Často jen během puberty dospívající dívky vykazují vývojové abnormality, které až do tohoto okamžiku nebyly asymptomatické.Normálně je menstruační funkce upravena ve věku od 9 do 16 let a do dvou let od okamžiku menarche je možné selhání fyziologického cyklu. Amenorea je nepřítomnost menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle. Proč vzniká tento stav? Jak nebezpečná je amenorea u dospívajících a jak ji léčit?
Typy a symptomy
puberta - krokprocesu. V první fázi dívka začne měnit záložku prsních žláz( oblast se rozprostírá a ztmavne).Poté se vyskytují vlasy v genitální oblasti a podpaží a od genitálního traktu se začne objevovat leukorrhoea. Souběžně s tím se mění psychika dítěte, vnímání ostatních a tak dále. Konečným stupněm puberty je úprava menstruační funkce.
První měsíc v normě by měl jít dívce nejdříve 9 let, ale nejpozději 16 let. Také tyto parametry mohou být mírně posunuty z důvodu ústavních a národních charakteristik.
V případě, že neexistuje menstruační období ve věku 16 let, mluvíme o primární amenoree. Důvody pro vznik takového stavu jsou mnohé - od malformací po patologii centrálního nervového systému.
důležité vědět, že po dobu dvou let od začátku menstruačního funkce u dívek je možné pozorovat různé porušení menstruačního cyklu, není vždy okamžitě nastavit frekvenci od 21 do 35 dnů a normální délku kritických dnů na 35 dnů.Možná jako zpoždění a zkrácení doby - tělo se zvykne na nové podmínky. Ale takové chyby by neměly být přítomny po dvou letech od začátku menarche. Příčiny amenorea
konečně zjistit, proč dívky mají nepravidelný menstruační cyklus může být pouze specialista poté dokonce minimální testování. Ale čím dříve je problém zjištěn, tím je pravděpodobnější, že to bude nejlépe řešit s možností narození zdravých dětí v budoucnu.
lze rozlišit následující čtyři skupiny příčin amenorea:
- Různé typy funkčních poruch, vyrovnat se s, což není vždy jednoduché.Hlavní věc však spočívá v tom, že v tomto případě neexistují žádné problémy ve struktuře a hlavní práci gonád a příbuzných struktur.
- Porucha hypofýzy nebo hypotalamu. To může být oba získané problémy, a vrozené.
- Porucha vývoje gonád. V takovém případě je pozorován vzhled prakticky zdravé dívky se závažnou změnou v genetickém materiálu.
- Detekce vývojových defektů pohlavních orgánů přímo.
Zhlédnout video o příznacích a příčiny amenorrhea:
funkčních poruch
zejména u dívek při vytváření sexuální funkci všech orgánů závisí na životním stylu a výsledný genetického materiálu. Amenorea může být způsobena následujícím:
- Ústava dívky. Takže pokud zpoždění sexuální vývoj byl pozorován u některé z nejbližšího příbuzného jako žena a mužské linii a bez poruch reprodukce a jakýchkoli jiných abnormalit, pravděpodobně podobné a dítěte. Během vyšetření nejsou pozorovány žádné abnormality.Často se vyskytuje v první třetině a 18 let. Tyto dívky se liší od svých vrstevníků některé nezralost, ačkoli pohlavní orgány jsou vyvinuty v souladu s věkem. Vždy se jedná o primární amenorea u adolescentů.
- proti anorexii. je známo, že deficit živin tělo se snaží snížit výnosy všechny své funkce, včetně „oslabené“ reprodukčního systému, jako je těhotenství a narození zdravého dítěte potřebuje hodně síly a energie. Je také třeba mít na paměti, že tuková tkáň se podílí na metabolismu estrogenu, a jeho nedostatek vede navíc k celé řadě poruch. Výsledkem je funkční amenorea.
Porucha hypofýzy a hypotalamu a
žláza hypofýzy hypothalamus vylučují velké množství aktivních látek, které regulují funkci mnoha orgánů.S ohledem na vaječníku, to gonadotropiny. Také hypofýza uvolňuje prolaktin, který je zodpovědný za přeměnu mléčné žlázy během kojení.Porušení těchto látek v tvorbě a změny tkání citlivosti vede k narušení menstruačního cyklu:
| důvodů | selhání Proč se to děje |
| Hyperprolaktinémie | Patologie vzhledem k tomu, že z nějakého důvodu( nebo funkční nádoru hypofýzy), je zvýšení tvorby hormonu. Dívka se necítí žádné příznaky, ale jakmile tam je menstruace. Vázané stavy, že zvýšené hladiny prolaktinu změn produkují gonadotropin, který ovlivňuje funkci vaječníků.Hyperprolaktinemie může dojít také v kontextu hypotyreózy( nedostatečné funkce štítné žlázy), nadledvinek choroby a dalších nemocí. |
| syndrom je charakterizován kombinací Kalman | menstruace a nedostatek čichu. Také patrný eunuchoidní číslo( dlouhé zbraně, vysoký, nerozvinutost pohlavních znaků, atd.).Kallman syndrom je spojen s genetickou mutací, a je dědičné onemocnění. |
| Adipozo-genitální dystrofie | práce související s porušením hypotalamu a hypofýzy. Výsledkem je, že na pozadí nekontrolované obezity není včas puberty. Duševní vývoj netrpí a odpovídá věku. |
| Syndrome Lawrence-Mune | charakterizována zpoždění sexuálního vývoje, přítomnost obezity a snížení inteligence, stejně jako změny ve fundu, zvýšení počtu prstů na rukou a nohou, některé další příznaky.Často toto patologie je doprovázen dalšími malformace vnitřních orgánů, které jsou fatální iv pubertante. |
Změna genetický materiál často
dívky před pubertou je obtížné zaznamenat jakékoliv abnormality v genetickém materiálu. Adolescent amenorea stává příčinou pro hloubkový průzkum, a výsledek určen patologie. Normálně musí být soubor XX.Změny mohou být následující:
Syndrom- Shereshevsky-Turner je způsoben přítomností pouze jednoho X chromozomu. Tato patologie se vyskytuje u jedné z 2000 - 4000 novorozenců.To je charakterizováno nízkým růstem dívky, hrubým krkem se záhyby pterygoid. Sexuální znaky nejsou vyjádřeny nebo pozorovatelné, prsní žlázy nejsou vyvinuty. Důvodem je to, že místo vaječníků je přítomna pouze jejich imitace z pojivové tkáně, a proto neexistují žádné nezbytné hormony.
- Svayerův syndrom a testikulární feminizace jsou charakterizovány skutečností, že dívka se zpožděním v sexuálním vývoji je identifikována vnějšími znaky a ve studii genetického materiálu - údaje mužského pohlaví, tj. XY.Současně však v krvi nejsou žádné pohlavní hormony. Nejčastěji před pubertálním obdobím není patologie určována kvůli absenci specifických příznaků.Po objasnění sebeurčení a pocitu je nutná hormonální substituční terapie a někdy i chirurgický zákrok.
- Syndróm rezistentních vaječníků je způsoben prudkým poklesem citlivosti těchto vaječníků na PH hypofýzy. To je způsobeno mutací genů.Výsledkem je, že dívky s normálním vývojem vnějších a vnitřních genitálních orgánů mají problémy s menstruací - primární nebo sekundární amenoreou v dospívání.Tyto změny vedou k neplodnosti kvůli nepřítomnosti ovulace.
- Porucha v práci některých enzymů vede k narušení tvorby pohlavních hormonů ak odpovídajícím klinickým změnám. Normálně jsou z androgenů tvořeny estrogeny, a pokud se tak nestane, pak se objevují známky virilizace - zvýšená srst v mužském typu, zvýšení klitorisu a další.
- Syndrom polycystických vaječníků( Stein-Leventhal) také vede k různým stupňům amenorey. Ale skutečná povaha patologie není jasná.Onemocnění je mnohostranné, projevuje se různými stupni cystických změn vaječníků, porušením hormonálního pozadí a neplodnosti.
Genitální malformace
U normální celkové pohody a dobré ovariální funkce mohou dívky mít různé malformace pohlavních orgánů, což způsobí sekundární amenoreu. Hlavní poruchy jsou spojeny s následujícími změnami:
- Nedostatečné rozvinutí horní části vagíny a dělohy. Takže spodní třetina umožňuje dokonce vést normální sexuální život. Těhotenství v takových případech je možné pouze s použitím IVF, zejména náhradního mateřství.
- Atrezie( konstrikce a infekce) cervikálního kanálu, vagíny a také v hustě hustě hnědé. V takových situacích se tvoří dívčí menstruační krev, ale nemůže opustit dělohu nebo vagínu. Měsíční akumulace exkrecí způsobují bolesti v dolní části břicha u dívek, někdy s velmi intenzivním charakterem. Při vyšetření, včetně ultrazvuku, jsou tyto změny jasně viditelné a nezpůsobují žádné zvláštní potíže.
Diagnostika
Je téměř nemožné nezávisle určit, proč došlo k porušení.
Takže jen odborník po důkladném vyšetření dívky může konečně zjistit problém. Výzkumný balíček nejčastěji zahrnuje:
- Standardní vyšetření s určením hmotnosti, výšky, konstituce, přítomnosti sekundárních sexuálních charakteristik atd.
- Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, které mohou odhalit nesrovnalosti ve struktuře vnitřních pohlavních orgánů.
- Funkční studie s určením hladiny různých hormonů v krvi. Požadovaný stanovení LH, FSH, testosteron, estradiol, kortizolu( vytvořené v nadledvinkách), progesteron, DHEA, prolaktinu, T3 a T4( syntetizovaný ve štítné žláze) a některé další na uvážení dětské gynekologa nebo endokrinologem.
- Po vyšetřovacích komplexech mohou být provedeny různé testy s hormony, aby se zjistilo, zda tělo reaguje na ně nebo je nedotčeno.
- Dále ve většině případů, které jsou nezbytné pro uspokojení lebeční rentgen, CT nebo MRI mozku podezření z patologie nebo hypofýzy mikroadenomů Sella.
- Vyšetření fundusu umožňuje podezření na některé genetické poruchy a nádory mozku.
- Je také nutné určit karyotyp dívky, aby se vyloučily chromozomální patologie.
Spektrum vyšetření může být rozšířeno v závislosti na základních výsledcích analýz podle uvážení ošetřujícího lékaře.
Doporučujeme si přečíst článek o způsobech volání měsíčně.Od ní se dozvíte, zda je nutné a možné příčiny menstruace k tomu, účinnost léků na zpoždění, využití veřejných prostředků.
Léčba patologie
Léčba amenorey u adolescentů přímo závisí na příčině, která ji způsobila.
Komplexní terapie může v některých případech obnovit menstruační funkce a dokonce normalizovat reprodukční potenciál. Ale některé varianty s genetickými změnami, porušení vývoje genitálních orgánů vyžadují řadu vážných chirurgických zákroků.
Hlavní směry konzervativní léčbu následujících:
- cyklický vitamin terapie a homeopatie a prostředků na bázi rostlin. Například se často používá cyklodinon, časový faktor, cyklovit a další.Jsou zvláště účinné při funkčních poruch způsobených stresem, změny ve výživě, ústavních funkcí a přítomnosti metabolických onemocnění, jako je například, diabetes, atd.
- Rodiče by měli organizovat nejpohodlnější podmínky pro život dívky: v případě potřeby snížit fyzický a duševní stres, vyváženou výživu atd.
- sedativa z rostlinných sbírek antidepresiva, pomoci překonat funkční poškození způsobené anorexií a dalších nemocí.Je důležité normalizovat spojení mezi hypofýzou, hypotalamem a pohlavními orgány, mentální rovnováhy. Adaptogeny( eleutherocokus, ženšen a podobně) jsou podávány se stejným účelem.
- Přípravky ke stimulaci vnitřní funkce vaječníků, například methionin, kyselina glutamová a další.
- Pravidelně je hormonální substituční léčba předepsána obvyklými perorálními antikoncepcemi. Taková léčba je nutná pro simulaci menstruační funkci a ochrany zdraví při selhání vaječníků nebo anomálie s ním spojené.
menstruace během dospívání - vážné patologie, která je nezbytná, aby okamžitě věnovat pozornost a pokusit se zjistit příčinu porušování lidských práv. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší šance na maximální sociální adaptace na genetických a dalších závažných nedostatků.Ukládání a obnovení reprodukční funkce může bohužel není vždy případ.