Stanovení centrální okluze s částečnou a úplnou absencí zubů: metody měření poměru čelistí

Určení centrálního okluze - nezbytný proces, který je třeba řešit při plánování a konstrukci jakéhokoli typu konstrukce zubní protézy. Žádné z opatření k optimalizaci stavu chrupu se bez tohoto zákroku neobejde.

Je to ona, kdo určuje, jak správně bude fungovat koruna nebo snímatelná zubní protéza, zda nebudou způsobovat nepříjemnosti při užívání jejich majiteli.

Stanovení centrální okluze s částečnou absencí zubů probíhá podle zásad, které závisí na skupině vad jednotlivé dentice.

Klasická metoda stanovení centrální okluze pomocí voskových šablon

Způsob stanovení centrální okluze je dán naléhavou potřebou vyrobit protézu (částečný nebo odstranitelné), ke zmírnění stavu konkrétního pacienta.

Použité metody jsou zaměřeny na co nejpřesnější určení okamžiku polohy, ve které nastane:

• současné uzavření všech konzervovaných povrchů;
• rovnoměrné rozložení napětí ve svalech čelistí;
• plný kontakt chrupu a jeho prvků.

Správné určení takové polohy v budoucnu umožní vyhnout se vznikajícím problémům s obličejovými klouby (zejména s temporomandibulární). Jedině tak dosáhnete požadované funkčnosti, zcela eliminujete pravděpodobnost odchylek, což je skvělé, pokud jsou měření a definice provedeny chybně.

Klasickou metodou pro stanovení centrální okluze je použití roll-on voskových šablon.

Praktičnost jejich použití je dlouhodobě ověřena a oceňována zubními lékaři. Zkušení odborníci s rozsáhlými praktickými zkušenostmi však uznávají, že metoda má určité nevýhody (stejně jako každá metoda vyvinutá osobou k dosažení praktických cílů).

Při aplikaci voskových šablon vždy existují rizika nepřesností nebo chyb. Mohou být způsobeny atrofií. alveolární kost, nedostatečná stabilita, posunutí voskového zařízení (s nedostatečnou zkušeností lékaře) nebo jeho deformace pod vlivem přirozeného teplotního efektu úst pacienta.

Stanovení centrální okluze podle Betelmanna obsahuje nejen vodítka pro provádění manipulací, ale také čtyři možnosti složitosti s přihlédnutím k přítomnosti nebo nepřítomnosti párů antagonistické zuby.

Stanovení protetické roviny

Začíná se stanovením výšky předního segmentu, u kterého se měří výška horního skusového hřebene. Hlavním referenčním bodem je délka horního rtu, je měřena a vypočítávána a je na ni aplikována podmíněná čára aplikovaná šablona se speciální špachtlí, pro to existují určitá kritéria zaměřená na jednotlivce zvláštnosti.

Určení skusu na bezzubé čelisti zohledňuje délku horního rtu a pro dosažení požadovaných parametrů se provádějí úpravy výšky OB.

Protetická rovina je podmíněná linie, přesnost jejího modelování závisí na zručné manipulaci lékaře se skusovými válečky a správných výpočtech.

Stanovení výšky centrální okluze

Proces, který není nijak zvlášť obtížný, pokud dojde ke ztrátě některých zubů a vy se můžete zaměřit na antagonistické zuby.

Úplná ztráta však znamená nemožnost použití takové metody. Čím obtížnější je situace s přítomností zubních souprav, tím větší podíl práce připadá na přesné výpočty a hledání výhodného umístění v sagitální, frontální a horizontální rovině.

Riziko nadhodnocení nebo podcenění výšky skusu (CO) je příliš velké. A přiznání takových chyb nevyhnutelně vede k poruchám v procesu stravování, dikci, rychlé únavě z používání.

Pro výrobu protéz pro osobu bez zubů se berou v úvahu referenční čáry nanesené na měřicí válečky a středové poměry určené měřením rysů obličeje.

Určení skusu na bezzubých čelistech, video:

Určení centrální polohy čelistí

Provádí se v okamžiku, kdy je hlavice kloubu ve fyziologické poloze a je správně umístěna v glenoidální jamce. Tento orientační bod je u lidí vždy přítomen a při absenci zubů se lze spolehlivě zaměřit pouze na centrální poměr.

Jeho lékař určí zatlačením na váleček v oblasti dolní čelisti a zatlačením na koutky úst. Poté umožní pacientovi, aby tuto manipulaci provedl sám, dokud není přesvědčen, že požadovaný parametr je určen správně.

Ortopedie zubů pacienta není pouze obnova anatomické struktury. Protetika by měla obnovit všechny funkční rysy a normy dikce, úsměvu, tváře pacienta, možností využití zdravé výživy.

To vyžaduje vzít v úvahu mnoho individuálních faktorů, jejichž ignorování může vést k chybám.

Proto je nutné provádět co nejpřesnější výpočty a měření pro co nejfunkčnější a nejestetičtější obnovu zubů pacienta.