Atrézie dělohy: kód MKN-10, příznaky, diagnostika

Mezi mnoha gynekologickými diagnózami se často vyskytují onemocnění, která mají vrozený charakter. Patologické útvary zpravidla začínají již během tvorby embrya v lůně nastávající matky. Mezi taková onemocnění patří atrézie dělohy a cervikálního kanálu, může být různého typu a může se také vyskytovat z řady důvodů. Hlavním spouštěčem jejího vzniku jsou však vrozené patologické procesy.

Co je cervikální atrézie

Atrézie dělohy a děložního čípku je chápána jako splynutí stěn orgánů, což vede k obstrukci různého stupně. Onemocnění se vyznačuje určitými příznaky a může vést k řadě komplikací.

Diagnóza cervikální atrézie má různé ICD kódy v závislosti na typu:

• stanovena diagnóza, N88;
• nespecifikováno - N9;
• vrozená forma v důsledku abnormálního vývoje děložního čípku - Q5;
• atrézie způsobená polypy na krku, N1;
• pokud je diagnóza způsobena zhoubnými nádory - C53.

Příčiny cervikální atrézie

Mezi příčiny atrézie cervikálního kanálu jsou nejčastější:

1. Patologie, která má vrozenou povahu, kdy dochází k nesprávné tvorbě děložního čípku i během nitroděložního vývoje. Důvodem mohou být různé stresové situace, infekce a další nepříznivé stavy, které ženu v období těhotenství postihnou.
2. Operace děložního čípku různého typu.
3. Zánětlivé procesy probíhající přímo v děložním čípku, v cervikálním kanálu. Nedostatek včasné léčby takových onemocnění vede k výskytu adhezí, které zase způsobují postupné zužování lumenu.
4. Různé jizvivé procesy, které se vyskytují v dutině cervikálního kanálu v důsledku složitého porodu.
5. Přítomnost benigních a maligních nádorů, které způsobují zablokování kanálu. Patří sem polypy, cysty, bradavice atd.
6. Po potratu, porodu a jiných gynekologických manipulacích, jejichž výsledkem je tvorba krevních sraženin. Ty zase ucpávají kanál, což způsobuje jeho anatomické zúžení.

Důležité! Změny související s věkem jsou častou příčinou cervikální atrézie menopauza v důsledku poklesu koncentrace estrogenu, doprovázeného rozpadem reprodukčních orgánů funkcí. Cervikální kanál prochází primární stenózou, což je postupné zužování a následně dochází k ucpání průsvitu.

Podle toho, v závislosti na příčinách, které způsobily atrézii, to může být:

• primární, když se vyskytuje v důsledku patologií vývoje děložního čípku;
• sekundární, kdy je průchodnost cervikálního kanálu způsobena úrazy, operacemi, adhezivními procesy apod.

Příznaky cervikální atrézie

Hlavním příznakem atrézie zevního hrdla děložního je silná bolest v podbřišku. Jsou způsobeny nahromaděním krve a sekretů v dutině orgánu. S postupem onemocnění se nepohodlí zvyšuje a může být doprovázeno:

• nevolnost;
• zvracení;
• obecná nevolnost;
• horečnatý stav.

Další příznaky:

1. Zácpa, protože dutina děložní, naplněná krví, začíná silně tlačit na střeva.
2. Zadržování moči, protože stěny dělohy vyvíjejí tlak na tento orgán.
3. Vzhled příznaků hematosalpinxu, kdy krev naplňuje nejen samotnou dělohu, ale také trubice s přílohami. Stav je doprovázen silnou bolestí a nevolností.
4. Výskyt příznaků pyosalpinxu, kdy dochází k hnisání obsahu děložní dutiny. Gynekologie považuje tento stav za závažný, protože hrozí zánětem pobřišnice s následnou otravou krve.

Pokud dojde k částečnému zúžení lumen, příznaky onemocnění nebudou tak zřejmé. Obvykle se jedná o bolestivý diskomfort, lokalizovaný v podbřišku, který může vyzařovat do bederní oblasti a kostrče.

Diagnostika

K identifikaci přítomnosti cervikální atrézie musí žena podstoupit řadu vyšetření. Jejich vhodnost by měl určit gynekolog při vstupní prohlídce.

Diagnostická opatření k detekci atrézie:

1. Kolposkopie. Jde o vyšetření děložního čípku pomocí gynekologického přístroje vybaveného speciálním světelným senzorem a zabudovanou lupou, která umožňuje vidět dutinu děložní. Pomocí kolposkopie lze zpravidla zaznamenat nevyvinutí děložního čípku a progresivní atrézi děložního os.
2. ultrazvuk cervikálního kanálu. S pomocí takové studie je možné identifikovat skutečné příčiny patologického stavu.

Důležité! Během kolposkopie je navíc možné identifikovat přítomnost dalších příčin, které způsobily vznik atrézie - polypy, cysty a další nádory. Pomocí nástroje se po cestě kontroluje průchodnost kanálku.

Pomocí ultrazvuku může gynekolog určit ty příčiny onemocnění, které nejsou viditelné při jednoduchém vyšetření na křesle:

• přítomnost adhezí;
• nádory přítomné uvnitř děložního čípku;
• přítomnost různých překážek, například krevních sraženin;
• zakřivení, zúžení nebo nedostatečné rozvinutí cervikálního kanálu.

Přítomnost dalších zánětlivých procesů vám umožní identifikovat nátěr z cervikálního kanálu na flóře.

Léčba cervikální atrézie

Existuje několik způsobů, jak léčit cervikální atrézii. Výběr možnosti léčby závisí na příčině, která způsobila výskyt patologie.

Moderní typy léčby:

1. V případě výskytu různých překážek v podobě polypů, nádorů nebo bradavic jsou chirurgicky odstraněny pomocí minimálně invazivních metod.
2. Pokud dojde k vrozenému nedostatečnému rozvoji cervikálního kanálu, provede se speciální operace k obnovení normální komunikace dělohy se zbytkem pohlavních orgánů.
3. Přítomnost adhezí vyžaduje jejich disekci speciálním nástrojem. K tomu se provádí hysteroskopie.
4. Pokud je pozorováno zúžení lumen, praktikuje se taková manipulace jako bougienage. Pro takovou operaci se používá speciální nástroj - expandér.

Atrézie se často projevuje jako recidivující patologie. V tomto případě je znázorněna instalace speciálního implantátu, který zabrání dalšímu zúžení kanálu a fúzi stěn.

Možné komplikace a následky

Hlavní komplikací cervikální atrézie je ruptura hematometru nebo hematosalpinxu. To povede k nutnosti nouzového chirurgického zákroku s úplnou drenáží břišní dutiny. Při progresi onemocnění se často provádí amputace části supravaginální dělohy.

Zúžení stěn kanálu je onemocnění, kterému lze zabránit, pokud jsou přijata následující preventivní opatření:

1. Pečlivě plánujte těhotenství provedením všech nezbytných předběžných vyšetření těla.
2. Odmítání špatných návyků, dodržování běžného denního režimu.
3. Všechny léky by měly být užívány pouze podle pokynů lékaře. Samoléčba jakékoli nemoci je plná různých důsledků, včetně fúze stěn cervikálního kanálu.
4. Během těhotenství je důležité vyloučit vliv jakýchkoli negativních faktorů, protože atrézie je jedním z důsledků narušené porodní činnosti z mnoha důvodů.
5. Řízení těhotenství by měl provádět gynekolog, který dokáže rozpoznat jakékoli patologické problémy ve fázi jejich vzniku.

Závěr

Atresie dělohy a děložního čípku je patologie, která je fúzí stěn cervikálního kanálu. Existuje onemocnění z řady důvodů, nejčastěji se jedná o vrozenou diagnózu, která vyžaduje povinnou léčbu. Obvykle se terapie provádí minimálně invazivními chirurgickými zákroky.