístěných v blízkosti ošetřovaného místa.
3. Generální úklid se provádí minimálně jednou měsíčně v chirurgickém, operním domě. bloku a ve sterilizační místnosti.
4. Čištění vyžaduje speciální oděv a ochranné pomůcky.
5. Při provádění gen. čištění stěn se zavlažují roztokem nebo vytírají do výšky 2 metrů. Po dekontaminaci se pracovníci převléknou a vše umyjí čistými látkovými ubrousky, které se navlhčí pitnou vodou. Teprve po těchto akcích lze vzduch dezinfikovat.
6. Čisticí zařízení je po použití dobře namočené a vysušené. Pro různé povrchy se používají různé typy inventáře.
7. Úklidové vybavení je uloženo ve speciální skříňce.

Čistící prostředky

Požadavky:

1. Všechny nástroje musí být zpracovány.
2. K dezinfekci se používají prostředky, které mají široké spektrum antimikrobiálního účinku.
3. Během zpracování jsou produkty ponořeny do roztoku, dokud nejsou naplněny všechny kanály a dutiny. Odnímatelné výrobky jsou ponořeny v rozloženém stavu, modely s uzamykacími prvky jsou namočené (u takových výrobků je třeba provést několik pracovních pohybů v roztoku).
4. Minimální tloušťka vrstvy malty nad výrobky je 1 centimetr.
5. Otírat můžete pouze ty produkty, které nepřijdou do kontaktu s pacientem. Tato metoda je také povolena v případech, kdy není možné provést ošetření ponořením do roztoku.
6. Po zpracování se každá nádoba umyje.
7. Speciální otisky se po použití na pacientovi dezinfikují.
8. Ošetření odsávacích systémů se provádí plněním speciálním roztokem, který je nutné nějakou dobu uchovávat.
9. Trysky a brýle, stejně jako vyměnitelné fyzioterapeutické elektrody by měly být dezinfikovány.
10. Pokud jsou 3 nebo více židlí, je vyžadována samostatná místnost, kde se provádí zpracování.
11. Zkontrolujte čistotu nástrojů pomocí amidopyrinového testu.
12. Zdravotnické prostředky jsou sterilizovány fyzikálními a chemickými metodami.
13. Ve sterilizátorech je povoleno zpracovávat několik položek.
14. Infračervená metoda se používá pro kovové výrobky.
15. Chemické metody se používají ke zpracování produktů, které neobsahují materiály citlivé na teplo.
16. Pro uložení nástrojů se používají germicidní komory s UV lampami.
17. Vytvoření sterilní ubrousky a rozložení nástroje musí být prováděno ve specializovaném oděvu.
18. Každé zpracování produktu se zaznamenává do speciálního deníku.

Ruční zpracování

pravidla:

1. Bez ohledu na zastávanou pozici provádí personál zpracování rukou.
2. Pro nepřítomnost bakterií musíte dodržovat jednoduchá pravidla: nehty jsou zkráceny; na rukou nejsou žádné šperky.
3. Všechny dezinfekční prostředky musí být správně vybrané a nezávadné.
4. Personál má vlastní mýdlo a ubrousky.
5. Můžete použít jak ošetření rukou mýdlem a vodou, tak antiseptikum.
6. Mýdlo by mělo být v nádobě a v tekuté formě.
7. K dezinfekci se používají antiseptika obsahující alkohol.
8. Potírání rukou alkoholem se provádí před i po pacientovi.
9. Ruce jsou ošetřeny lihem, dokud nejsou úplně suché.
10. V kancelářích je přístup k vodě zajištěn nohou nebo loktem, aby byly ruce po umytí čisté.
11. Pokud se biomateriál dostane na vaše ruce, je nutné odstranit znečištění, ošetřit ruce, omýt je mýdlem a vodou a osušit a poté znovu zpracovat.
12. Ošetření a vyšetření pacientů lze provádět pouze v rukavicích, které se po každém pacientovi mění.
13. Chirurg pracující na zubních operačních sálech by si měl ruce ošetřit ve dvou krocích:
    • myjte ruce pod tekoucí vodou několik minut a poté důkladně osušte.
    • léčit antiseptikem.

Osobní hygiena

Požadavky:

1. Pracovní podmínky by neměly být pro zaměstnance nebezpečné.
2. Zaměstnanci mají speciální pracovní oděvy.
3. Zaměstnanci zubního lékařství se každý den převlékají, pokud dojde ke kontaminaci krve – okamžitě. Každý zaměstnanec má minimálně 3 sady oblečení.
4. Oblečení se zpracovává v prádelně, doma je to zakázáno.
5. Tam, kde se provádějí operace, zaměstnanci vykonávají svou činnost ve sterilních pláštích, rukavicích a maskách. Používá se netkaná obuv.
6. Personál by měl dávat pozor na pacienty jako na potenciální zdroje infekcí přenášených krví. To je zavazuje k používání osobních ochranných prostředků při jakékoli manipulaci s pacienty.
7. Během vyšetření a ošetření se nedotýkejte jiných předmětů (kosmetika, telefon atd.).
8. Pokud došlo k poškození kůže, je nutné zpracovat a aplikovat náplast.
9. Pokud je vysoká pravděpodobnost nákazy virem HIV, je důležité navštívit centra, která se zabývají takovými problémy pro chemoprofylaxi.