Atrézie (infekce) panenské blány: diagnostika, léčba

Panenská blána je malá oblast sliznice (hymen), která anatomicky uzavírá dívčí vchod do pochvy. Při prvním pohlavním styku se roztrhne, běžně je v ní speciální otvor, který slouží jako jakási drenáž pro výron poševního sekretu. Atrézie panenské blány - její úplné uzavření nebo infekce. Výsledkem je, že veškeré tajemství z pochvy stagnuje v cervikálním kanálu. Tento proces je v gynekologii považován za patologický a slouží jako překážka pro zahájení sexuální aktivity a v důsledku toho pro početí.

Co je atrézie panenské blány

Infekce panenské blány je ve skutečnosti vrozená, kdy zástupkyně od narození nemá v panenské bláně díru. To zase vede k problémům v dalším vývoji a celkovém stavu dívky. Vaginální tajemství, které se hromadí na výstupu, napíná stěny a vyvíjí tlak na orgány umístěné v blízkosti.

Infekce panenské blány obvykle způsobuje další patologické stavy. Například vede k hromadění menstruační krve, když dívky začínají svou první menstruaci.

Příčiny atrézie panenské blány

Příčiny vzhledu do značné míry závisí na typu patologie:

1. Hlavní. V tomto případě se atrézie na panenské bláně může projevit jako malformace dívky v děloze. Jeho zdrojem je přítomnost infekce u matky, a to jak virové, tak bakteriální. Ostatní pohlavní orgány mají často normální vývoj.
2. Sekundární. Je to důsledek procesu zjizvení tkání, například při tvorbě srůstů. Za jeho zdroj je považováno přenesené zánětlivé onemocnění nespecifického charakteru - vulvovaginitida, kolpitida aj.

Důležité! Atrézie panenské blány se často stává komplikací dětských onemocnění - spalničky, šarla, záškrt.

V ojedinělých případech dochází u sexuálně aktivních pacientů k tzv. sekundární infekci panenské blány. K překrytí vchodu do pochvy s panenskou blánou v tomto případě dochází v důsledku přeneseného zánětu pánevních orgánů v akutní formě. U tohoto typu atrézie může pojivová tkáň zcela zablokovat cervikální kanál.

Příznaky atrézie panenské blány

Symptomatický obraz primární atrézie je patrný zejména v adolescenci, kdy dochází k prvnímu menstruačnímu krvácení. Hlavní rysy:

1. Vznik hematokolposu s menstruační krví je stav, kdy je pochva zcela naplněna sekretem.
2. Přítomnost silné bolesti v perineu, které jsou spastické povahy.
3. Přítomnost pocitu znatelného nepohodlí a pocitu tlaku ve vaginální oblasti.
4. V pokročilých případech se objevuje bolest v bederní oblasti, panenské bláně, která dostává neustálý tlak nahromaděná krevní hmota, postupně vyčnívá z genitální štěrbiny a získává vzhled zaobleného nádoru namodralý odstín. Vstup do pochvy v tomto případě zcela chybí.

Varování! Nečinnost při infekci panenské blány vede k tomu, že menstruační krví se postupně naplní nejen poševní dutina, ale i děloha a také vejcovody.

Jako další příznak lze považovat narušení funkce močové trubice. To je způsobeno tlakem vyvíjeným přeplněnou dělohou na blízké orgány.

Diagnostika

Pokud u dívek v raném věku není klinický obraz, pak je diagnostika atrézie panenské blány velmi obtížná. Patologii si můžete všimnout podle přítomnosti mucocolpos – vyboulení panenské blány mezi stydkými pysky.

U dospívajících pacientů jsou důvody pro návštěvu lékaře s podezřením na atrézi následující:

• spastické bolesti, projevující se každý měsíc;
• nepřítomnost menstruačního krvácení;
• pocit plnosti v perineu a podbřišku.

Gynekolog používá k identifikaci a potvrzení atrézie hymenu následující diagnostické metody:

1. Inspekce na židli pro zjištění infekce vchodu do pochvy v dětství.
2. Kontrola na židli v dospívání, kdy je vidět výstupek panenské blány.
3. Vyšetření konečníku rektálně, které vám umožní získat hrubou představu o distenzi pochvy naplněné sekrety z dělohy.
4. Vyšetření dělohy rektoabdominální metodou, která umožňuje pomocí palpace identifikovat bolestivé místo v podobě výdutě nad dělohou.

Varování! Zpravidla je možné určit výčnělek panenské blány až po nástupu menstruačního cyklu u dívky.

Léčba atrézie panenské blány

Terapie atrézie panenské blány je výhradně chirurgického charakteru, kdy je ve srostlé oblasti vytvořen umělý otvor pro odvod sekretu. Obvykle se používá kterýkoli ze tří typů manipulací:

1. Drobná excize panenské blány nebo její natažení pomocí prstů.
2. Disekce atrézie panenské blány kruhovou metodou, paralelně se okraje rány obalí uzlovým nebo kontinuálním stehem.
3. Deflorace chirurgicky – pomocí křížového řezu se prořízne panenská blána, načež se uvolní obsah nahromaděný v pochvě, děloze a vejcovodech.

Třetí metoda zajišťuje povinné opláštění okrajů řezané panenské blány ligaturami. To je nezbytné, aby se zabránilo opětovné atrézii.

Výběr taktiky léčby přímo závisí na věku pacienta a stavu pochvy, dělohy a vejcovodů. Pokud je krev ve vzdálených orgánech, a to nejen v cervikálním kanálu, je předběžně provedena laparotomie. Chcete-li vyloučit připojení infekce, po operaci je důležité odmítnout po dlouhou dobu od používání tamponů, sprchování je zakázáno a je vyžadován dočasný pohlavní styk. mír.

Možné komplikace a preventivní opatření

Hlavní komplikací pokročilé atrézie panenské blány je riziko vzniku infekční léze a také rozvoj pyoghematosalpinxu.

Jako preventivní opatření pro abnormální vývoj panenské blány v děloze jsou zvažovány následující akce:

• zajištění normálních podmínek pro koncepci a následný vývoj embrya;
• vedení těhotenství na specializovaných porodnických klinikách;
• předběžná diagnóza nastávající matky před početím na přítomnost infekčních a virových onemocnění.

Aby se zabránilo sekundárnímu rozvoji fúze panenské blány, je důležité sledovat stav dívky od raného věku. věku, zvláště pokud bylo přítomno onemocnění, jako je vulvovaginitida a další infekční onemocnění porazit.

Závěr

Atrézie panenské blány je její patologické přerůstání, v důsledku čehož se chybí anatomicky zajištěný otvor pro uvolňování sekretu a krve během menstruace krvácející. Diagnóza může být primární nebo získaná. Onemocnění vyžaduje povinnou chirurgickou intervenci, což je umělé vytvoření otvoru v panenské bláně nebo jeho úplné vyříznutí.