Mnoho zubařů se ve své práci muselo potýkat s pohotovostní péčí. Před zahájením terapeutické nebo chirurgické léčby musí lékař od pacienta zjistit přítomnost chronických onemocnění a alergické reakce na anestezii.
Pokud je pacient ohrožen, pak je léčba prováděna s maximální opatrností. V případě komplikace musí být zubní lékař připraven poskytnout péči v případě nouze a mít po ruce potřebnou sadu léků.
Obsah
- Kdo je v ohrožení
- Lékárnička v zubní ordinaci
- Nouzové události a první pomoc
- Když je vyžadováno nouzové zubní ošetření
Kdo je v ohrožení
Kritický stav je kombinace faktorů vyžadujících okamžitou lékařskou péči nebo hospitalizaci. Riziková skupina zahrnuje osoby s následujícími patologiemi:
- Duševní poruchy, v souvislosti s nimiž je nutné užívat silné léky (trankvilizéry, antidepresiva). V tomto případě jsou nutné jiné metody anestezie.
- Kardiovaskulární choroby. Pacient musí nutně říct o přijatých lécích, které ovlivňují stav krve.
- Renální selhání – Pacienti s těmito stavy jsou náchylnější k anestezii.
- Hypertyreóza je patologie štítné žlázy, která může způsobit krvácení.
- Plicní insuficience - všechny stomatologické výkony se u takového pacienta provádějí pouze v nemocničním prostředí.
- Alergické reakce o základní složce anestezie. Projevuje se ve formě zarudnutí, dušnosti a anafylaktického šoku.
- Porfyrie je onemocnění metabolismu pigmentů. Úleva od bolesti by měla být prováděna pouze s použitím amidového anestetika.
Lékárnička v zubní ordinaci
Zubní ordinace by měla být vybavena lékárničkou s léky, které se používají v případě komplikací. Zubní pohotovostní sada obsahuje:
- Benadryl je antihistaminikum, které blokuje histamin v těle.
- Antialergický lék - oslabuje negativní účinek léku.
- Stříkačka s epinefrinem je hormon, který vyvolává produkci dřeně v nadledvinách.
- Aspirin - nesteroidní léčivo s analgetickými a antipyretickými účinky.
- Kyslíková patrona je nezbytná k obnovení dýchání při jejím porušení.
- Prostředky s vysokým obsahem cukru - používají se při snižování hladiny cukru u diabetiků.
- Nitroglycerin v různých formách uvolňování - používá se s prudkým zvýšením intrakraniálního tlaku, plicním edémem, infarktem myokardu.
- Bronchodilatancia – aplikují se pacientům s astmatem a bronchospasmem.
Každý zubař musí mít dovednosti poskytovat neodkladnou péči.
Nouzové události a první pomoc
Zákroky zubního lékaře, stejně jako jakékoli jiné, mohou vyvolat exacerbaci nemocí, které jsou klasifikovány do:
- ne iatrogenní – mohou se vyvinout samy, tedy bez zavinění odborníka;
- iatrogenní – spojené s nesprávným jednáním lékaře.
Tabulka popisuje hlavní stavy, pro které je potřeba naléhavá pomoc.
| Nouzové stavy a příznaky | První pomoc | Efekty |
|---|---|---|
mdloby:
|
|
Lehká mdloba zůstává bez následků, ale abyste se vyhnuli globálním zdravotním problémům, můžete se nechat vyšetřit. Dlouhodobé bezvědomí může vést k:
|
Křeče:
|
|
|
Hypertenzní krize:
|
|
|
Quinckeho edém:
|
|
|
Infarkt myokardu:
|
|
|
Kóma:
|
Může to být způsobeno zvýšením hladiny cukru v krvi, nebo naopak. Akce závisí na diagnóze. Při hyperglykemickém komatu je indikována urgentní hospitalizace. Při hypoglykemickém kómatu je nutná urgentní intravenózní glukóza. |
|
Anafylaktický šok je komplexní alergická reakce:
|
|
|
Klinická smrt:
|
|
Závisí na množství času stráveného v bezvědomí:
|
Další stavy vyžadující neodkladnou péči:
- Riziko potratu. Příznaky zahrnují: závratě, bolest v podbřišku, výtok. Jedinou pomocí bude ležení ve vodorovné poloze s ledem na břiše a urgentní hospitalizace na gynekologickém oddělení.
- Astma, jehož příznaky jsou dušení se sípáním, svědění v nose, ztráta vědomí. Pomoc: co nejvíce odstranit alergen, otevřít okna a dveře, rozepnout oblečení. Zavést: nitrožilně Euphyllin, intramuskulárně Prednisolon.
- Angína je doprovázena bolestí a náhlými pocity úzkosti a strachu. Bolestivé pocity vyzařující do lopatky trvají 15 minut před užitím léku. Pomoc: užívání nitroglycerinu, přístup ke kyslíku. Pokud užívání léku nepomůže, je nutné podat Analgin a fyziologický roztok intravenózně.
- Krvácející. Příznaky: mnohočetné krvácení po injekci. Taktika účinku: intravenózní injekce plazmy, vložení tamponu do rány, injekce chloridu vápenatého intravenózně.
- Kolaps je krátkodobá ztráta cévního tonusu. Příznaky jsou nedostatek kyslíku, slabost, zvýšená srdeční frekvence. Akce: položte pacienta, nohy by měly být mnohem vyšší než hlava; injekčně podávat léky, které přispívají k vazokonstrikci; sledovat krevní tlak a puls.
Dávkování léků určuje lékař, záleží na výchozím stavu, hmotnosti a věku.
Když je vyžadováno nouzové zubní ošetření
Pohotovostní zubní péče je nutná, pokud:
- Oteklé dásně vedle zubu - to může vést k zánětu dásní, mechanickému poranění.
- Vředy v ústech. Mohou být způsobeny různými infekcemi, které je třeba po stanovení diagnózy léčit.
- Vyštíplý zub popř ztráta náplně. Neposkytnutí pomoci včas může vést k přecitlivělost a zubního kazu.
Zubní pohotovost je důležitá v jiných případech:
- píštěltvoří se v dásni;
- akutní bolest zubů;
- krvácení z dásní.
Při návštěvě zubaře musíte okamžitě říci o lécích, které právě užíváte, a také o dávkování. Pokud v současné době pociťujete bolesti hlavy, krvácení z nosu, musíte o tom také informovat lékaře. Tím se sníží riziko vzniku kritických stavů.
Na recepci byste se měli informovat o dostupnosti finančních prostředků na první pomoc v případě zhoršení stavu. Na včasném poskytnutí pomoci nemocnému závisí další stav lidského zdraví, v některých případech i života.
Stránka slouží pouze pro informační účely. V žádném případě neprovádějte samoléčbu. Pokud zjistíte, že máte nějaké příznaky onemocnění, kontaktujte svého lékaře.