Amenorea: léčba u teenagera, co to je, diagnóza, klinická doporučení

Mezi možnými patologiemi reprodukčního systému u dívek není amenorea, která se projevuje při absenci menstruace, poslední. Tento jev nebývá považován za nemoc, navíc neznamená budoucí neplodnost. Přesto je léčba amenorey u dospívajících v moderní gynekologické praxi rozšířená.

Co je a klasifikace amenorey u dívek

Vzhledem k tomu, že amenorea je nepřítomnost včasné menstruace, její výskyt naznačuje, že dívčí reprodukční systém nedosáhl věku puberty. Začátek reprodukčního období budoucí ženy spadá do věku 9-12 let, což je obvykle poznamenáno výskytem první menstruace, nazývané menarche. U dívek s nízkou hmotností může přetrvávat až 13-14 let.

Normou je také absence menstruace před 16. rokem. Pokud se menstruace po tomto věku nedostaví, je zvykem mluvit o amenoree.

V gynekologické praxi existují dva typy amenorey:

• hlavní;
• sekundární.

Je mezi nimi rozdíl nejen v příčinách, ale také v metodách léčby a také v prognózách dalšího vývoje reprodukčního systému.

Prevalence primární amenorey je pouze 0,1 % u všech dívek ve věku 15-16 let. Sekundární typ onemocnění je zvažován, pokud teenager již měl menstruaci, a dokonce byl vytvořen cyklus. Pak ale pravidelná menstruace bez zjevného důvodu přestala.

Následující příznaky naznačují sekundární amenoreu:

1. Před nepřítomností menstruace byl cyklus víceméně stabilní, v jeho průběhu nebyly pozorovány žádné zvláštní poruchy.
2. Menstruační cyklus byl přítomen, ale byl narušen. Patří sem také absence menstruace po dobu šesti měsíců.

Varování! Podle studií jsou příčinami sekundární amenorey často nedostatek spánku a různé psychické faktory.

Příčiny primární, sekundární amenorey u adolescentů

Stavy, které způsobují sekundární nebo primární amenoreu u dospívajících, jsou různé. Existují však také běžné důvody pro absenci menstruace:

• změny a poruchy na úrovni sady chromozomů;
• chirurgická intervence v reprodukčním systému dívky, která byla provedena v raném věku;
• vrozená deformace nebo patologie pohlavních orgánů dospívajícího;
• přítomnost škodlivých faktorů během těhotenství, které ovlivnily matku.

Při kontaktu s lékařem je povinné shromáždit anamnézu, ve které je často možné identifikovat příčiny související s dědičným faktorem. Pokud někdo v ženské linii v rodině trpěl primární nebo sekundární amenoreou, může se přenést na dospívajícího. V této fázi jsou identifikovány genetické příčiny prudkého porušení cyklu. Tyto zahrnují:

1. Turnerova choroba je chromozomální porucha, která je patologií fyzického vývoje.
2. Vrozené vývojové vady.
3. Vysoké hladiny testosteronu způsobené necitlivostí na androgeny.

Jako příčiny sekundárního typu onemocnění je obvyklé zvážit:

• onemocnění jakýchkoli vnitřních orgánů;
• gynekologické patologie;
• zvýšená fyzická aktivita, včetně profesionálního sportu;
• malá hmotnost, která neodpovídá věku, anorexie.

Důležité! Jakákoli genetická abnormalita se doporučuje považovat za příčinu amenorey.

Užívání některých léků může vést k zastavení menstruace:

• hormony;
• neuroleptika;
• antihistaminika;
• antidepresiva;
• léky ze skupiny chemoterapie.

Za přítomnosti poruch v endokrinním systému může cyklus zpočátku chybět.

Příznaky amenorey u dospívajících

Hlavním příznakem amenorey je absence menstruace. K tomu lze přidat další známky porušení reprodukčního systému dívky:

• ztráta váhy;
• ztráta vlasů;
• změny ve zrakovém aparátu.

Kvůli skoku v testosteronu, který se často stává porušením cyklu, se na těle mohou objevit nežádoucí vlasy.

Diagnostika amenorey u dospívajících

Před léčbou poruch cyklu je důležitým bodem správná diagnóza. Ne vždy může být příčinou neúspěchů amenorea. Vstupní vyšetření zahrnuje povinný rozhovor mezi lékařem a pacientem za účelem sběru rodinné anamnézy.

Poté následují laboratorní a instrumentální diagnostické metody. Nejprve musíte darovat krev, abyste zjistili hladinu následujících hormonů v těle dívky:

• luteinizační;
• stimulace folikulů;
• tyreotropní.

Tato analýza je povinná, pokud dívka nemá menstruaci ve věku 16 let a menarché nikdy nenastala.

Sekundární amenorea vyžaduje širší diagnózu:

• těhotenský test;
• studium hladiny řady dalších hormonů v těle;
• kontrola funkce štítné žlázy.

Důležité! Lékař by měl také vzít v úvahu životní styl teenagera, jeho stravu a přítomnost fyzické aktivity.

U sekundární amenorey bude informativní ultrazvuk a také odběr vzorků na stav hormonálního systému. Pokud je podezření na nádor hypofýzy, je nutné MRI mozku.

Jak léčit amenoreu u dospívajících dívek

Klinická doporučení pro amenoreu u dospívajících stanoví povinnou terapii pro primární i sekundární formy. Taktika léčby je v každém případě určena důvody, které způsobily narušení reprodukčního a reprodukčního systému teenagera.

Pokud je primární amenorea způsobena jakoukoli fyziologickou patologií, může být vyžadován chirurgický zákrok. U sekundárního je vždy vyžadován integrovaný přístup:

• kontrola tělesné hmotnosti;
• revize životního stylu;
• návrat hormonální rovnováhy v těle atd.

Pokud je onemocnění způsobeno hormonální nerovnováhou, jsou předepsány vhodné léky, které pomohou rychle obnovit cyklus. Ve 40% případů je možné vrátit menstruační cyklus pomocí neagresivních prostředků - vitaminoterapie, fyziologické postupy. To je však možné pouze v případě, že patologie je způsobena výhradně životním stylem dívky a nemá chromozomální příčiny.

Preventivní opatření a prognózy

Prognóza primární a sekundární amenorey je obvykle příznivá. Ale zároveň to přímo závisí na důvodech, které způsobily nerovnováhu v těle teenagera. Je důležité rozpoznat onemocnění včas a přijmout nezbytná opatření.

Pokud jde o prevenci, takové metody v tomto směru v gynekologické praxi nebyly identifikovány. Hlavní věcí je sledovat menstruační cyklus a pokud se menarche neobjeví před 16. rokem, určitě se poraďte s lékařem.

Pokud mluvíme o nespecifických metodách prevence, pak mezi ně patří:

• kontrola tělesné hmotnosti a výživy;
• odmítnutí nadměrné fyzické námahy;
• odmítnutí zasahovat do orgánů reprodukčního systému, pokud pro to neexistují žádné povinné indikace;
• udržování zdravého životního stylu.

Varování! Pokud máte podezření na přítomnost endokrinních onemocnění v raném věku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Závěr

Léčba amenorey u teenagera závisí na důvodech, které způsobily porušení cyklu nebo úplnou absenci menarche před 16 lety. Pokud menstruace chybí bez zjevného důvodu a předchozí zásahy do reprodukčních a reprodukční systém dívky, to je důvod k konzultaci s lékařem k vyloučení nebo potvrzení diagnóza.