syndrom Paget-Shrettera( žilní trombotizatsiya) - důsledkem akutní oběhové poruchy v důsledku krevních sraženin, jejichž výskyt může dojít v hlubokých žilách ramene. V důsledku toho se zvyšuje tlak velkých žil, je narušena dodávka malých kapilár a cév.
V podstatě se akutní trombóza hlubokých žil ramena objevuje u mladých lidí, kteří jsou vystaveni významné fyzické námaze.
V rizikové skupině jsou sportovci s vyvinutými svaly, v nichž fyzická námaha spadne na kteroukoli ruku. Trombóza se však může objevit po dlouhém stisknutí podkliové žíly v nepohodlné poloze s rukama zastrčenou za hlavou. Patologie
byla pojmenována podle lékaře, který ji poprvé objevil jako syndrom vyvíjejícího se z nadměrné fyzické námahy.
Nemoc může být akutní a chronická.Akutní onemocnění znamená mírné, středně těžké a těžké formy, které jsou během studie zjištěny venózním tlakem v mm vody. Art.
V prvních dnech onemocnění nastává zvýšený tlak, který se postupně snižuje. Když onemocnění přechází do akutní formy, nedochází k hypertenzi s klidnou polohou končetiny, ke zvýšení dochází při mírném fyzickém namáhání.
Etiologie a příčiny patologie
Vysoký počet příčin akutní formy patologie, v závislosti na provokujícím faktoru, závisí na volbě léčby a prognóze. Existuje primární a sekundární trombóza hlubokých žil ramen. 
primární forma syndromu je spojena se zavedením stlačených žil, a sekundární vyvíjí pod vlivem mnoha etiologických faktorů, včetně poškození vložení žíly CVCs.
Patologie se také objevuje při poškození klíční kosti s nesprávně vytvořeným kostním kalusem. Výskyt trombózy ovlivňuje úroveň srážení a některých dědičných onemocnění.Patofyziologické vlastnosti zahrnují zpomalený lokální průtok krve v žíle.
Často dochází k porušení žíly v pravém rameni kvůli vysokému zatížení této končetiny.
Hypertenze u ramene žil je zvláště výrazné v raných fázích vývoje onemocnění, se postupně snižuje vývoj zajištění odtoku krve, rekanalizaci postižené žíly oblasti.
V chronickém stádiu v klidné poloze pacienta je hypertenze žil mírně výrazná, ale při nedostatečném namáhání svalů je jasně indikován nedostatečný odtok krve.
Příznaky nemoci na klinice akutní formou Pagetovy syndrom Shrettera hlavními příznaky zahrnují otok postižené oblasti a horní části hrudníku. Je velmi vzácné nalézt trombózu, která je častá na zónách předloktí.
Po stisknutí prstu na otok nezobrazí fossa( v důsledku expanze lymfatických a žilních cév, kde je tekutina proudí do podkoží cévního řečiště).V tomto případě se pacienti stěžují na pocit prasknutí, napětí, slabost a rychlou únavu v končetinách.
Dalším znakem onemocnění je subkutánní zvětšení brachiálních žil a cév v přední hrudní oblasti. Taková symptomatologie 
se objevuje v chronické fázi. V akutní formě může být subkutánní vazodilatace nepřítomná nebo mírná.
Pacienti si uvědomují závažnost, pálení, ochlazení a záškubu končetiny. Někdy existuje cyanóza kůže.
Ve srovnání s trombózou dolních končetin nejsou příznaky rakovinové patologie spjaty s refluxním, ale s nepravidelnou žilní průchodností.
často detekovat výskyt hluboké žilní trombózy nemůže nést studium závažných příznaků:
- zvýšenou vzorem žíly, což může odpovídat hranicím šíření edému;
- na neustálé bolesti, které se stávají výraznými, pulzujícími a prasknoucími;
- edémy měkkých tkání;
- vzhled hustého, lesklého a napnutého ramenního povrchu.
Diagnostické metody a kritéria
Duplexní skenování se používá především pro diagnostický výzkum, který je ve srovnání s flebografií charakterizován vysokou specificitou a citlivostí.
Pro detekci hluboké žilní trombózy se používají následující metody:
- magnetická rezonanční angiografie;Výpočetní tomografie
- ;FLEBOGRAFIE
- ( k detekci vývoje trombózy, vývoje kolaterální cirkulace).Navíc
může lékař předepsat Dopplerových, X-paprsky ramen, ultrazvukem a dalších hlubokých žil.
komplex terapeutických opatření většinou hluboké žilní trombózy rameno vybraných konzervativní léčbu. Při absenci včasné léčby během několika týdnů se výsledný trombus začne rekanalizovat( rozpustit).
hlavní cíle konzervativní terapie je upevnění ke stěně trombu, sraženiny zastavit, zánět a křeč úlevu, vliv na metabolismus tkání a mikrocirkulace.
Léčba Pagetova syndromu se nelíbí od léčby trombů dolních končetin, protože neexistuje komplikace tromboembolie. Vzhledem k vyvinuté žilní síti dochází k rychlé kompenzaci krevního oběhu a předepisuje se méně intenzivní terapie.
Je-li to nutné, je stanoven přísný odpočinek na lůžku, rameno by mělo být ve svislé poloze v klidu.
Během léčby, tyto léky:
- někdy předepsané antikoagulační , efektivní z nichž jsou produkty přímé akce. Výběr dávky heparinu se stanoví při výpočtu jeho vztahu s plazmatickými bílkovinami. Jeho působení je posíleno společně s fibrinolyzinem v poměru
10/20 tisíc jednotek. Heparinoterapie se provádí 3-5 dní na základě závažnosti a prevalence trombózy. - V počáteční fázi léčby jmenovaný flavonoidů ( Aescusan, Glivenol, Venoruton a Troxevasin Detraleks), jehož činnost je rozšířena na metabolismus žilní stěny. Mají analgetický a protizánětlivý účinek.
- Myotropická antispazmodika a látky, které normalizují a zlepšují průtok krve ( Trental, Xanthinal nicotinate).Jsou podávány intramuskulárně a podávány s koktejlem. Parenterálně lze podávat myotropické antispazmodiky( Halidor, Papaverin, No-shpa).
- Použití komprimuje s různými přípravky ( Geparoid, heparin mast alkoholický roztok Troksevazinovaya mast obsahující flavonoidy) a pijavic.
Při absenci kontraindikací se používají fyzioterapeutická opatření( iontoforéza novokainu, heparinu, aspirinu nebo trypsinu).Zpočátku je nutné obvazovat končetinu( při absenci celkové tvorby trombů).
Na základě statistických studií lze pozorovat recidivu onemocnění, takže jsou antihistaminiky předepisovány pro profylaxi pacientů, provádí se pravidelná léčba léky.
Chirurgická intervence je předepsána pro silnou bolest v kombinaci se závažnými patologickými stavy venózního odtoku. Operace se provádí k normalizaci průtoku krve v hlubokých žilách ramene.
V prvních fázích se provádí trombektomie, v chronických stadiích je předepsána rekonstrukční intervence( se segmentální okluzí žíly s výtokovými poruchami).Indikace pro trombektomii jsou příznaky gangrény a hemodynamických poruch. Metoda vyvinutá profesorem Savelievem je považována za nejlepší variantu, při níž jsou řezy provedeny přes sternoklavikulární kloub s revizí žíly.
Může být provedena vasopatická endoprotéza a angioplastika. K odstranění komprese dochází k simultánnímu zásahu do šlach, kostí a svalů.
Při léčbě chronické fáze onemocnění se používají chirurgické postupy, které vytvářejí další způsoby odtoku krve z horních končetin.
Tyto metody zahrnují anastomozování.U shuntů se používají transplantace ze saphenózní žíly na stehně.
K eliminaci faktorů vývoje patologie, členitý costophrenic hromada koná fleboliz odstraněny extravazálního vzdělání a krční žebro.
V přítomnosti modřiny nebo zarudnutí, silné bolesti, tepla a otoku ramena se doporučuje naléhavá terapie. Jinak se může objevit plicní embolie. Jednou z komplikací akutní trombózy je patologie vyčerpání hrudníku.
Včasná detekce a správně zvolená léčba k eliminaci syndromu Paget-Shretera často vedou k pozitivním výsledkům. Při absenci pozitivního účinku z farmakoterapie nebo v komplexních formách může být provedena operace pro zvýšení žilního odtoku.