Glossofaryngeální neuralgie: příčiny, příznaky, léčba Sicardova syndromu

Neuralgie glosofaryngeálního nervu jsou patologické změny v jeho činnosti způsobené rozvojem doprovodného onemocnění v sousedních oblastech.

Mezi příznaky glossofaryngeální neuralgie patří bolest, selhání procesu slinění a porušení reflexů, jako je faryngální a palatinový. K odstranění nepohodlí jsou předepsány léky a fyzioterapie.

Toto onemocnění je zřídka diagnostikováno. Incidence patologie je 16:10 milionů lidí. Nejnáchylnější k nervové neuralgii jsou muži, kteří dosáhli věku 40-50 let. U žen je onemocnění méně časté.

Glossofaryngeální nerv: anatomie a funkce

Původem glosofaryngeálního nervu je prodloužená míše. Nerv je tvořen senzitivními, motorickými, autonomními parasympatickými vlákny. Citlivá vlákna zajišťují inervaci sliznice mandlí, stejně jako měkkého patra, hltanu, jazyka, Eustachovy trubice, bubínkové dutiny.

Pomocí chuťových vláken může člověk vnímat chuť. Motorická vlákna inervují stylofaryngeální sval, který zvedá hltan. Palatinové a faryngeální reflexy jsou tvořeny motorickými a senzorickými vlákny a také bloudivým nervem.

Začátek parasympatických vláken, které tvoří glossofaryngeální nerv, je spodní slinné jádro. Dále, spolu s bubínkem a menšími kamennými nervy, vlákna vstupují do ušního vegetativního ganglionu, poté do příušní žlázy, zajišťující regulaci slinění.

Důvody rozvoje patologie

Lékaři rozlišují primární idiopatickou glossofaryngeální neuralgii a sekundární - Sicardův syndrom.

Ve většině případů se neuralgie glosofaryngu vyskytuje na pozadí jiných patologických stavů v těle. Jako primární onemocnění je patologie extrémně vzácná.

Porážka glossofaryngeálního nervu se tvoří na pozadí:

• rozvoj aterosklerózy, při které jsou postiženy krevní cévy a je narušen místní krevní oběh;
• infekční onemocnění, jako je tonzilitida nebo chřipka;
• syndrom intoxikace vyplývající z expozice těžkým kovům nebo jiným škodlivým látkám;
• traumatické poranění mandlí;
• anatomické rysy styloidního procesu, například pokud jeho délka přesahuje normální;
• usazeniny vápenatých solí v stylohyoidním vazu;
• přítomnost novotvaru podobného nádoru, soustředěného v části, kde je most připojen k mozečku;
• přítomnost nádorové formace v laryngeální zóně;
• otolaryngologická patologie;
• stlačení nervu svaly;
• patologie zánětlivé povahy v mozku, jeho membránách;
• aneuryzma v cévě.

S ohledem na zdroj onemocnění je předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba. Pokud lze některé patologie napravit léky, pak se v terapii jiných neobejdou bez zásahu chirurga.

Povaha klinického obrazu

Patologický stav probíhá s příznaky akutní bolesti, které jsou pozorovány v podkořenové lingvální oblasti nebo v oblasti jedné amygdaly. Bolestivý syndrom s neuralgií je založen nejen v oblasti glosofaryngeálního nervu, vyzařuje do měkkého patra, hltanu, ucha, někdy symptom dává do očí, čelisti, krku.

Syndrom je jednostranný. Doba trvání - ne více než 2-3 minuty. K zesílení příznaku dochází v době pohybu jazyka, například při jídle nebo hlasitém mluvení.

Porušuje se režim práce a odpočinku: dochází k noční nespavosti kvůli silné bolesti. Člověk spí na jedné straně, ze strany nepřítomnosti nepohodlí.

Mezi další charakteristické příznaky patří - zvýšená suchost ústní sliznicea po skončení útoku - naopak, zvýšené slinění. Vyrobená kapalina má viskózní konzistenci.

Někdy může glossofaryngeální neuralgie vyvolat obecné příznaky:

• závrať;
• vzhled "husí kůže" v očích;
• hypotenze (snížení hladiny krevního tlaku);
• zřídka - mdloby.

Posledně jmenované příznaky se objevují v důsledku podráždění větve glosofaryngeálního nervu, která tlumí vazomotorické centrum mozku a způsobuje pokles tlaku.

Neurologická patologie je charakterizována exacerbací a remisí. Stádium remise může trvat dostatečně dlouho, někdy dosahuje 1 roku.

Postupem času se vývoj patologie, období s exacerbací symptomů stávají častějšími a symptomy bolesti se zintenzivňují.

Je narušena citlivost těch oblastí, které se podílejí na inervaci glosofaryngeálního nervu: jazyk (zadní třetina), mandle, hltan na jedné straně, měkké patro, ucho. Chuťové vnímání je také zmatené.

Diagnostika a diferenciální analýza

Zpočátku lékař shromažďuje informace o době trvání nástupu příznaků, jejich povaze a intenzitě. Odlište nemoc od neuralgie trojklaného nervu - patologie, která probíhá s podobnými klinickými projevy.

Hlavním rozdílem mezi těmito nemocemi je oblast koncentrace symptomů bolesti. Pokud se objeví neuralgie trojklaného nervu s nepohodlím vznikajícím v obličeji (obvykle v blízkosti rtů), pak postižený glossofaryngeální nerv - s příznakem lokalizovaným v lingválním kořeni.

K identifikaci patologického stavu jsou předepsána následující opatření:

• ortopantomogram (pomáhá identifikovat zvýšení styloidního procesu);
• počítačová tomografie mozku;
• zobrazování krevních cév magnetickou rezonancí.

Je nutná návštěva onkologa, která pomůže vyloučit rakovinu.

Terapie

Když se objeví první alarmující příznaky, doporučuje se poradit se s lékařem, čím dříve je léčba zahájena, tím je prognóza příznivější. Neuralgie vyžaduje dlouhodobou terapii, jejíž způsob je určen s ohledem na příčinu a závažnost onemocnění.

Konzervativní léčba

Medikamentózní léčba glosofaryngeální neuralgie spočívá v užívání analgetik (nesteroidních). protizánětlivé léky), antiepileptika, antipsychotika, myorelaxancia, vitamínové komplexy, opevnění.

Při neúčinnosti perorálních léků je pacientovi podána blokáda injekcí pod lingvální oblast. Z léků pro lokální expozici se používají anestetika, například Dikain, který se používá k promazávání dutiny ústní.

Fyzioterapie je často předepsána. Tím mohou být galvanizované, diadynamické a sinusové proudy.

Chirurgická intervence

Při chirurgické manipulaci se uvolní postižený nerv, který je stlačen a podrážděn blízkou tkání. Mikrovaskulární dekomprese nervového kořene se provádí v místě, kde opouští mozek. V případě potřeby se vypreparuje sublingvální vaz a zkrátí se styloidní výběžek.

Používá se endoskopické mikrochirurgické zařízení. To snižuje riziko traumatu zdravých tkání a výskyt negativních důsledků.

Ve většině případů vznikají negativní důsledky na pozadí nesprávně provedené operace, která může vést k sekundární infekci rány nebo dalšímu poranění postiženého plocha.

S včasným zahájením terapie a prováděním všech doporučení lékaře lze doufat v příznivou prognózu a úplné uzdravení.

Preventivní opatření

Dosud nebyla vyvinuta konkrétní preventivní opatření. Je důležité nasměrovat úsilí k prevenci rozvoje provokujících onemocnění (infekčních, virových atd.), eliminovat riziko poranění hlavy a čelistních kostí.

Neuralgie glosofaryngeálního nervu vyžaduje dlouhodobou a pečlivou terapii, jejíž trvání může být až několik let, ale patologie nepatří mezi potenciálně nebezpečná onemocnění. Neměli byste však spoléhat pouze na samoléčbu. V opačném případě se doba zotavení zpomalí.