Poporodní vřed: v který den se vyskytuje, příčiny, klinické pokyny

Mezi onemocněními, která se vyskytují v poporodním období, zaujímá zvláštní místo poporodní vřed, který se nejčastěji objevuje v perineu. Jeho tvorba je možná i na krční části dělohy. Diagnóza je charakterizována přítomností stehů uložených v důsledku ruptur, které jsou naopak infikovány různými patogenními mikroorganismy. Problém vyžaduje povinný lékařský zásah a lékařské manipulace. Nečinnost je plná vážných negativních důsledků, zejména tvorby hnisu s následnou otravou krve.

Co je poporodní vřed

Vřed po porodu - jakákoli rána perinea a děložního čípku, stejně jako poševní sliznice, infikovaná patogenními mikroorganismy. Vyznačuje se jasnými hranicemi, charakterizovanými infiltrací tkání obklopujících postiženou oblast, edémem a znatelnou hyperémií integumentu. Dno vředu má povlak špinavě šedých nebo žlutých odstínů, často se vyskytují oblasti nekrózy.

Příčiny poporodních vředů

Hlavním důvodem vzniku poporodních vředů, zejména děložního čípku, je pronikání patogenních mikroorganismů do rány vzniklé po porodu. To platí pro praskliny, praskliny a mikropoškození. Patogenní mikroflóra se může vytvořit v důsledku činnosti:

• chlamydie;
• gonokoky;
• Trichomonas;
• mykoplazma.

Kromě toho se příčinou zánětu mohou stát oportunní mikroorganismy, jejichž aktivní reprodukce nastává na pozadí snížení imunity. Mezi nimi:

• anaerobní stafylokoky;
• Staphylococcus aureus;
• enterobacteriaceae laktóza-negativního typu;
• Escherichia coli;
• další asociace mikroorganismů.

Rizikové faktory pro vznik poporodního vředu, který je lokalizován přímo na děložním čípku, jsou:

• prodloužený porod s velkým plodem;
• předčasný výtok plodové vody;
• krvácení děložního typu během porodu;
• chirurgický způsob porodu, doprovázený traumatem;
• dlouhé období bez vody během porodu.

Důležité! Důvody pro výskyt poporodního vředu na perineu lze považovat za jakékoli komplikace, které vznikly na pozadí porušení hygienických a hygienických norem, invazivní diagnostické metody a chirurgické léčby.

Klinické příznaky poporodního vředu

Symptomatický obraz poporodního vředu je výhradně lokální povahy, projevuje se ve formě hustého purulentního plaku šedého nebo nažloutlého tónu na povrchu rány. Je doprovázena těžkou hyperémií a otokem nejen v místě hnisání, ale i v okolních tkáních.

Další klinické příznaky onemocnění:

• obecná nevolnost;
• bolestivé pocity;
• pokud je děložní hrdlo poškozeno a vřed se šíří mimo orgán, může se vyvinout kolpitida a vulvitida s typickými příznaky ve formě svědění, pálení a bolestivého nepohodlí;
• horečka, horečka.

Varování! Při včasné léčbě prochází ulcerózní hnisání, rána se postupně zbavuje plaku, dochází k postupné epitelizaci postižených tkání.

Který den vzniká poporodní vřed?

Průměrná doba vzniku poporodního perineálního vředu je 3-4 dny po porodu. Příznaky zánětlivého procesu se během několika příštích dnů zintenzivňují a pokud nejsou aktivní, mohou vést k septickému poškození krve.

Důležité! Při včasné léčbě se stav pacienta zlepšuje již na 4-5 dní.

Diagnostika poporodního perineálního vředu

K určení přítomnosti poporodního vředu na perineu, zejména děložního čípku, pomůže kombinace následujících vyšetření a jevů:

• celkové klinické příznaky;
• pohovor s pacientkou a její vyšetření gynekologem za účelem vytvoření anamnézy;
• přístrojové vyšetření;
• laboratorní testy.

Gynekolog při vyšetření odhalí přítomnost defektu rány na povrchu kůže, stejně jako přítomnost hnisavého plaku, hyperémie a otoku.

Následující gynekologická vyšetření jsou informativní:

1. Obecný rozbor krve. S progresivním akutním poporodním perineálním vředem dochází ke zvýšení ESR a také ke znatelnému zvýšení leukocytů.
2. PCR analýza, která umožňuje identifikovat typ patogenů. Analýza pomůže v budoucnu zvolit správnou metodu terapie.
3. Kultivace sekretu z cervikálního kanálu. Informativní, pokud je plánována antibakteriální terapie.

Další diagnostické metody, jejichž potřebu určuje gynekolog:

• Ultrazvuk;
• kolposkopie;
• termografie;
• hysteroskopie.

Léčba poporodního vředu

Klinická doporučení u poporodních vředů jsou tradičně v lokální léčbě vytvořeného abscesu. Základní principy terapie:

• odstranění hnisavého výboje;
• léčba ran antiseptiky;
• provádění činností zaměřených na urychlení regenerace tkání.

Varování! Při léčbě vředu vytvořeného na děložním čípku je vyžadováno povinné předběžné odstranění stehů.

K očištění místa léze od hnisavého plaku použijte:

• 10% roztok chloridu sodného;
• furacilin;
• aplikace s antibakteriálními mastmi;
• sedativa, užívání léků proti bolesti podle indikací;
• enzymy nekrolytického typu.

Terapie se provádí, dokud nejsou rány zcela zbaveny hnisavého plaku. To obvykle trvá několik dní. Obecná epitelizace obvykle končí na konci 10-12 dnů. Pokud je oblast rány rozsáhlá, provádí se sekundární šití.

Důležité! V důsledku hojení poporodního vředu se může vytvořit jizva. V budoucnu lze defekt odstranit laserem.

V případě divergence švů na pozadí tvorby vředu je chirurgický zákrok povinný.

Preventivní opatření a prognózy

Jako prevence onemocnění hráze a děložního čípku se rozumí včasná léčba zánětů a gynekologických patologií, které vznikají u pacientek při plánování těhotenství. Kromě toho bude účinná rehabilitace porodních cest před porodem, racionální vedení porodu i poporodní období. Vyžaduje také řádnou dezinfekci švů, dodržování pravidel osobní hygieny a sanitace.

Prognóza diagnózy poporodních vředů perinea a děložního hrdla je ve většině případů příznivá. Při správné a včasné léčbě se rána zbaví hnisu, dochází k úplné regeneraci tkáně, která často nekončí tvorbou jizvy. V případě potřeby se provádí antibiotická terapie.

Závěr

Poporodní vřed je patologický proces, ke kterému dochází, když jsou stehy uloženy v důsledku slz nebo řezů v perineu. Nemoc vyžaduje povinnou lékařskou intervenci, která zajišťuje správnou diagnózu a vypracování plánu komplexních opatření. V průběhu léčby se z oblasti rány postupně odstraňuje hnisavý plak, což dále vede k postupné regeneraci tkáně.