Příčiny výtoku z mléčných žláz u žen (analýza): sekrece tekutin

Vylučování sekretu z mléčných žláz probíhá stejnými kanály, které vylučují mateřské mléko během laktace. U nekojících žen tyto kanály neustále obsahují určité množství tekutiny, která se někdy může uvolňovat z bradavek.

Co znamená vzhled výtoku z bradavek?

Každá žena by samozřejmě měla být upozorněna na náhlý výtok z jedné nebo obou bradavek (secernace), pokud to nebylo pozorováno dříve. Normální barva výtoku se může lišit od čiré po nažloutlou a konzistence může být velmi tekutá nebo mírně slizká.

Názor odborníka Většina žen, které zažily secernaci, se obává hlavně toho, že tento stav může být způsoben onkologickými procesy. Předpokládá se však, že rakovina je zřídka doprovázena výtokem z bradavek, takže nepropadejte panice.

Jak je na tom mléčná žláza

Mléčná žláza se skládá z 15-20 lalůčků, uvnitř kterých se tvoří mlezivo a mléko. Tyto struktury jsou vybaveny trubičkami - mlékovody, které vzájemně splývají a ústí na bradavce s 5-8 mléčnými otvory. Mezi lalůčky je tuková a pojivová tkáň.

Hormon prolaktin, produkovaný hypofýzou, přídavkem mozku umístěným v zářezu lebky, tureckém sedle, reguluje práci orgánu. Právě tato látka je zodpovědná za růst žláz, jejich vývoj, přípravu na těhotenství a vzhled mléka. V těhotenství se zvyšuje množství prolaktinu, prsy začínají produkovat mlezivo, později mléko. Po dokončení krmení se laktace zastaví.

Malé množství čiré tekutiny - tajemství vylučované mimo krmení, se vstřebá uvnitř kanálků a prakticky nevyčnívá.

Normální výtok

Ženský prs obsahuje mlékovody, které jsou umístěny mezi vazivovou a tukovou tkání. Každý kanál má otvor v horní části bradavky. U všech žen je počet vývodů individuální, ale maximální počet může být až patnáct. Mléčnými vývody vzniká nejen mléko a mlezivo, ale také fyziologická sekrece.

Při absenci onemocnění, vlivu vnějších negativních faktorů na bělavý, průhledný výtok z mléčných žláz, je neodmyslitelný následující stav:

• vzácné a hojné;
• husté a vodnaté;
• viskózní nebo slizký.

Jakákoli homogenní konzistence sekrece z kanálů je normou, ale pouze na pozadí průhledného odstínu kapaliny a malého objemu. Pokud je výtok příliš velký, nedoporučuje se odkládat návštěvu mamologa.

Pro určitý stav existují ukazatele normy fyziologického tajemství:

1. Skrovné, husté (jedna nebo dvě kapky). Zaznamenává se tlakem na hrudník u mladých dívek a nullipar několik dní před menstruací a při zvýšeném sexuálním vzrušení.
2. Nepříliš hojné, tekuté. Jsou charakteristické pro starší ženy a ženy, které porodily, ale vzhled husté tekutiny není vyloučen.
3. Viskózní. Kolostrum se vyskytuje během těhotenství, krmení dítěte a několik let po ukončení laktace (individuální indikátor).

Fyziologické příčiny výtoku

Fyziologické vlastnosti vysvětlují výtok:

1. Nějakou dobu po skončení krmení. Příděly lze sledovat na další dva až tři roky. Záleží na věku ženy a počtu těhotenství.
2. Během těhotenství. V ženském prsu se provádějí přípravy na narození miminka a jeho krmení. Žlázy jsou vycvičeny k tvorbě mléka a jeho vylučování. Podobné procesy se vyskytují ve třetím, posledním trimestru. Zvýšený tonus dělohy stimuluje uvolňování zakalené bílé nebo nažloutlé tekutiny z obou mléčných žláz.
3. Při užívání antikoncepce. Perorální antikoncepce obsahuje hormony, které stimulují laktaci. Alokace by měly zmizet po zrušení antikoncepce. Měly by být nahrazeny jiným druhem. Ale je rozumné to udělat pouze na radu lékaře.
4. Po potratu. Přítomnost sekretů a jejich trvání jsou určeny obdobím, ve kterém došlo k umělému přerušení těhotenství. Mohou ženu rušit několik dní až měsíc.

Přidělení malého množství čiré tekutiny je možné během léčby hormonálními léky, užíváním antidepresiv. Důvodem může být příliš těsná podprsenka a fyzické přetížení.

Patologické příčiny výtoku z hrudníku

Výtok z bradavek může být normální (fyziologický), v takovém případě se výtok sám zastaví. Musíme se snažit bradavky nestimulovat, protože to může zpomalit mizení výtoku.

Kromě fyziologických příčin výtoku z hrudníku existují také patologické:

Ektázie mléčného kanálu. Ektázie mlékovodů je jednou z nejčastějších příčin abnormálního výtoku z hrudníku. Zánět se vyskytuje v jednom nebo více vývodech, vývod se ucpe hustým, lepkavým zeleným nebo černým sekretem. Nejčastěji se ektázie mlékovodů vyskytuje u žen ve věku 40-50 let. Určitého zlepšení lze dosáhnout používáním teplých obkladů a užíváním aspirinu nebo ibuprofenu. V některých případech jsou při podezření na infekci předepsána antibiotika. Pokud konzervativní léčba selže, může být nutná operace.

Intraduktální papilom. Intraduktální papilom je malý, obvykle benigní nádor, který se vyvíjí v mléčných kanálcích v blízkosti bradavky. Intraduktální papilom se nejčastěji vyskytuje u žen ve věku 35-55 let. Příčina jeho vzniku je neznámá a neznámé nejsou ani rizikové faktory pro vznik tohoto nádoru. Výtok z hrudníku s intraduktálním papilomem může být krvavý, obvykle mají hustou konzistenci. Při stimulaci bradavky se z jednoho vývodu vylučují sekrety. Obvykle lze nádor nahmatat uvnitř dvorce.

Pro diagnostiku se obvykle provádí ultrazvuk dvorce a okolních tkání. Léčba - chirurgické odstranění vývodu a histologie nádoru (k vyloučení jeho malignity).

Galaktorea. U galaktorey je výtok z bradavky obvykle bílý nebo čirý, méně často žlutý nebo zelený. Výtok může být z jedné nebo obou mléčných žláz. Příčinou galaktorey je zvýšení hladiny prolaktinu v těle. Prolaktin je speciální hormon produkovaný mozkem, který stimuluje produkci mléka po narození dítěte. Důvody pro zvýšení hladiny prolaktinu mohou být různé: užívání antikoncepce, snížená funkce štítné žlázy, nádor hypofýzy (prolaktinom), chronická stimulace bradavek atd.

Zranění. Tupé poranění prsu (jako je náraz do volantu při nehodě) může mít za následek výtok z jednoho nebo obou prsů. Výtok může být čirý, žlutý nebo krvavý. K odtoku tekutiny dochází z několika kanálů a dochází spontánně, bez stimulace.

Absces. Absces je sbírka hnisu. Nejčastěji se abscesy mléčných žláz vyskytují u kojících žen. Praskliny v bradavce umožňují bakteriím proniknout do prsní tkáně a způsobit infekci. Ve výtoku z hrudníku se někdy objeví příměs hnisu, prs se zvětší, stane se bolestivým, horkým, objeví se zarudnutí kůže. Léčba - chirurgická (otevření abscesu) + antibiotika.

Rakovina prsu. Výtok z prsu je obvykle zřídka příznakem rakoviny, nicméně intraduktální nádor nebo invazivní rakovina může způsobit výtok. Alarmujícími příznaky je přítomnost spontánního krvavého výtoku pouze z jednoho prsu - v tomto případě byste se měli naléhavě poradit s mammologem.

Zvláštní forma rakoviny prsu, Pagetova choroba, může také vést k výtoku z bradavek. Pagetova choroba je vzácná, tvoří 1–4 % všech rakovin prsu. Příznaky jsou následující: pálení, svědění, zarudnutí, olupování kůže bradavky a dvorce. Krvavý výtok z bradavky se může spojit, bradavka se může „táhnout“ dovnitř. Diagnóza vyžaduje biopsii dvorce. Obvyklou léčbou je odstranění celého prsu (mastektomie), někdy je možné odstranit pouze nádor a část okolní tkáně. Po operaci může být nutná chemoterapie a ozařování.

Mastitida je akutní infekční onemocnění. Probíhá obtížně, doprovázená silnou bolestí, intenzivní sekrecí zeleného a dokonce hnědého odstínu, objevuje se hnis. Žena trpí horečkou, kůže hrudníku zčervená, silně zhutněná, šupinatá. příčiny:

• nesprávné odsávání během krmení - není konstantní frekvence, dochází ke stagnaci mléka;
• praskliny v bradavkách;
• související infekce v těle;
• nedostatečná hygiena.

V tomto případě je nutné odmítnout kojení, okamžitě se poradit s lékařem, začít užívat antibiotika. Existuje riziko vzniku abscesu.

Jaké jsou výtoky z bradavek

Tekutina, která vytéká z bradavek s tlakem nebo bez něj, se může lišit barvou a konzistencí. Podívejme se na nejběžnější možnosti výběru:

hnědý výtok

Pokud má žena bolest prsou a černý nebo hnědý výtok z bradavky, důvodem může být vývoj maligních novotvarů. Také vzhled tmavých sekretů může být způsoben přítomností krve v kanálech - podobná situace je obvykle pozorována u uzavřených poranění hrudníku, papilomů.

Bílý výtok

Bílý výtok z hrudníku během těhotenství, stejně jako během laktace, je považován za normu. Pokud se objeví mimo těhotenství a kojení, pak to může být příznak galaktorey.

Hnisavý výtok

Hromadění hnisu v mléčných kanálcích je obvykle způsobeno infekcí uvnitř kanálku. Nejčastěji se vyskytuje po porodu, při kojení.

Serózní

Čirá tekutina, která vytéká z bradavek, se objevuje v důsledku uvolňování krevní plazmy z cév do kanálků. Příznak může mít fyziologické předpoklady: výtok je občas pozorován při pohlavním styku, při nošení těsné podprsenky. Odtok serózní tekutiny je typický pro počáteční období zánětlivých procesů, lehké modřiny hrudníku.

Jako kolostrum

Výtok podobný kolostru (galaktorea). Tajemstvím v jeho chemickém složení je mateřské mléko, za jeho syntézu je zodpovědný hormon hypofýzy prolaktin. Odtok kolostra z jedné nebo dvou mléčných žláz je způsoben nadměrnou stimulací žlázového aparátu. Ke zvýšení produkce prolaktinu dochází jak při poškození hypofýzy, tak při nepřímém působení různých hormonálních látek.

žlutý výtok

Jednou z možných příčin takového výtoku z bradavek je ektázie neboli zvětšení mlékovodů. Během mastopatie se také někdy může uvolnit nazelenalá nebo žlutá tekutina.

Krvavý

V některých případech má výtok jasně červenou nebo vínově hnědou barvu, která závisí na věku krvácení. Někdy ichor vytéká z bradavky. Krev se uvolňuje při poranění benigních papilomů, rozpadu maligních nádorů. Po úderu do oblasti hrudníku jsou poškozeny žlázové lalůčky a vývody, což se projevuje i krvácením.

Zelený výboj

Vzhled zeleného výtoku z bradavek při stlačení může být známkou mastopatie. Obvykle se v tomto případě při stisknutí objeví hustá slizniční kapalina. Často také dochází k bolestivému otoku prsu.

Výtok během těhotenství

Bezprostředně po početí se tělo ženy mění - zvyšuje se hladina pohlavních hormonů, zvětšuje se prsa, objevuje se žilní síť. Z bradavek začne vytékat nažloutlá nebo bílá látka – kolostrum, které předchází tvorbě mléka. Fenomén je pozorován častěji před porodem, ale může se objevit již ve 20-23 týdnech těhotenství. Žlázová tkáň roste a prolaktin vyvolává vzhled mléka pro krmení dítěte.

Pokud se nepříjemné příznaky spojí s intenzivním výtokem, měli byste se poradit s gynekologem:

• pravidelná bolestivá bolest na hrudi;
• krvavá tekutina z bradavek;
• mléčné žlázy se zvýšily nerovnoměrně, objevil se výrazný edém;
• jsou tam hrbolky nebo prohlubně.

Mnoho příznaků pomůže odstranit pohodlné spodní prádlo, které neomezuje hrudník, není pocit tlaku.

Kolostrum před menstruací

Několik kapek průhledné kapaliny je normální fyziologický jev. Alokace tohoto charakteru by ženu neměly děsit, horší je, pokud mlezivo i nadále dlouho vyprší bez těhotenství. To je signál hormonální nerovnováhy, nemocí.

Jaké sekrety se nemusíte bát

• Transparentní, zřídka se vyskytující. Kapky tekutiny, které se občas objeví na bradavce, nejsou nebezpečné. Důvody jejich vzhledu mohou být těsná podprsenka nebo premenstruační syndrom.
• Kolostrum produkované během těhotenství. Jedná se o naprosto normální proces, který nevyžaduje léčbu. Tělo se tak připravuje na krmení dítěte.
• Vzhled malého množství mléka po skončení období krmení. Když žena přestane krmit své dítě, má ještě nějakou dobu laktaci. Obvykle tento stav trvá 2-3 měsíce a někdy - šest měsíců nebo více. Pokud však žena již dávno skončila s krmením a galaktorea se nezastaví, musíte navštívit lékaře.

Všechny ostatní možnosti by měly být důvodem k obavám. Jedná se o signály přítomnosti zánětlivých, purulentních a někdy maligních patologií.

Příčiny výtoku z bradavek u mužů

Kapalný nebo viskózní výtok z hrudníku u mužů se tvoří se stejnými nemocemi jako u žen - traumatické léze, nekomplikovaná a komplikovaná mastitida, benigní neoplazie, rakovina prsu, hypotalamus-hypofýza dysfunkce atd. Povaha tajemství je určena onemocněním, které vyvolalo jeho výskyt. Se zvláštní opatrností je třeba vnímat výtok, který se objevil bez důvodu na pozadí gynekomastie a je kombinován s asymetrickým zvýšením jednoho prsu, axilární lymfadenopatií.

Co dělat

Nejprve musíte vědět, co přesně byste neměli dělat:

• Nepanikařte předem a nespěchejte, abyste v sobě diagnostikovali hroznou nemoc. Přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař po vyšetření.
• Ignorování příznaků a oddalování návštěvy kliniky se také nevyplatí. Ano, výtok z bradavek zřídka naznačuje rakovinu. Ale mohou být projevem jiné, ne tak hrozné, ale stále potřebují léčbu patologie.

Pokud jste v reprodukčním věku a máte výtok z bradavek, který s nástupem dalšího menstruačního cyklu nezmizí, musíte navštívit lékaře. Pokud jste v menopauze, a máte výtok, rozhodně to není normální, musíte urychleně kontaktovat mamologa.

Aby bylo možné včas zaznamenat patologické změny v prsu, je nutné pravidelně provádět samovyšetření mléčných žláz. Nezapomeňte zkontrolovat košíčky podprsenky - mohou zanechat stopy výtoku.

Samovyšetření prsou

Aby se nástup onemocnění „chytil“ včas, je užitečné provádět pravidelné vyšetření prsu sami. Je to snadné a nezabere to moc času.

Kontrola se provádí v první polovině měsíčního cyklu po ukončení menstruace

1. Když se svléknete do pasu, musíte stát před zrcadlem. Položte ruce a pečlivě prozkoumejte hrudník - na zarudnutí, otok, změny tvaru žláz. Zvedněte ruce za hlavu, v této poloze prozkoumejte hrudník.
2. Jemným stlačením bradavek na základně zkontrolujte, zda nedošlo k výtoku.
3. Držte jednu ruku za hlavou a jemnými krouživými pohyby prohlédněte každou žlázu od bradavek až po podpaží. Opakujte vyšetření v poloze na zádech.

Normálně by v hrudníku nemělo být cítit žádné ztvrdnutí nebo otok. Jakékoli zvláštnosti by vás měly upozornit – výtok, vpáčené bradavky, boule, změny barvy pleti.

Každé 3-4 měsíce je nutné samostatně vyšetřit prs, což vám umožní včas zaznamenat jakékoli změny.

Při zjištění výtoku z mléčných žláz se okamžitě poraďte s lékařem. Není třeba panikařit ani se bát. Naprostá většina výtoků ze žláz není rakovina. Mezi lékaři je termín „karcinofobie“ dokonce běžný, strach z této nemoci je mezi pacienty tak silný. Včasná diagnostika a léčba zabrání rozvoji komplikací.

Jak se provádí diagnóza s výtokem z bradavek?

Při jmenování odborník shromáždí anamnézu onemocnění. Určitě se pacientky zeptá, jak dlouho ji výtok obtěžuje a zda je provází bolestivé pocity na hrudi. Objem výtoku, jeho barva, přítomnost dalších rušivých příznaků – včetně horečky, poruchy zraku atd. – to vše je důležité pro diagnózu!

Po odběru anamnézy lékař přistoupí k vyšetření prsu pacientky. K potvrzení nebo vyvrácení předběžné diagnózy může být také nutné provést řadu instrumentálních a laboratorní vyšetření - mamografie, krevní testy atd. Studii kanálů na naší soukromé klinice v Rjazani provádí duktografie.

Po stanovení diagnózy zvolí mammolog léčebný režim pro zjištěnou patologii. Může to být antibiotická terapie v případě zánětu, antivirová léčba u pacientů s HPV, korekce hormonálního pozadí pacientky, pokud je v jejím těle narušeno. Pokud jsou všechny tyto metody léčby neúčinné, lékař předepisuje chirurgickou intervenci.

Metodika cytologického výzkumu

Samotný postup odběru stěrů sekretu z mléčné žlázy na cytologii není nic složitého. Je to naprosto bezpečné, bezbolestné a nezabere to moc času. Není k tomu nutná hospitalizace - vše provádí ambulantně ošetřující lékař.

Algoritmus pro odběr nátěrů je následující: mléčné žlázy jsou ošetřeny antiseptickým roztokem postupně od bradavky a do periferní oblasti. Poté se bradavka stlačí, aby se získal výboj, a tento materiál se nanese na sterilní podložní sklíčko. Materiál je vysušen a odeslán do laboratoře k cytologickému vyšetření.

Odebírání stěrů z mléčné žlázy je zdaleka nejlepší diagnostickou technikou pro identifikaci patologických změn a onemocnění ženského prsu. Má spoustu výhod, včetně rychlosti, dostupnosti, nezávadnosti a vysoké přesnosti.

Příprava ke studiu

Zákrok odběru stěrů sekretu (oddělitelných) z mléčných žláz nevyžaduje od ženy žádnou speciální přípravu. Existuje jen několik pravidel, která je třeba před studiem dodržovat:

• týden před zákrokem přestaňte užívat antibiotika a antimykotika;
• pokud pacient užívá hormonální léky, musí to být oznámeno lékaři;
• nepoužívejte deodoranty ani jiné aromatické produkty přímo v den odběru nátěru;
• před návštěvou lékaře důkladně omyjte mléčné žlázy.

Interpretace cytologického závěru

Cytologický závěr o hyperplazii epitelu mléčné žlázy (s předpokládaným nebo jistým cysta, fibrocystické onemocnění nebo fibroadenom) umožňuje lékaři naplánovat léčbu taktika.

Se sebevědomým závěrem o maligním procesu, který stanovili kvalifikovaní odborníci, může cytologická diagnóza sloužit jako základ pro plánování léčby. V případě potřeby je cytologická diagnóza doplněna molekulárními studiemi.

Pokud cytolog nemůže posoudit patologický proces pro nedostatečné množství materiálu, nekrotické změny a Z jiných důvodů je žádoucí opakovat FAB s pečlivějším výběrem místa pro punkci, několika průchody jehlou v různých směrech.

S cytologickou diagnózou dysplazie, těžké dysplazie, hyperplazie s atypií (nebo hyperplazie s atypií jednotlivých buněk), jakož i s předpokládaný cytologický závěr o maligním procesu s malým množstvím buněčného materiálu je možné upřesnit diagnózu s opakovanou punkcí tenkou jehlou nebo histologickým vyšetřením (trepanobiopsie nebo sektorová resekce s urgentním histologickým vyšetřením výzkum).

Léčba

Léčba se provádí v závislosti na identifikovaných patologiích. Pacientům jsou předepsány:

• Přípravky normalizující tvorbu hormonů – snižují tvorbu prolaktinu a upravují tvorbu dalších hormonálních látek.
• Antibiotika používaná při hnisavých procesech.
• Protizánětlivé a analgetické léky, které zmírňují nepohodlí.

Pokud je nalezen nádor, je odstraněn. Po operaci pacient vyžaduje pozorování mamologem, což umožňuje včasné odhalení recidiv nádorového procesu.

Všichni pacienti, kteří mají periodický vzhled výtoku z hrudníku, by měli pravidelně podstupovat ultrazvuk mléčných žláz a testovat hormony. To vám umožní sledovat průběh onemocnění a včas odhalit zhoubné novotvary.

Konzervativní terapie

Lékařská taktika závisí na onemocnění, které způsobilo vypršení tajemství mléčných žláz z bradavek, na věku pacienta, přítomnosti těhotenství a extragenitální patologii. Pro léčbu jsou vybrána etiotropní a patogenetická činidla. Komplexní terapie zahrnuje léky, fyzioterapeutické metody. Nejčastěji jsou předepisovány následující skupiny léků:

• Antibiotika. Tyto léky se používají ve všech případech bakteriálních lézí prsu. Na začátku léčby se výběr léků provádí empiricky, režim terapie se obvykle upravuje po obdržení výsledků bakteriologické kultivace. Nejčastěji se používají antibiotika ze skupiny beta-laktamů, makrolidy.
• NSAID. Protizánětlivé léky jsou indikovány jako patogenetická terapie mastitid, následků poranění hrudníku. Léky zlepšují celkovou pohodu, odstraňují bolest, dobře zastavují místní příznaky zánětu. NSAID jsou předepisovány s opatrností za přítomnosti souběžných onemocnění gastrointestinálního traktu (vředy, gastritida).
• Hormonální látky. K léčbě různých forem mastopatie se doporučují antiestrogeny – léky, které snižují účinek pohlavních hormonů na prsní tkáň a zabraňují růstu vazivové tkáně. Orální antikoncepce je předepsána ke snížení koncentrace estrogenu, normalizaci hormonálních hladin.
• Cytostatika. Chemoterapeutické léky se používají pro maligní novotvary mléčných žláz jako samostatná metoda nebo jako příprava na chirurgickou léčbu. Léčebné režimy jsou vybírány individuálně s přihlédnutím k výsledkům cytologické a molekulární diagnostiky. Léčba může být doplněna radiační terapií.

Chirurgická operace

U komplikovaných forem mastitid je indikováno otevření a drenáž. Pokud je výtok způsoben nezhoubnými nebo zhoubnými nádory, doporučuje se chirurgický zákrok. Na základě údajů o stadiu onemocnění a histologických charakteristikách nádoru jsou předepsány různé typy. chirurgické výkony: excize fibrózního uzlu nebo cysty, sektorová resekce mléčné žlázy, lumpektomie. Difuzní změny v prsu, přítomnost maligního novotvaru jsou indikací k radikální mastektomii s následnou mamoplastikou.