Projevy HIV v dutině ústní: příznaky s fotografií, jak vypadá jazyk, boláky v krku, zuby s AIDS

Infekce HIV je onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience. Bez specializované léčby přechází do terminálního stadia – AIDS (syndrom získané imunodeficience) a končí smrtí.

Virus infikuje buňky lymfocytů imunitního systému a způsobuje zranitelnost těla vůči různým infekcím, které jsou pro zdravého člověka neškodné.

Identifikace viru imunodeficience je důležitým úkolem moderní medicíny

HIV je běžné onemocnění. Počet nakažených v Rusku každým rokem roste. Každý den zemře v Rusku 80 lidí s HIV (HIV v číslech). Více než polovina všech případů infekce byla zaznamenána ve 13 složkách Ruské federace, Rosstat, str. 228.

Ve většině případů se nemoc přenáší sexuálně prostřednictvím nesterilních lékařských nástrojů (např. s nitrožilní injekcí léků společnou injekční stříkačkou), nelze se proti ní očkovat nebo si proti ní vytvořit imunitu. Tyto skutečnosti určují skutečnou bezbrannost každého člověka proti viru imunodeficience.

Včas zahájená antivirová terapie a neustálé sledování umožňují prodloužit život člověka až na 70-80 let. Čím dříve je léčba zahájena, tím příznivější bude prognóza. Projevy infekce HIV v dutině ústní se objevují v raných stádiích. Zároveň je dutina ústní dobře přístupná pro vyšetření (na rozdíl od plic, žaludku), což umožňuje včas odhalit podezřelé příznaky. Proto je nesmírně důležité, aby každý člověk alespoň minimálně rozuměl příznakům infekce HIV v dutině ústní.

Provokující faktory - proč dochází k infekci

Virus imunodeficience se do těla dostává mikrotraumatem sliznice při nechráněném styku nebo do krevního oběhu při porušení celistvosti kůže nesterilní injekční stříkačkou. Viriony jsou krevním průtokem dodávány do lymfatických uzlin, kde jsou zabudovány do RNA imunitních buněk – lymfocytů. Množení viru uvnitř buňky blokuje jeho schopnost chránit tělo před cizími činiteli, což vede k mnoha onemocněním orgánů a systémů infikované osoby.

Virus postupně snižuje schopnost sliznic v ústech odolávat plísním a bakteriím. Blokována je i možnost destrukce atypických maligních buněk lymfocyty dentoalveolární oblasti. Léze spojené s HIV v ústech vznikají v důsledku selhání celkového imunitního systému.

Komplexní klinický obraz

Přítomnost infekce v ústech jakékoli lokalizace (stomatitida, cheilitida, glositida, zánět dásní), obtížně léčitelná, je alarmujícím příznakem a může být projevem HIV. To je signál, že imunitní systém se s infekcí nedokáže vyrovnat a člověk může být přenašečem virů imunodeficience.

Vyplatí se mít podezření na něco špatného, ​​pokud jsou uvedené nemoci vleklé a nelze je léčit antibakteriálními a antifungálními léky.

Celkový pohled na dutinu ústní

HIV a AIDS se vyznačují různými zánětlivé reakce v dutině ústní - eroze, vředy, puchýře, často se vyskytující v ústech a špatně se léčí standardními léky. Často k dispozici těžký dechv důsledku přidání sekundární bakteriální infekce.

Vzhled jazyka u HIV

Zakrytý jazyk bílý květ, hustě osídlené kolonií hub rodu Candida. Sám se neodlupuje, po odstranění nástroji je pod ním stanovena zarudlá a krvácející sliznice.

Postiženy jsou boční plochy leukoplakie. Tvoří výrůstky epiteliální vrstvy, které mají vzhled bělavých nebo světle žlutých tenkých klků.

Na fotografii jsou hlavní příznaky v jazyce s HIV kandidóza, leukoplakie:

Pohled na hrdlo

Sliznice na krku s HIV je hyperemická, pokrytá erozemi a bílými vředy, o průměru 3-5 mm. Někdy se na něm objevují abscesy, které vypadají jako žluté vezikuly s obsahem husté konzistence.

Tváře

Na sliznici tváří v oblasti uzavírání zubů se vytvářejí oblasti zhutnění epiteliální vrstvy ve formě bílého filmu. V podslizničních tkáních jsou krvácení - mnohočetné červené tečky o průměru 1-2 mm.

Typ žvýkačky

Gingivální papily deformované kvůli ulcerózní nekrotizující gingivitida. Sliznice je pokryta bílým hustým povlakem, který vydává nepříjemný zápach.

Virus imunodeficience však infikuje celé tělo, nikoli místní orgány. Proto, abychom měli podezření na diagnózu HIV, je nutné věnovat pozornost následujícím doprovodným příznakům:

• náhlá nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
• horečka trvající déle než 1-1,5 měsíce bez zjevného důvodu;
• současné zvětšení lymfatických uzlin v různých částech těla (cervikální, axilární, inguinální).

Proto jsou všechny projevy HIV v dutině ústní doprovázeny příznaky celkového poškození organismu.

Klasifikace běžných lézí

Všechna onemocnění, která se tvoří v dutině ústní s HIV, lze rozdělit do 2 velkých skupin.

Léze, které se téměř vždy vyskytují s rozvojem infekce:

• Kaposiho sarkom - zhoubný nádor, má vzhled fialových nebo tmavě modrých vystupujících skvrn na sliznici, o průměru 1 až 4 cm, povrch je nerovný, hrbolatý;
• Non-Hodgkinův lymfom - maligní nádor dentoalveolární oblasti, doprovázený zvýšením lymfatických uzlin, destrukcí kostní tkáně kolem zubů, otokem a zarudnutím sliznice v postižené oblasti;
• chlupatá leukoplakie - vytvořený na jazyku (na boční ploše), vypadá jako bílé klky;
• kandidóza - plísňová infekce, která se projevuje hyperémií sliznice a hojným bílým nebo žlutým květem, který nelze odstranit sám;
• ulcerózní nekrotizující gingivitida spojená s HIV - má bakteriální povahu, vzniká náhle, s akutními projevy, po chvíli tkáň dásně odumírá, tvoří defekt, často dochází k recidivám.

Vzácnější projevy:

• trombocytopenická purpura - onemocnění krvetvorného systému projevující se krvácením v ústech, které má vzhled tečkovitého červené vyrážky;
• bakteriální a virové infekce - působí na dásně, parodont, rty, Jazyk, jsou odolné vůči antibiotikům a antivirotikům, časté recidivy;
• onemocnění slinných žláz.

Fáze infekce

HIV probíhá v několika fázích, které se projevují různými způsoby:

1. Inkubační doba - začíná od okamžiku, kdy se virus dostane do krevního oběhu, trvá až 6 měsíců. V dutině ústní nejsou žádné projevy.
2. Období akutní manifestace infekce - projevuje se příznaky onemocnění dýchacích cest - horečka, rýma, bolest v krku. Ze strany ústní dutiny - zvýšení submandibulárních, sublingválních, příušních, periofaryngeálních lymfatických uzlin.
3. Latentní stadium - trvá od 5 do 7 let. Dutinu ústní postihují virové a bakteriální infekce, mykózy. Výskyt onemocnění může být 3-4x ročně.
4. Stádium AIDS - v ústech se objevují specifické léze: Kaposiho sarkom, non-Hodgikův lymfom, vlasatá leukoplakie, perzistující mykózy a kandidóza.

Diagnostika, vyšetření a diferenciální diagnostika

Jediným spolehlivým způsobem, jak diagnostikovat HIV, je krevní test. Nejpoužívanější metodou je enzymová imunoanalýza (ELISA), která prokazuje přítomnost protilátek proti HIV v krvi. Pokud od okamžiku infekce uplynulo méně než 6 měsíců, protilátky proti viru se nestihnou vyvinout a analýza ukáže chybný negativní výsledek.

Pokud je po ELISA získán pozitivní výsledek, je přiřazena druhá fáze vyšetření - imunitní blotování. Principem jeho fungování je přítomnost elektrického pole, které detekuje molekuly protilátek se zárukou přesného výsledku.

Projevy HIV v dutině ústní je nutné odlišit od jiných bakteriálních a virových onemocnění (opar, tuberkulóza, syfilis), z některých autoimunitních onemocnění (lichen planus). Pro konečnou diagnózu jsou kritické laboratorní testy.

Léčebné metody

Terapie HIV infekce a jejích projevů v dutině ústní by měla být komplexní a prováděna za účasti infekčního specialisty, zubního lékaře a otorinolaryngologa. V případě potřeby by se do léčby měli zapojit lékaři jiných odborností (chirurgové, onkologové). Pro včasné odhalení možných komplikací je nutné pacienta pozorovat každé 4 měsíce.

Všeobecné

K léčbě je předepsána antivirová terapie. Přípravky a dávkování volí individuálně pro každého pacienta ošetřující infekční lékař.

Moderní terapie umožňuje člověku dožít se zralého věku, za předpokladu dodržování předepsaného léky a pravidelné krevní testy ke stanovení účinnosti léčby a koncentrace viru v tělo.

Je důležité dodržovat zdravý životní styl – přestat kouřit, alkohol, drogy, dodržovat denní režim, nutriční rovnováha, zvládání stresu, mírná fyzická aktivita, cvičení tělesná výchova.

Péče o zuby

Zubní péče o lidi infikované HIV je poskytována na stejném základě jako ostatní pacienti ve všech zubních zařízeních Ruské federace. Léčba je rozdělena do 3 skupin:

1. Etiologické - provádí se u bakteriálních a virových infekcí. Antibiotika a antivirotika jsou vybírány a přiřazovány na základě citlivosti patogenu k nim.
2. Preventivní - prevence recidivy onemocnění. Zahrnuje plnicí kazivé zuby, odstranění zubního plaku, generální reorganizace.
3. Symptomatická - léčba vředů a erozí pomocí anestetik (lidokain sprej a gel), antiseptika (Chlorhexidin, Furacilin), jmenování léčivých přípravků (Solcoseryl, rakytníkový olej).

Preventivní opatření

Prevence infekce HIV je používání osobních ochranných pomůcek při pohlavním styku, používání sterilních nástrojů při provádění manipulací spojených s porušením celistvosti kůže a sliznic (injekce, odběry krve a transfuze, léčba zubař).

Prevencí možných projevů HIV v dutině ústní je včasná návštěva zubního lékaře, ošetření či extrakce zubů dle potřeby, hygienická očista u zubního lékaře.

Efekty

HIV vyžaduje celoživotní léčbu a dohled infekčního lékaře. Odmítnutí užívat antivirotika vede k poškození téměř všech orgánů a systémů se sekundárním bakteriální onemocnění a zhoubné novotvary v důsledku selhání imun buňky.

V raných stádiích jsou důsledky HIV:

1. Horečka, doprovázené zvýšením tělesné teploty, zimnicí, pocením (zejména v noci). Tento stav může pacienta provázet několikrát za měsíc, a to bez vysvětlení.
2. Častá porucha stolice (průjem), náhlá ztráta hmotnosti.
3. Infekce horních cest dýchacích (tonzilitida, laryngitida), Orgány ORL (sinusitida, zánět středního ucha, sinusitida). Jsou houbové a bakteriální povahy a po léčbě standardními léky nezmizí.

Pozdní komplikací infekce je stadium AIDS. Její znamení:

1. Pneumocystová pneumonie.
2. Plicní kandidóza.
3. Mnohočetné plísňové kožní léze.
4. Plísňové a bakteriální léze mozku – projevují se bolestí hlavy, poruchou vědomí, křečemi.

Bez léčby antivirotiky je úmrtnost ve stádiu AIDS 100 %.