Lochiometr: po porodu, císařský řez, kód ICD-10, charakteristika, znaky, jak léčit

Lochiometr po porodu je horečnatý stav v gynekologii způsobený zadržením lochie v dutině děložní. Jedná se o fyziologické tajemství rány, které se skládá z krve, rozpadlých a znovuzrozených organických prvků a také hlenu. Lochiometr má akceptovaný ICD kód 10 O90.8 a patří do kategorie poporodních komplikací.

Co je to lochiometr

K tvorbě lochie dochází v důsledku následujících procesů probíhajících v ženském těle:

1. Po porodu dochází ke zkapalnění krevních sraženin a odřezků membrány decidual typu, které zůstávají na stěnách dělohy.
2. Erytrocyty, leukocyty, plazma a lymfa pronikají povrchem rány do dělohy.

Tyto prvky způsobují tvorbu lochie. Normálně by tento sekret z rány měl aktivně vytékat z děložní dutiny cervikálním kanálem do pochvy. Zadržování výtoku v těle po porodu se nazývá lochiometr, hlavní charakteristikou diagnózy je vysoké riziko infekce dělohy. Lymfa, krev, sérum a zbytky tkání jsou nejlepší živnou půdou pro rozmnožování patogenních mikroorganismů. Poporodní lochiometr často způsobuje rozvoj endometritidy.

Důvody pro vzhled lochiometrů

Důvody pro vývoj lochiometrů jsou zpravidla určeny přítomností mechanických překážek pro odtok sekretu z cervikálního kanálu. To je navíc usnadněno nízkou kontraktilitou dělohy, často způsobenou císařským řezem.

Důvody pro mechanické překážky vzniku patologie:

• zalomení dělohy;
• ucpání cervikálního kanálu krevními sraženinami vytvořenými po porodu;
• přítomnost velkého počtu exfoliovaných děložních tkání;
• přítomnost zbytkových částí decidua dělohy.

Nízká kontraktilita orgánu je obvykle způsobena následujícími důvody:

1. Přetažení děložní dutiny, které se objevilo v důsledku velkého plodu, při vícečetných těhotenstvích nebo v důsledku polyhydramnia.
2. Slabá nebo nekoordinovaná práce.
3. Císařský řez, plánovaný nebo nouzový.
4. Křeč vnitřního hltanu při otevírání.

Důležité! Vznik a rychlý rozvoj lochiometru napomáhá i nucený klid na lůžku po porodu a nízká aktivita ženského reprodukčního systému při porodu.

Příznaky lochiometrů po porodu

Přibližná doba vývoje lochiometru je sedmý den po porodu. Hlavním znakem patologického stavu je snížení nebo úplné zastavení fyziologického výtoku z pochvy po porodu.

Další příznaky, které naznačují vzhled lochiometru:

1. Zvýšení velikosti dělohy, která se stává mnohem větší, než jsou předepsané normy pro aktuální den po porodu.
2. Při absenci léčby je pozorován febrilní stav ženy, je možné, že tělesná teplota stoupne na 40 °C, křečovité bolesti, celkové zhoršení zdravotního stavu, zimnice, výskyt zakaleného výtoku s nepříjemným čich.
3. Bolestivost dělohy při palpaci.

V počáteční fázi patologického stavu se obecný objektivní zdravotní stav ženy nemění, nedochází k poruchám srdečního rytmu, navíc tělesná teplota zůstává po dlouhou dobu normální.

Diagnostika

Včasná diagnostika vám umožní identifikovat echo známky lochiometru. Kromě toho bude lékař během jmenování věnovat pozornost dalším klinickým příznakům.

Pomocí standardního gynekologického vyšetření lékař identifikuje následující příznaky onemocnění:

• bolestivá a nerovnoměrně zvětšená děloha, která se cítí při normální palpaci;
• dutina orgánu má hustou elastickou strukturu;
• zalomení dělohy;
• těsné uzavření hrdla uvnitř.

Hlavním kritériem pro stanovení diagnózy je ultrazvuk, kde jsou známky lochiometrů vidět obzvláště jasně. Během studie je diagnostikována expanze orgánové dutiny, přítomnost sraženin a krve, které mají hyperechogenní povahu.

Jak zacházet s lochiometrem po císařském řezu, porodu

Léčba onemocnění se provádí na základě příčiny, která způsobila narušení odtoku lochie z cervikálního kanálu. Hlavní terapeutický režim je následující:

• pravidelná aplikace ledu na spodní část břicha;
• injekce antispasmodických léků, které zmírní křeče vnitřního hltanu;
• užívání léků, jejichž působení je zaměřeno na snížení velikosti dělohy.

Důležité! Pro rychlou kontrakci děložní dutiny se používají léky na bázi oxytocinu a metylergometrinu.

Základem fyzioterapie lochiometrem je pravidelná přítomnost pacienta v poloze na břiše po dobu 1-2 hodin. Použití této metody alespoň 2-3x denně zajišťuje volný odtok lochie z dělohy cervikálním kanálem.

Když je orgán ohnutý, jsou předepsány speciální terapeutické cvičení. Pokud gynekolog diagnostikoval ucpání cervikálního kanálu krevními sraženinami, je nutná digitální expanze a pečlivé odstranění.

Pokud i přes terapii lochiometr v těle pacienta pokračuje v progresi, je nutné provést instrumentální řešení patologického stavu.

Minimálně invazivní chirurgie se provádí dvěma způsoby:

1. Pomocí gynekologické kyrety.
2. Vakuová příprava, jejíž použití se provádí pod kontrolou hysteroskopie.

Předpokladem po terapii lochiometry je odběr stěru pro studium bakteriologické kultury. Za přítomnosti nerovnováhy je pacientovi předepsán povinný průběh širokospektrých antibakteriálních léků.

Varování! Zanedbaný stav, kdy nedochází k odtoku poporodního výtoku z cervikálního kanálu, může vést ke vzniku hnisu. Tento jev je přímou indikací k hysterektomii, což je úplné nebo částečné odstranění dělohy.

Možné komplikace a následky

Lochiometr, který nebyl podroben včasné léčbě, má za následek vznik vážných komplikací. Nejnebezpečnější z nich jsou:

1. Pyometra - přechod patologie do chronicky purulentního stavu, plného další sepse.
2. Metroendometrióza je zánět sliznice dělohy a svalu.
3. Syndrom intoxikace, při kterém je tělo otráveno produkty rozpadu lochie, které neopustily orgán včas cervikálním kanálem.

Běžící lochiometr je vždy doprovázen hnisavým výtokem s nepříjemným zápachem.

Preventivní opatření a prognózy

Lochiometr není nejčastějším jevem, ke kterému dochází častěji u komplikovaného porodu, stejně jako v důsledku nuceného císařského řezu. Rizikovým faktorem je navíc často nedodržování doporučení lékaře pacientem.

Preventivní opatření, která pomohou zabránit rozvoji patologického stavu:

• řádná příprava rodící ženy na nadcházející proces porodu;
• dodržování doporučení lékaře bez ohledu na typ dodávky;
• provádění poporodní gymnastiky;
• kojení novorozence na požádání;
• neustálé sledování ženy ošetřujícím lékařem po porodu, při sebemenší odchylce od normy by měl pacient vyhledat lékařskou pomoc.

Hlavními signály pro pacienta, aby navštívil lékaře, jsou následující příznaky:

• zvýšení tělesné teploty několik dní po porodu;
• bolestivé pocity v dolní části břicha, zejména v děloze po porodu;
• nepohodlí po porodu během močení, vyzařující do dělohy;
• nepřítomnost nebo znatelné snížení výtoku v prvních dvou týdnech po porodu, což není norma;
• prudká změna v povaze lochie.

Při včasné diagnostice a správně zvolené taktice terapie je prognóza léčby lochiometrů po porodu velmi příznivá. Eliminovaný patologický stav neovlivňuje reprodukční funkci ženy. Zanedbané případy vždy vedou k nutnosti odstranění dělohy.

Závěr

Lochiometr po porodu není nejběžnějším, ale často se vyskytujícím patologickým jevem, který vyžaduje povinnou léčbu. V závislosti na zanedbání diagnózy, jejíž přítomnost lze určit pouze na recepci gynekologa, může být vyžadována instrumentální a chirurgická intervence. Hnisavé stavy, které vznikly na pozadí progresivních lochiometrů po porodu, jsou přímou indikací k odstranění děložní dutiny.

Recenze na léčbu lochiometrů po porodu