Co je to dentin, jeho druhy, složení, struktura a funkce

Dentin je jedna z tvrdých tkání zubu, která se ve srovnání se sklovinou vyznačuje zvláštní histologickou strukturou a nižším množstvím minerálů. Je to méně odolná zubní tkáň než sklovina, ale tato síla je při absenci patologického procesu poměrně vysoká.

Například při objektivním stomatologickém vyšetření sondáží je nutné zveřejnit zvuk broušení pracovní části nástroje na dentinu - pouze to naznačuje přítomnost zdravého, nezměněného tkaniny. Dentin tvoří objem a tvar zubu, v oblasti korunky je pokryt sklovinou, v oblasti vykořenit - cement.

Funkce dentinu

Pevná tkanina má několik důležitých funkcí:

• ochranný;
• trofický;
• smyslové.

Ochranný

Dentinová vrstva se nachází přímo nad neurovaskulárním svazkem zubu - drť a zabraňuje mikroorganismům vstoupit do něj v nepřítomnosti patologie jednotlivého zubu.

Také v reakci na výrazný infekční proces - kaz, buňky periferní vrstvy neurovaskulárního svazku začnou produkovat náhradní dentin, který plní ochrannou funkci.

Trofický

Vrstva je prostoupena velkým množstvím tubulů, které podle četných studií obsahují zubní likér.

Díky této kapalině je zajištěna trofika skloviny a samotného dentinu. Dentinové tubuly zajišťují také neurotrofní funkci – inervaci a výživu tvrdých tkání.

Smyslové

Dentinová vrstva je extrémně citlivá tkáň na bolest, což je způsobeno přítomností takové histologické hranice, jako je sklovina-dentin.

Obsahuje periferní úseky nervových buněk (Tomsovy procesy), které způsobují záchvaty bolesti při vitálu preparaci (bez anestezie, pokud je dřeň životaschopná) nebo při kazivosti proces.

Je tak zajištěna citlivost zubu na vnější podněty.

Struktura a složení

Dentin je kalcifikovaná mezibuněčná látka, kterou prostupují četné dentinové tubuly. Tyto tubuly obsahují procesy odontoblastů - speciálních nervových buněk, které během histogeneze neboli tvorby zubních tkání tuto tkáň produkovaly.

Vrstva je ze 70-75 % složena z minerálních, zvápenatělých látek, které jsou z větší části zastoupeny hydroxyapatitem. 20-25 % jeho složení tvoří organické látky – kolagen 1. typu. Voda obsahuje asi 10-15%.

Mezibuněčnou látku tvoří kolagenová vlákna, která jsou spojena s krystaly hydroxyapatitu – krystaly uloženy ve formě specifických hrudek a zrn, splývajících do kulovitých útvarů - globulí a kalkosferity.

Zóny a výhledy

Anatomicky je izolován peripulpální a plášťový dentin. Plášť se nachází přímo pod sklovinou, blízko dřeně - nad neurovaskulárním svazkem - dřeň.

Z histologického hlediska se dentin dělí na radiální a tangenciální, což je dáno umístěním kolagenních vláken tvořících jeho složení.

Plášťovou vrstvu charakterizují radiální Korfova vlákna, která se paprskovitě rozbíhají směrem k emaily, a pro blízko-pulp - Ebnerova tangenciální vlákna, která se rozbíhají více paralelně k sobě a k plášti.

Všechna kolagenová vlákna směřují k hranici dentin-sklovina, což je extrémně citlivá oblast vzhledem k tomu, že se zde nacházejí periferní oddělení odontoblastových výběžků.

Existují následující typy:

• primární, jejichž tvorba začíná před erupcí zubů;
• sekundární, jehož tvorba začíná po erupci;
• terciární (neregulační, reparativní, náhrada) - vzniká v reakci na poškození zubních tkání.

Sekundární dentin má méně tubulů a vlákna jsou méně uspořádaná než primární dentin.

Terciér se vyznačuje chaotickým uspořádáním trubic, vláken a dosti slabou mineralizací – nízkým procentem anorganických látek.

Histologicky je izolován i predentin, což je neobvyklá část dentinu, která se nachází zevnitř – vrstva nejblíže dřeni. Následně se z něj vyrábí sekundární nebo terciární dentin - touto zónou je růst.

Mikroskopicky se rozlišují následující typy:

• interglobulární;
• granulovaná vrstva Tomů;
• peritubulární.

Interglobulární je představováno neobvyklými fibrilami, mezi nimiž jsou umístěny globule nízko mineralizovaného dentinu. Peritubulární se zase nachází kolem každého z dentinových tubulů a je více nasycena anorganickými látkami zubní tkáně.

Tomsova granulární vrstva je částí periferní kořenové dentinové vrstvy. Stejně jako interglobulární dentin se skládá z řídce kalcifikovaných oblastí - zrn, která se nacházejí podél hranice dentin-cement.

Věkové změny

V průběhu času se množství minerálů v těle mění. Blíže ke stáří se procento anorganických látek ve vrstvě snižuje v důsledku degenerativních změn neurovaskulárního svazku.

Dentinové tubuly se zužují - sklerotizují a jejich trofická funkce není prakticky plněna. Tyto změny jsou také způsobeny změnami v odontoblastech souvisejícími s věkem: stejně jako v jakékoli buňce těla jsou v nich narušeny jejich funkce a metabolické procesy.

Spolu se zužováním dentinových tubulů se však zvyšuje odolnost tkáňového kazu nebo odolnost vůči kazu u starších osob. Bohužel se tato vlastnost prakticky neprojevuje, protože jen málokdo má do vysokého věku dokonale zdravé zuby.

Nemoci dentinu

Hlavním patologickým procesem, který aktivně ovlivňuje zubní tkáň, je zubní kaz. V důsledku zvýšené konzumace sacharidů, enzymatické aktivity mikroflóry zubního plaku a k lokálnímu poklesu úrovně kyselosti dochází k demineralizaci tvrdých tkání a rozvoji kazu.

S kazem vznikají tzv. „mrtvé cesty“ – dentinové tubuly, ve kterých působením mikroorganismů odumírají procesy odontoblastů.

Tato vrstva slouží jako vynikající médium pro růst, reprodukci a výživu mikroorganismů díky velkému množství organické hmoty, spíše než v jiných tkáních zubu - to přispívá k rychlému přechodu kazu na dřeň a rozvoji komplikací - pulpitidy, paradentóza.

Sklovina má ve srovnání s dentinem dobrou odolnost proti kazu: je to způsobeno strukturou hranolů skloviny, orientace krystalů a složení slin, které je neustále omývají, nasycují potřebnými ionty a čistí od zbytky jídla. Ve vrstvě dentinu jsou podmínky mnohem méně příznivé: v ní se patologický proces šíří extrémně rychle, což je příznivé pro rozvoj akutních forem kazu.

Jak lze obnovit dentin?

Navzdory skutečnosti, že tato vrstva má obecně dobrou regeneraci, s rozvojem kariézního procesu je tato schopnost přítomna nevýznamně.

Hlavní metodou ošetření zubního kazu je úplné odstranění změklých, demineralizovaných tkání s následným antiseptickým ošetřením a výplní karyózní dutiny. Podle náplně je dosaženo obnovy skloviny i dentinu.

Moderní výplňové materiály, jmenovitě fotopolymery, jsou také kompozity mají vynikající estetické vlastnosti, což umožňuje napodobují přirozenou barvu tvrdých tkání, poskytují dobré funkční optimum a obnovují anatomické poměry možnosti.

Kompozity mají speciální barvy Vita stupnicesekvenčně vybírá, který lékař nejprve obnoví vrstvu dentinu pomocí neprůhledného materiálu a poté pokračuje v obnově skloviny.

Tato vrstva je jednou z nejsložitějších morfologických a funkčních zubních struktur. Poskytuje celou řadu fyziologických procesů, které se vyskytují jak v reakci na místní podnět, tak obecně při vitální činnosti zubu.

Na pozadí častého výskytu kazivého procesu prochází, stejně jako sklovina, demineralizací. Pro úplnou sanitaci a odstranění infekčního zaměření je nutné zcela odstranit všechny patologicky změněné tkáně - nekrektomie, s dalším ošetřením antiseptickými roztoky a obnovou s výplní materiál.

Změklou tkáň nelze neodstranit, protože to způsobí rozvoj komplikací kazu, které mohou výrazně zhoršit celkový stav pacienta.

Informace o struktuře a funkci dentinu jsou nezbytné pro zubaře i pacienty – to jest umožňuje získat jasnější představu o povaze patologického procesu a jeho vzorcích rozvoj.